眼和全身疾病.docx

1、眼和全身疾病眼与全身疾病一、选择题A1型题：1老年性动脉硬化多发生在: A3040岁 B4050岁 C5060岁 D6070岁 E7080岁答案：C2动脉粥样硬化较少累及: A眼动脉 B主动脉 C冠状动脉 D脑动脉 E眶下动脉答案：A3急迸型高血压性视网膜病变(HRP)多见于: Al0岁以下儿童 B20岁以下青少年 C30岁以下青年 D40岁以下青年 E50岁以上老年答案：D4原发性高血压患者约有多少可以引起眼底改变: A40% B50% C60% D70% E80%答案：D5静脉隐蔽现象多出现在高血压性视网膜病变的几级: AI级 BII级 C皿级 D级 EI级和II级答案：A6Salus征和

2、Gunn征多出现在高血压性视网膜病变的几级: Al级 BII级 C皿级 D级 EI级和II级答案：B 7我国人群糖尿病发病率约 A05% Bl% C2% D3% E4%答案：B8单纯性糖尿病性视网膜病变(DRP)硬性渗出最常见于: A后极部 B周边部 C黄斑部 D，视盘处 E全视网膜答案：A 9单纯性糖尿病性视网膜病变(DRP) 硬性渗出位于 A外丛状层 B内核层 C外核层 D内丛状层和内核层之间 E外丛状层和内核层之间答案：D 10眼球运动神经麻痹的常见原因: A高血压 B糖尿病 C尿毒症 D感染性心内膜炎 E结核病答案：B 1110%糖尿病患者可发生眼底改变，出现的时间大约在病后: A5年

3、 B59年 Cl015年 Dl520年 E2025年答案：B12临床上最早出现的、比较确切的糖 尿病性视网膜病变的体征是: A微动脉瘤 B硬性渗出 C视网膜内出血 D视网膜水肿 E新生血管形成答案：A 13增殖性糖尿病性视网膜病变最主要的标志是 A视网膜的新生血管形成 B视网膜硬性渗出 C视网膜水肿 D视网膜前膜 E视网膜内出血答案：A 14对单纯性糖尿病性视网膜病变所导致的黄斑水肿多采用什么治疗: A广泛视网膜光凝术 B手术治疗 C视网膜格子状光凝术 D药物改善微循环，促进吸收 E不予治疗答案：C15Roth斑多见于: A糖尿病 B感染性心内膜炎 C尿毒症 D贫血 E肝豆状核变性答案：B16

4、绿色瘤多发生于: A幼儿 B青少年 C成年人 D老年人 E.青年女性答案：A17尿毒症发生眼底改变的几率是 A60% B70% C80% D90% E几乎全部 答案：E 18贫血所引起的最常见的眼底表现是: A视网膜水肿 B视神经萎缩 C视网膜前膜 D视网膜脱离 E视网膜出血答案：E 19结核病不会累及眼部哪个组织: A视网膜 B晶状体 C泪器 D巩膜 E眼硷答案：B20角膜结核的临床表现中最常见的是: A角膜基质炎 B疤性角膜炎 C深层中央性角膜炎 D结核性角膜溃疡 E浅层点状角膜炎答案：A21硬脑膜外血肿的一个最重要的体征是: A视网膜出血 B视网膜水肿 C眼球运动神经麻痹 D瞳孔改变 E

5、视野缺损答案：D22硬脑膜外血肿时，如果一侧或双侧瞳孔开大，僵直大约多长时间以上，则很少有存活着: Al5分钟以上 B.30分钟以上 C60分钟以上 D90分钟以上 E120分钟以上答案：B 23硬脑膜外血肿常发生于: A枕骨骨折 B顶骨或额骨骨折 C颅底骨折 D眶骨骨折 E颅前凹骨折答案：B 24多发性硬化最常见的眼部表现是: A视神经萎缩 B眼肌麻痹 C球后视神经炎 DHorner综合征 E上险下垂答案：C 25多发性硬化以视神经、脊髓和脑干 等为好发部位，多发生在下列哪一年龄组: A10一20岁 B2030岁 C2540岁 D4050岁 E50岁以上答案：C 26肝豆状核变性是因为下列哪

