北京电梯监督检验自检原始记录北京朝阳区特种设备检测所Word下载.docx

1、 电梯编号:单 位名 称负责人电话建设单位安装单位制造单位出厂编号电梯出厂日期 年 月 日电梯型号电 梯 类 别驱动方式曳引机型号控制方式速比曳引比/曳引绳n mm提升高度 m曳引轮节径 mm顶层高度电动型号、绝缘等级底坑深度额定功率、电压 kw V额定载重量 kg 人额定电流 A额定速度 m/s转速 r/min层/站/门 / /控制屏开门方式中分，旁开（左、右）编号轿厢规格长宽高 mm安全钳限速器缓冲器上行超速保护装置门锁装置开工日期年 月 日竣工日期该电梯已按 GB 50310电梯工程施工质量验收规范和 GB 10060电梯安装验收规范安装完毕，验收合格。 建设单位（盖章）： 安装单位（盖

2、章）：负 责 人（签字）： 负 责 人（签字）：年 月 日 年 月 日表 2电梯安装验收条件自检记录序号检查项目检 查 内 容 与 要 求自检结果结论一、验收电梯的工作条件应符合GB/T 10058的规定1机房温度540之间2相对湿度湿度应保持在电梯及检验所允许的范围内3供电电压波动在额定电压的7%范围内4环境空气不应含有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃二、提交验收的电梯应具备完整的资料文件5应提供的资料文件装箱单，产品出厂合格证，机房井道布置图6安装、使用维护说明书（含润滑汇总表、电梯功能表和符号及代号说明）7动力电路和安全电路的电气原理图8门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电

3、路（如果有）、轿厢上行超速保护装置的型式试验合格证书复印件紧急救援和紧急电动运行（如果有）说明，电梯整机产品型式试验合格证书复印件或者报告书如有防火要求，应具备层门耐火试验证书9安装自检记录（本册）10安装过程中事故记录与处理报告（如发生时）11变更设计的证明文件（如发生时），其他有关资料三、电梯环境12机房及通道机房门应为防火门；门应向外开启；机房门应装有带钥匙的锁，它可以从机房内不用钥匙打开；门窗装配齐全并应防风雨；门口有“机房重地闲人免进”标志；机房无杂物，通道应安全、畅通13井道及底坑无杂物、积水与油污及与电梯无关的设施14润 滑各机械活动部位按产品要求加注润滑油15安全装置齐全、位置

4、正确、功能有效、安全可靠检查人员安装项目负责人质检员签 字检查日期表 3电梯设备开箱自检记录产品合同号出厂日期装箱单号开箱日期自检结果包装情况零部件应按类别及装箱单完好地装入箱内，并应垫平、卡紧、固定，精密加工、表面装饰的部件应防止相对移动。曳引机应整体包装。包装及密封应完好，规格应符合设计要求，附件、备件齐全，外观应完好。设备、材料、零部件无损伤、锈蚀及其他异常情况。1、文件目录；2、装箱清单；3、产品合格证；4、机房、井道布置图；5、使用维护说明书（含润滑汇总表及电梯功能表）；6、电气原理图、接线图及其符号说明；7、主要部件安装图；8、安装（调试）说明书；9、安全部件型式试验报告结论副本；

5、10、易损件目录。机械部件1、产品名称、型号；2、额定速度；3、额定载重量；4、减速比；5、出厂编号；6、标准编号；7、质量等级标志；8、厂名、商标；9、出厂日期 限速器、缓冲器、安全钳装置、上行超速保护装置、门锁等安全部件的标牌应标明：1、名称、型号及主要性能、参数；2、厂名；3、型式试验标志及试验单位。电气部件电动机、控制柜等各种电气部件应装入防潮箱内，并应作防震处理，必须存放室内。控制柜标牌应标明：型号、规格，制造厂名称及其商标。进口设备应有进口货物报关单、商检合格证书、产品合格证书、产品检验标准和有关资料。各项标准均应符合国家有关标准的要求，同时在资料中应附带各部件相应的中英文标识对照

6、表、中文参数表及中文安装及使用维护说明书。检查意见建 设 单 位制 造 单 位安 装 单 位签字表 4电梯机房、井道自检记录电梯编号电梯厂设计图号土建结构类型同机房电梯数同井道电梯数楼层数检测内容设计要求检测数据偏差数值具体部位机房高度机房宽度机房深度预留孔洞吊钩埋设井道宽度井道深度标准层高井道偏斜砼梁间距埋铁位置层门尺寸盒洞召唤开关楼层指示土建单位施工自检员表 5电梯安装样板放线自检记录放线日期毫米（mm）样板放线示意图（可将图或复印件贴于此栏）符号部位名称放线尺寸轿厢宽度轿厢中心与对重中心轿厢导轨距离轿厢导轨支架距离对重导轨距离对重导轨支架距离门口净宽门口工作线与轿厢中心上样板对角线下样板

7、对角线备注表中的符号字母应与示意图中的字母一致，对角线指门口中点与轿厢导轨顶面中心的水平距离，或轿厢中心线与门口两端工作线的水平距离。验线人放线人验线日期表 6导轨支架安装隐检记录隐检项目导轨、支架、螺栓埋设检查部位导 轨 支 架施工日期隐 检 内 容 及 示 意 图 单位:mm井壁结构适用工艺适应图号a、b、c、d、e、f埋铁厚度16螺栓规格M型钢规格燕尾夹角60埋设深度120墙洞尺寸清渣冲水砼配合比水泥 ：沙 ：豆石养护 天检查意见同意隐蔽修改后重新报验 复 查 意 见表 7轿厢导轨安装质量自检记录 单位:导 轨顶 面间 距导轨垂直导 轨 接 头左右水平度焊口防腐垂直间距修光台阶缝隙AB标

8、准1.5%2500（ ）+20 05M0.61500.050.5质 检 员表 7（续）焊口防腐修光台阶缝隙表 8对重导轨安装质量自检记录（ ）+3 5M10.151注：当对重导轨装设安全钳时，导轨接头处台阶应不大于0.05mm,缝隙应不大于0.5mm，如超差应校正。表 8（续）（ ）+3 0表 9电梯层门安装质量自检记录楼层进口与轿门宽偏差门套垂直门扇垂直门梁水平地坎水平坎高地面两坎间距中分门缝门刀层坎门轮轿坎门扇门扇门扇门套门边地坎501/10002/100025（ ）+30,352510客16，货18表 9（续）表 10承重梁安装隐检记录承重梁，起重吊环埋设电 梯 机 房 承 重 梁承重梁规格 根承重类型厚 度埋设长度过墙中心梁垫规格焊接情况