半月板缝合术后康复计划.doc

1、半月板修复（缝合、半月板钉及半月板箭等各种固定方式）术后康复计划为达到令人满意的康复治疗效果，患者应清晰的认识自身情况，从而能够更好的配合医生保证实施康复计划顺利实施。在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行。1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关

2、节稳定的关键因素，必须认真练习。4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，应在康复医师指导下进行，不可自主进行，以免发生危险。6. 活动度练习后即刻给予冰敷1520分钟。如平时或练习后感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每日23次。7. 附录中带有阴影一侧为患侧。正文半月板体部、前、后角损伤缝术后6周内患肢皆不负重且术后1周内不进行屈曲练习，4周内被动屈曲练习在0-90度内，4周内不进行主动屈曲练习。 一 保护期术后1天至4周（一） 术后当天及术后一天：术后即

3、刻加压包扎，抬高患肢，予以直夹板固定；麻醉消退后，开始尝试：1. 踝泵用力、缓慢、全范围屈伸踝关节5分组，1组小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）2. 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）3. 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松 要求同上，大于500次/每日（二） 术后二天：1. 开始尝试直抬腿伸膝后直腿抬高至足跟离床15处，保持至力竭。10次/组，23组/日2. 开始各方向抬腿练习，30次/组，24组/日，组间休息30秒。术后周：1. 继续并加强上述力量练

4、习；（三） 术后-4周：1. 继续并加强上述力量练习；2. 开始“踢皮筋”练习，以加强腿部力量。30次/组，组间休息30秒，4组连续进行，2-3次/日。3. 每周被动屈膝角度增加10左右（一周60、二周70、三周80、四周90）（四） 术后周：1. 强化力量练习；2. 被动屈膝至90；3. 开始主动屈膝；4. 开始练习旋转小腿，范围至刚刚自然停止为止；5. 开始部分负重，负荷大约为体重的三分之一至二分之一；二 恢复负重期术后57周此期不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。1. 术后6周，患肢负重逐渐增加，术后八周可完全负重；负重及平衡练习保护下双足分离，在微痛范围内

5、左右交替移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立，5分/次，2-3次/日。 双足前后分离，移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立。2. 术后57周，继续进行膝关节被动屈曲练习，每周10度进展，但被动活动角度维持在120；3. 屈伸膝030力量练习，30次/组，24组/日，组间休息30秒； 4. 屈膝30半蹲：2分/次，休息5秒，连续10次为1组，2-3次/日。三 恢复活动期术后8周至8周后1. 术后八周患肢可完全负重；2. 术后八周可被动屈膝超过120，并可自行主动膝关节活动练习；3. 可开始“勾腿”练习。以加强大腿后群肌力。应静力练习，屈至无痛角度保持1015秒，10次/组，4组/日。可开始前后、

6、侧向跨步练习。20次/组，4组/日。5. 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。10-20分/次，2次/日。6. 运动员术后三个月可以开始专项运动基本技术动作的训练。但必须循序渐进！ 必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。五恢复运动期：（3个月后）目的：全面恢复运动或剧烈活动。1 逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。2 强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。3通过测试，患健肌力达健侧85%以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。备注：一屈曲的练习方法：以下方法按照自身屈曲角度，任选适用的方法，每周1-2次，力求角度有所增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。练习过程中不得伸直休

7、息，反复屈伸，否则将影响半月板的愈合，且极易造成肿胀。1 坐（或仰卧）位垂腿：（适用于095范围）坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。2 仰卧垂腿：（适用于100以上范围）仰卧于床上，大腿垂直于床面（双手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂, 必要时可于踝关节处加负荷（负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果）。要求同上。见附录1图9。3 坐位“顶墙”：（适用于90105范围）坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。4 坐位抱膝：

8、（适用于100以上范围） 坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部，术后第三周开始。开始前测量脚跟与臀部间距离，利用68周时间抱至与健侧腿角度相同。此练习应循序渐进，切忌盲目冒进或畏痛不前。5 俯卧屈膝：（适用于110以上范围） 俯卧位（脸向下趴于床上），双腿自然伸展，自行握患腿踝关节，使膝关节屈曲（可用长毛巾或宽带子系于脚腕处，以便于牵拉）。或由他人帮助，但绝对禁止暴力推拿。二伸屈的练习法： 术前存在伸展受限的（腿不能完全伸直）患者，应选用以下方法加强练习。练习中肌肉及后关节的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。 练习中采用负荷的重量不宜过大，应使患膝敢于放松，持续至30分钟至极限，有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息，否则将影响效果。1 坐位伸膝：（术后早期3-4周内）坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉，保持30分钟。30分/次，12次/日。2 俯卧悬吊：（术后中后期4周后，或伸直角度明显受限的）俯卧，膝以下悬于床外，踝关节处加重物。