6、种物质代谢障碍所导致的: A铁 B铅 C锌 D镁 E铜 答案：E 27白化病最突出的眼部症状是: A眼球震颤 B视力低下 C羞明 D先天性黄斑部形成不全 E虹膜萎缩答案：C 28约有80%90%的成人重症肌无力患者以下列哪一项为首发症状 A眼险下垂、复视 B四肢无力 C眼球固定不能 D眼球外展受限 E眼脸闭合不全 答案：A29卡波西(卡波氏)肉瘤最早发生于眼的哪个部位: A眼险，结膜 B睑板腺 C泪腺 D眼眶 E下睑，下弯窿部答案：E 30梅毒所致瞳孔异常表现为: A无光反应也无调节反应与集合反应 B无光反应而有调节反应与集合反应 C有光反应而无调节反应与集合反应 D有光反应也有凋节反应与集合

7、反应 E以上均不是答案：B B型题： A维生素A缺乏 B维生素B，缺乏 C维生素B，缺乏 D维生素C缺乏 E维生素D缺乏31酒糟鼻性角膜炎 C维生素B，缺乏32脚气病 B维生素B，缺乏33角膜软化症 A 维生素A缺乏34眼硷、结膜、前房、玻璃体出血 D维生素C缺乏35婴幼儿出现眼球突出、眼险痉挛、屈光不正和低钙性白内障 E 维生素D缺乏 A视网膜的外丛状层和内核层之间 B视网膜的外丛状层和外核层之间 C视网膜的神经纤维层 D视网膜的内丛状层和内核层之间 E视网膜的内丛状层和神经节细胞层之间36糖尿病性视网膜病变所导致的硬性渗出多出现在 D 视网膜的内丛状层和内核层之间37糖尿病性视网膜病变所导

8、致的视网膜水肿多出现在 A 视网膜的外丛状层和内核层之间 38视网膜浅层出血出现在 C视网膜的神经纤维层 39视网膜深层出血出现在 A 视网膜的外丛状层和内核层之间 C型题 A病灶对侧同向偏盲 B黄斑回避 C二者均有 D二者均无40大脑中动脉阻塞 A病灶对侧同向偏盲41大脑后动脉阻塞 C二者均有 A眼底视盘水肿、视网膜出血 B一侧或两侧展神经麻痹 C二者均有 D二者均无42海绵窦血栓 A眼底视盘水肿、视网膜出血43上矢状窦血栓 C二者均有 A眼眶浸润 B虹膜浸润 C，二者均有 D二者均无44急性粒细胞性白血病 C二者均有45急性淋巴细胞性白血病 B二者均无X型题46下列属于高血压视网膜病变的有

9、: A静脉隐蔽现象 BSajus征 CGunn征 D眼底视盘水肿 E棉绒斑答案：ABCDE 47下列属于高血压性视神经视网膜病变的有: A视网膜火焰状出血 B棉绒斑 C便性渗拙 DElschn妇凝 E.继发性青光眼答案：ABCD48，糖尿病引起的眼部并发症有: A虹膜红变 B新生血管性青光眼 C虹膜睫状体炎 D晶状体屈光度变化 E白内障答案：ABCDE 49单纯性糖尿病性视网膜病变的主要临床表现有 A微动脉瘤 B视网膜内出血 C硬性渗出 D有新生血管形成 E视网膜水肿答案：ABCE 50III期单纯性糖尿病性视网膜病变的主要临床表现有: A出现微血管瘤 B.微出血斑 C硬性渗出 D白色棉绒斑

10、E以上都是答案：BD 二、填空题1、老年性动脉硬化多发生在 50 60 岁以上，为全身弥漫性动脉中层 玻璃样 变性和 纤维样 变性，最常见于 主动脉 、 冠状动脉 、 脑动脉 。2、急进型高血压性视网膜病变最主要的改变为 视盘水肿 和 视 网 膜水肿 ，称为高血压性视神经视网膜病变，同时可见视网膜 火焰状出血 、 棉绒斑 、 硬性渗出 以及 Elschnig斑 。3、动脉硬化眼底所见的视网膜动脉硬化主要是 老年性动脉硬化 和 小动脉硬化 。 4、临床上，根据病变进展和严重程度，将慢性高血压性视网膜病变分为 I 级 , II 级 , III级 , 级 四级。 5、糖尿病性视网膜病变是糖尿病最严重

