眼和全身疾病.docx
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眼和全身疾病
眼与全身疾病
一、选择题
A1型题：
1·老年性动脉硬化多发生在:
A·30~40岁
B·40~50岁
C·50~60岁
D·60~70岁
E·70~80岁
答案：
C
2·动脉粥样硬化较少累及:
A·眼动脉
B·主动脉
C·冠状动脉
D·脑动脉
E·眶下动脉
答案：
A
3·急迸型高血压性视网膜病变（HRP）多见于:
A·l0岁以下儿童
B·20岁以下青少年
C·30岁以下青年
D·40岁以下青年
E·50岁以上老年
答案：
D
4·原发性高血压患者约有多少可以引起眼底改变:
A·40%
B·50%
C·60%
D·70%
E·80%
答案：
D
5·静脉隐蔽现象多出现在高血压性视网膜病变的几级:
A·I级
B·II级
C·皿级
D·Ⅳ级
E·I级和II级
答案：
A
6·Salus征和Gunn征多出现在高血压性视网膜病变的几级:
A·l级
B·II级
C·皿级
D·Ⅳ级
E·I级和II级
答案：
B
7·我国人群糖尿病发病率约
A·0·5%
B·l%
C·2%
D·3%
E·4%
答案：
B
8·单纯性糖尿病性视网膜病变（DRP）硬性渗出最常见于:
A·后极部
B·周边部
C·黄斑部
D，视盘处
E·全视网膜
答案：
A
9·单纯性糖尿病性视网膜病变（DRP）硬性渗出位于
A·外丛状层
B·内核层
C·外核层
D·内丛状层和内核层之间
E·外丛状层和内核层之间
答案：
D
10·眼球运动神经麻痹的常见原因:
A·高血压
B·糖尿病
C·尿毒症
D·感染性心内膜炎
E·结核病
答案：
B
11．10%糖尿病患者可发生眼底改变，出现的时间大约在病后:
A·]~5年
B·5~9年
C·l0~15年
D·l5~20年
E·20~25年
答案：
B
12·临床上最早出现的、比较确切的糖尿病性视网膜病变的体征是:
A·微动脉瘤
B·硬性渗出
C·视网膜内出血
D·视网膜水肿
E·新生血管形成
答案：
A
13·增殖性糖尿病性视网膜病变最主要的标志是
A·视网膜的新生血管形成
B·视网膜硬性渗出
C·视网膜水肿
D·视网膜前膜
E·视网膜内出血
答案：
A
14·对单纯性糖尿病性视网膜病变所导致的黄斑水肿多采用什么治疗:
A·广泛视网膜光凝术
B·手术治疗
C·视网膜格子状光凝术
D·药物改善微循环，促进吸收
E·不予治疗
答案：
C
15．Roth斑多见于:
A·糖尿病
B·感染性心内膜炎
C·尿毒症
D·贫血
E·肝豆状核变性
答案：
B
16·绿色瘤多发生于:
A·幼儿
B·青少年
C·成年人
D·老年人
E.青年女性
答案：
A
17·尿毒症发生眼底改变的几率是
A·60%
B·70%
C·80%
D·90%
E·几乎全部
答案：
E
18·贫血所引起的最常见的眼底表现是:
A·视网膜水肿
B·视神经萎缩
C·视网膜前膜
D·视网膜脱离
E·视网膜出血
答案：
E
19·结核病不会累及眼部哪个组织:
A·视网膜
B·晶状体
C·泪器
D·巩膜
E·眼硷
答案：
B
20·角膜结核的临床表现中最常见的是:
A·角膜基质炎
B·疤性角膜炎
C·深层中央性角膜炎
D·结核性角膜溃疡
E·浅层点状角膜炎
答案：
A
21·硬脑膜外血肿的一个最重要的体征是:
A·视网膜出血
B·视网膜水肿
C·眼球运动神经麻痹
D·瞳孔改变
E·视野缺损
答案：
D
22·硬脑膜外血肿时，如果一侧或双侧瞳孔开大，僵直大约多长时间以上，则很少有存活着:
A·l5分钟以上
B.30分钟以上
C·60分钟以上
D·90分钟以上
E·120分钟以上
答案：
B
23·硬脑膜外血肿常发生于:
A·枕骨骨折
B·顶骨或额骨骨折
C·颅底骨折
D·眶骨骨折
E·颅前凹骨折
答案：
B
24·多发性硬化最常见的眼部表现是:
A·视神经萎缩
B·眼肌麻痹
C·球后视神经炎
D·Horner综合征
E·上险下垂
答案：
C
25·多发性硬化以视神经、脊髓和脑干等为好发部位，多发生在下列哪一年龄组:
