转诊转院流程执行情况持续改进记录.doc
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自贡市精神卫生中心
转诊、转院流程执行情况持续改进记录
（2014年一季度）
检查时间：
2014年4月5日
检查人员：
检查科室：
精神科1-5病区、PICU、心身疾病科、老年1-5病区、内科外科、妇科。
检查内容：
转诊、转院流程落实情况。
一、存在问题：
1、转科记录未及时完成。
（精1）
2、转科未请原科室会诊。
（PICU）
3、转科交接记录未及时完成。
（老2）
4、个别自动出院未签字。
（老5）
5、转入病人上级未及时查房（精4）
6、个别转诊、转院患者未做到医务人员当面交接。
（精5）
7、未及时向患者监护人告知不适宜转院的后果。
（精4）
8、转科病人未及时请会诊。
（老3）
9、转科知情同意不全面。
（内科）
二、整改意见及措施：
1、加强对医生的转诊、转院流程相关制度的学习、培训。
2、加强与患者家属的沟通，完善相关知情同意书的签字与告知。
3、加强制度落实的监督，进行整改。
4、加强医患沟通能力培训。
三、改进效果
通过对制度的学习和培训，加强医务人员服务意识，完善告知知情同意内容等措施进行整改，转诊转院流程落实有明显改进。
自贡市精神卫生中心
转诊、转院流程执行情况持续改进记录
（2014年二季度）
检查时间：
2014年6月30日
检查人员：
谭伟、蔡端芳
检查科室：
精神科1-5病区、PICU、心身疾病科、老年1-5病区、内科外科、妇科。
检查内容：
转诊、转院流程落实情况。
一、存在问题：
1、转科病历未及时传递。
（精2）
2、转科交接记录未及时完成。
（精3、老2、内科）
3、转科病人医生未当面交接。
（PICU）
4、转科前未及时联系所入科室。
（精4、老5）
5、转科医患沟通不完善。
（精1、老3）
6、部分医务人员对转诊转院制度不熟悉。
（精5、老4）
7、转科病人未及时请上级查房（心身2）
二、整改意见及措施。
1、加强病历管理相关规定的培训。
2、加强转科制度的落实与监督。
3、加强与患者家属的沟通，完善相关知情同意书的签字与告知。
4、加强转诊、转科制度的学习与培训。
5、加强三级医师查房制度的学习与培训。
三、改进效果
通过加强病历管理规定、转科、转院制度学习，加强三级医师查房制度落实，转诊转院制度落实有明显改进。
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