11、的并发症之一，其发生率与糖尿病的 糖尿病病程 , 发病年 龄 , 遗 传 因 素 , 控制情况 有关，10%的糖尿病患者在起病 5 9 年左右发生眼底改变。 6、增殖性糖尿病性视网膜病变最主要的标志是 血 管 ，主要沿 弓 生长，位于视网膜表面，多数突出于 内界膜 之外与 玻璃体 接触。 二、名词解释1、Roth斑 Roth斑:许多疾病可引起视网膜出血和渗出，渗多为圆形或椭圆形白点状;单独存在或位于出血斑中央，称为Roth斑。2、绿色瘤 急性粒细胞性白血病，因眶内眼球运动障碍，上脸下垂，结膜充血水肿等，在 眶缘可触及坚硬的肿物，称为绿色瘤。眼眶浸润提示病情严重，预后不良。 3、远达性视网膜病变

12、 因为车祸、地震、 房屋倒塌等引起的，对头胸腹部的急性挤压 伤，可引起一眼或双眼的视网膜病变，视力下降。在视网膜和视盘周围常见棉绒斑，出血和水肿，以及视盘水肿或玻璃体出血。荧光造影显示小动脉阻塞及渗漏。并伴有眼睑和结膜充血，水肿，眼球突出。其发病机制可能为:因系统性组织严重损伤，激活补体，颗粒细胞凝聚，白细胞栓子形成;局部的视网膜血管损伤，引起补体介导的白细胞凝聚和阻塞。4、精神盲 当患有瘴症时，可有双眼复视、视野缩小、畏光、异物感、眼球或眼眶剧 痛;色觉异常;并可有眼球运动障碍，眼球震颤，眼脸痉挛或调节麻痹等。癔症性失明又称精神盲。因强烈精神刺激，视皮质视觉投射区出现局部性抑制所致。这种抑制

13、并不均匀和完全，有时仍能看到物体，甚至可以看书读报等，但可看不到前面大的物体。四 简述题1、简述妊娠 高血 压 综合 征 所 导 致 的 眼部表现 。妊娠高血压综合征可发生眼睑皮肤和结膜水肿。球结膜小动脉痉挛，毛细血管弯曲及结膜贫血等，这些血管改变较视网膜血管改变为早。重症者球结膜小血管可呈蛇行状，一般产后6周左右逐渐恢复正常。眼底视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄，继之动脉反光增强，可见动静脉交叉压迫现象，黄斑星芒状渗出，视网膜水肿，出血和渗出，严重者产生浆液性视网膜脱离或视盘水肿。 五、论述题 1、试述糖尿病性视网膜病变的临床分期以及每一期的主要表现 。 糖尿病性视网膜病变的基础是视网膜微循环异

14、常。病因:早期的病理改变有毛细血管内反细胞的基底膜增厚，周细胞丧失，毛细 血管自动调节功能失代偿，随后内皮细胞屏障功能损害，血液成分渗出，毛细血管闭塞。由于广泛的视网膜缺血，引起视网膜水肿和新生血管形成。其中，慢性黄斑囊样水肿和新生血管引起的并发症，如玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离是视力下降或丧失的主要原因。糖尿病性视网膜病变的临床分期： 糖尿病性视网膜病变的临床分期 单纯型 1期:以后极部为中心出现小出血点2期:出现黄白色硬性渗出及出血斑3期:出现白色棉绒斑和出血斑 增殖型4:期眼底出现新生血管或有玻璃体出血5:期眼底出现新生血管和纤维增殖6:期眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离

15、。2、试述脑出血导致的眼部表现 颅内出血可分为蛛网膜下腔出血以及脑出血。蛛网膜下腔出血有脑神经麻痹，视网膜小动脉狭窄或节段性收缩，视网膜静脉充盈、扩张，视网膜出血或前出血。严重者出现视盘水肿。脑出血，80%的脑出血发生在基底节附近。1）壳核，外囊出血:可表现为瞳孔不等大，双眼同侧偏盲，视盘水肿等。2）丘脑出血，瞳孔缩小，不等大，对光反射消失;眼球垂直方向运动障碍，双眼向下或鼻下方凝视。 如出血迸人第三脑室，两眼向瘫痪侧凝视，视盘水肿，少见偏盲。3）脑室出血:瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失。双眼同向运动麻痹，视盘水肿。4）脑干出血:表现双侧瞳孔缩小，对光反肘消失或减弱。极重者，瞳孔散大或不等大。双眼球固定于正中位，V，脑神经麻痹，双眼向病灶侧凝视，或双眼球摆动。一侧或双侧上险下垂等。