A·10一20岁
B·20~30岁
C·25~40岁
D·40~50岁
E·50岁以上
答案：
C
26·肝豆状核变性是因为下列哪种物质代谢障碍所导致的:
A·铁
B·铅
C·锌
D·镁
E·铜
答案：
E
27·白化病最突出的眼部症状是:
A·眼球震颤
B·视力低下
C·羞明
D·先天性黄斑部形成不全
E·虹膜萎缩
答案：
C
28·约有80%~90%的成人重症肌无力患者以下列哪一项为首发症状
A·眼险下垂、复视
B·四肢无力
C·眼球固定不能
D·眼球外展受限
E·眼脸闭合不全
答案：
A
29·卡波西（卡波氏）肉瘤最早发生于眼的哪个部位:
A·眼险，结膜
B·睑板腺
C·泪腺
D·眼眶
E·下睑，下弯窿部
答案：
E
30·梅毒所致瞳孔异常表现为:
A·无光反应也无调节反应与集合反应
B·无光反应而有调节反应与集合反应
C·有光反应而无调节反应与集合反应
D·有光反应也有凋节反应与集合反应
E·以上均不是
答案：
B
B型题：
A·维生素A缺乏
B·维生素B，缺乏
C·维生素B，缺乏
D·维生素C缺乏
E·维生素D缺乏
31·酒糟鼻性角膜炎C维生素B，缺乏
32·脚气病B维生素B，缺乏
33·角膜软化症A维生素A缺乏
34·眼硷、结膜、前房、玻璃体出血D维生素C缺乏
35·婴幼儿出现眼球突出、眼险痉挛、屈光不正和低钙性白内障E维生素D缺乏
A·视网膜的外丛状层和内核层之间
B·视网膜的外丛状层和外核层之间
C·视网膜的神经纤维层
D·视网膜的内丛状层和内核层之间
E·视网膜的内丛状层和神经节细胞层之间
36·糖尿病性视网膜病变所导致的硬性渗出多出现在D视网膜的内丛状层和内核层之间
37·糖尿病性视网膜病变所导致的视网膜水肿多出现在A视网膜的外丛状层和内核层之间
38·视网膜浅层出血出现在C视网膜的神经纤维层
39·视网膜深层出血出现在A视网膜的外丛状层和内核层之间
C型题
A·病灶对侧同向偏盲
B·黄斑回避
C·二者均有
D·二者均无
40·大脑中动脉阻塞A病灶对侧同向偏盲
41·大脑后动脉阻塞C二者均有
A·眼底视盘水肿、视网膜出血
B·一侧或两侧展神经麻痹
C·二者均有
D·二者均无
42·海绵窦血栓A眼底视盘水肿、视网膜出血
43·上矢状窦血栓C二者均有
A．眼眶浸润
B·虹膜浸润
C，二者均有
D·二者均无
44·急性粒细胞性白血病C二者均有
45·急性淋巴细胞性白血病B二者均无
X型题
46·下列属于高血压视网膜病变的有:
A·静脉隐蔽现象
B·Sajus征
C·Gunn征
D·眼底视盘水肿
E·棉绒斑
答案：
ABCDE
47·下列属于高血压性视神经视网膜病变的有:
A·视网膜火焰状出血
B·棉绒斑
C·便性渗拙
D·Elschn妇凝
E.继发性青光眼
答案：
ABCD
48，糖尿病引起的眼部并发症有:
A·虹膜红变
B·新生血管性青光眼
C·虹膜睫状体炎
D·晶状体屈光度变化
E·白内障
答案：
ABCDE
49·单纯性糖尿病性视网膜病变的主要临床表现有
A·微动脉瘤
B·视网膜内出血
C·硬性渗出
D·有新生血管形成
E·视网膜水肿
答案：
ABCE
50·III期单纯性糖尿病性视网膜病变的主要临床表现有:
A·出现微血管瘤
B·.微出血斑
C·硬性渗出
D·白色棉绒斑
E·以上都是
答案：
BD
二、填空题
1、老年性动脉硬化多发生在50~60岁以上，为全身弥漫性动脉中层玻璃样变性和纤维样变性，最常见于主动脉、冠状动脉、脑动脉。
2、急进型高血压性视网膜病变最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变，同时可见视网膜火焰状出血、棉绒斑、硬性渗出以及Elschnig斑。
3、动脉硬化眼底所见的视网膜动脉硬化主要是老年性动脉硬化和小动脉硬化。
4、临床上，根据病变进展和严重程度，将慢性高血压性视网膜病变分为I级,II级,III级,Ⅳ级四级。
5、糖尿病性视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一，其发生率与糖尿病的糖尿病病程,发病年龄,遗传因素,控制情况有关，10%的糖尿病患者在起病5~9年左右发生眼底改变。
