半月板缝合术后康复计划.doc

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半月板修复（缝合、半月板钉及半月板箭等各种固定方式）术后康复计划

为达到令人满意的康复治疗效果，患者应清晰的认识自身情况，从而能够更好的配合医生保证实施康复计划顺利实施。

在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行。

1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。

如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。

练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。

肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。

4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5.早期关节活动度（屈、伸）练习，应在康复医师指导下进行，不可自主进行，以免发生危险。

6.活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。

如平时或练习后感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每日2－3次。

7.附录中带有阴影一侧为患侧。

正文

半月板体部、前、后角损伤缝术后6周内患肢皆不负重且术后1周内不进行屈曲练习，4周内被动屈曲练习在0-90度内，4周内不进行主动屈曲练习。

一．        保护期——术后1天至4周

（一）       术后当天及术后一天：

术后即刻加压包扎，抬高患肢，予以直夹板固定；

麻醉消退后，开始尝试：

1.踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节5分／组，1组／小时。

（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

2.股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。

在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

（大于500次/每日）

3.腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松要求同上，大于500次/每日

（二）       术后二天：

1.开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。

10次/组，2—3组/日

2.开始各方向抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。

术后１周：

1.继续并加强上述力量练习；

（三）       术后２-4周：

1.继续并加强上述力量练习；

2.开始“踢皮筋”练习，以加强腿部力量。

30次/组，组间休息30秒，4组连续进行，2-3次/日。

3.每周被动屈膝角度增加10°左右（一周60°、二周70°、三周80°、四周90°）

（四）       术后４周：

1.强化力量练习；

2.被动屈膝至90°；

3.开始主动屈膝；

4.开始练习旋转小腿，范围至刚刚自然停止为止；

5.开始部分负重，负荷大约为体重的三分之一至二分之一；

二．        恢复负重期——术后5－7周

此期不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。

1.术后6周，患肢负重逐渐增加，术后八周可完全负重；

负重及平衡练习——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立，5分/次，2-3次/日。

——双足前后分离，移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立。

2.术后5－7周，继续进行膝关节被动屈曲练习，每周10度进展，但被动活动角度维持在

120°；

3.屈伸膝0－30°力量练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒；

4.屈膝30°半蹲：

2分/次，休息5秒，连续10次为1组，

2-3次/日。

三．        恢复活动期——术后8周至8周后

1.术后八周患肢可完全负重；

2.术后八周可被动屈膝超过120°，并可自行主动膝关节活动练习；

3.可开始“勾腿”练习。

以加强大腿后群肌力。

应静力练习，屈至无痛角度保持10—15秒，10次/组，4组/日。

可开始前后、侧向跨步练习。

20次/组，4组/日。

5.固定自行车练习，无负荷至轻负荷。

10-20分/次，2次/日。

6.运动员术后三个月可以开始专项运动基本技术动作的训练。

但必须循序渐进！

※       必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。

五·恢复运动期：

（3个月后）

目的：

全面恢复运动或剧烈活动。

1逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

2强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

3通过测试，患健肌力达健侧85%以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。

备注：

一·屈曲的练习方法：

以下方法按照自身屈曲角度，任选适用的方法，每周1-2次，力求角度有所增长即可。

练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。

练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响半月板的愈合，且极易造成肿胀。

1坐（或仰卧）位垂腿：

（适用于0－95°范围）

坐于躺于床边，膝以下悬于床外。

保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。

必要时可于踝关节处加负荷。

2仰卧垂腿：

（适用于100°以上范围）

仰卧于床上，大腿垂直于床面（双手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂,必要时可于踝关节处加负荷（负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果）。

要求同上。

见附录1—图9。

3坐位“顶墙”：

（适用于90－105°范围）

坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。

4坐位抱膝：

（适用于100°以上范围）

坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部，术后第三周开始。

开始前测量脚跟与臀部间距离，利用6－8周时间抱至与健侧腿角度相同。

此练习应循序渐进，切忌盲目冒进或畏痛不前。

5俯卧屈膝：

（适用于110°以上范围）

俯卧位（脸向下趴于床上），双腿自然伸展，自行握患腿踝关节，使膝关节屈曲（可用长毛巾或宽带子系于脚腕处，以便于牵拉）。

或由他人帮助，但绝对禁止暴力推拿。

二·伸屈的练习法：

术前存在伸展受限的（腿不能完全伸直）患者，应选用以下方法加强练习。

练习中肌肉及后关节的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。

练习中采用负荷的重量不宜过大，应使患膝敢于放松，持续至30分钟至极限，有明显牵拉感为宜。

练习过程中不得中途休息，否则将影响效果。

1坐位伸膝：

（术后早期3-4周内）

坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物。

完全放松肌肉，保持30分钟。

30分/次，1—2次/日。

2俯卧悬吊：

（术后中后期4周后，或伸直角度明显受限的）

俯卧，膝以下悬于床外，踝关节处加重物。