赣榆县骨干教师申报表附三.docx

1、赣榆县骨干教师申报表附三附件三赣榆县“311”骨干申报表申报类型 单 位 姓 名 任教学段 任教学科 填表时间 赣榆县教育局制填表说明1、本表一式一份。由申报人填写，单位相关部门进行审核，审核人须签字。2、填报内容应真实、准确、具体。3、本表一律打印或用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。承诺书 本人申报 ，所提供各种表格、相关证书、业绩成果、论文等材料真实可靠。如有任何不实，愿按有关规定接受处理。 申报人：（签名）年 月 日基 本 情 况姓 名性 别2寸近期正面免冠照片民 族出生年月政治面貌出 生 地参加工作时 间教 龄学 历学 位毕业时间毕业学校及专业职称及聘任时间教师资格类型行政职务身体

2、状况近三年来教学平均周课时数申报类型工作年限通讯地址邮政编码单位电话住宅电话从事教育教学工作主要简历起止时间单 位任教年级任教学科周课时数专业技术职务单位人事部门审核，签字确认表 彰 奖 励 情 况荣誉称号或奖励名称时间表彰奖励单位备注近三年开设公开课、讲座情况时间课题组织单位听课范围近三年著作、论文发表获奖情况时间著作（论文）标题刊物、出版单位主办单位本人承担情况单位教科部门审核，签字确认近五年承担科研课题情况立项单位课题名称课题成果是否主持人成果获奖情况近三年来阅读过哪些学科专业、教育专业方面的书籍书目作者单位教科部门审核，签字确认近五年教育管理工作完成情况起止时间任职班级（或行政职务）工作内容效果、成绩单位政教部门审核，签字确认近五年年度考核情况年份考核单位工作内容考核等次单位人事部门审核，签字确认本人近三年工作总结（包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况）学校推荐意见民主测评情况参加人数同意人数同意率不同意人数弃权人数群众测评召集人签名： 年 月 日推荐意见（单位盖章） 负责人（签名盖章） 年 月 日县级审批意见县教育局意见 （单位盖章） 年 月 日县人民政府审批意见（单位盖章） 年 月 日