6、增殖性糖尿病性视网膜病变最主要的标志是血管，主要沿弓生长，位于视网膜表面，多数突出于内界膜之外与玻璃体接触。
二、名词解释
1、Roth斑
Roth斑:
许多疾病可引起视网膜出血和渗出，渗多为圆形或椭圆形白点状;单独存在或位于出血斑中央，称为Roth斑。
2、绿色瘤
急性粒细胞性白血病，因眶内眼球运动障碍，上脸下垂，结膜充血水肿等，在眶缘可触及坚硬的肿物，称为绿色瘤。
眼眶浸润提示病情严重，预后不良。
3、远达性视网膜病变
因为车祸、地震、房屋倒塌等引起的，对头胸腹部的急性挤压伤，可引起一眼或双眼的视网膜病变，视力下降。
在视网膜和视盘周围常见棉绒斑，出血和水肿，以及视盘水肿或玻璃体出血。
荧光造影显示小动脉阻塞及渗漏。
并伴有眼睑和结膜充血，水肿，眼球突出。
其发病机制可能为:
因系统性组织严重损伤，激活补体，颗粒细胞凝聚，白细胞栓子形成;局部的视网膜血管损伤，引起补体介导的白细胞凝聚和阻塞。
4、精神盲
当患有瘴症时，可有双眼复视、视野缩小、畏光、异物感、眼球或眼眶剧痛;色觉异常;并可有眼球运动障碍，眼球震颤，眼脸痉挛或调节麻痹等。
癔症性失明又称精神盲。
因强烈精神刺激，视皮质视觉投射区出现局部性抑制所致。
这种抑制并不均匀和完全，有时仍能看到物体，甚至可以看书读报等，但可看不到前面大的物体。
四简述题
1、简述妊娠高血压综合征所导致的眼部表现。
妊娠高血压综合征可发生眼睑皮肤和结膜水肿。
球结膜小动脉痉挛，毛细血管弯曲及结膜贫血等，这些血管改变较视网膜血管改变为早。
重症者球结膜小血管可呈蛇行状，一般产后6周左"右逐渐恢复正常。
眼底视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄，继之动脉反光增强，可见动静脉交叉压迫现象，黄斑星芒状渗出，视网膜水肿，出血和渗出，严重者产生浆液性视网膜脱离或视盘水肿。
五、论述题
1、试述糖尿病性视网膜病变的临床分期以及每一期的主要表现。
糖尿病性视网膜病变的基础是视网膜微循环异常。
病因:
早期的病理改变有毛细血管内反细胞的基底膜增厚，周细胞丧失，毛细血管自动调节功能失代偿，随后内皮细胞屏障功能损害，血液成分渗出，毛细血管闭塞。
由于广泛的视网膜缺血，引起视网膜水肿和新生血管形成。
其中，慢性黄斑囊样水肿和新生血管引起的并发症，如玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离是视力下降或丧失的主要原因。
糖尿病性视网膜病变的临床分期：
糖尿病性视网膜病变的临床分期
单纯型
1期:
以后极部为中心出现小出血点
2期:
出现黄白色硬性渗出及出血斑
3期:
出现白色棉绒斑和出血斑
增殖型
4:
期眼底出现新生血管或有玻璃体出血
5:
期眼底出现新生血管和纤维增殖
6:
期眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离。
2、试述脑出血导致的眼部表现
颅内出血可分为蛛网膜下腔出血以及脑出血。
蛛网膜下腔出血有脑神经麻痹，视网膜小动脉狭窄或节段性收缩，视网膜静脉充盈、扩张，视网膜出血或前出血。
严重者出现视盘水肿。
脑出血，80%的脑出血发生在基底节附近。
1）壳核，外囊出血:
可表现为瞳孔不等大，双眼同侧偏盲，视盘水肿等。
2）丘脑出血，瞳孔缩小，不等大，对光反射消失;眼球垂直方向运动障碍，双眼向下或鼻下方凝视。
如出血迸人第三脑室，两眼向瘫痪侧凝视，视盘水肿，少见偏盲。
3）脑室出血:
瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失。
双眼同向运动麻痹，视盘水肿。
4）脑干出血:
表现双侧瞳孔缩小，对光反肘消失或减弱。
极重者，瞳孔散大或不等大。
双眼球固定于正中位，V，Ⅵ，Ⅶ，Ⅷ脑神经麻痹，双眼向病灶侧凝视，或双眼球摆动。
一侧或双侧上险下垂等。
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