北京电梯监督检验自检原始记录北京朝阳区特种设备检测所Word下载.docx
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电梯编号:
单位
名称
负责人
电话
建设单位
安装单位
制造单位
出厂编号
电梯出厂日期
年月日
电梯型号
电梯类别
驱动方式
曳
引
机
型号
控制方式
速比
曳引比
/
曳引绳n×
Ф
×
Фmm
提升高度
m
曳引轮节径
Фmm
顶层高度
电
动
型号、绝缘等级
底坑深度
额定功率、电压
kwV
额定载重量
kg人
额定电流
A
额定速度
m/s
转速
r/min
层/站/门
//
控制屏
开门方式
□中分，□旁开（左、右）
编号
轿厢规格
长×
宽×
高
×
mm
安全钳
限速器
缓冲器
上行超速
保护装置
门锁
装置
开工日期
年月日
竣工日期
该电梯已按GB50310《电梯工程施工质量验收规范》和GB10060《电梯安装验收规范》安装完毕，验收合格。
建设单位（盖章）：
安装单位（盖章）：
负责人（签字）：
负责人（签字）：
年月日年月日
表2 电梯安装验收条件自检记录
序号
检查项目
检查内容与要求
自检结果
结论
一、验收电梯的工作条件应符合GB/T10058的规定
1
机房温度
5℃~40℃之间
2
相对湿度
湿度应保持在电梯及检验所允许的范围内
3
供电电压
波动在额定电压的±
7%范围内
4
环境空气
不应含有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃
二、提交验收的电梯应具备完整的资料文件
5
应提供的
资料文件
装箱单，产品出厂合格证，机房井道布置图
6
安装、使用维护说明书（含润滑汇总表、电梯功能表和符号及代号说明）
7
动力电路和安全电路的电气原理图
8
门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置的型式试验合格证书复印件
紧急救援和紧急电动运行（如果有）说明，电梯整机产品型式试验合格证书复印件或者报告书
如有防火要求，应具备层门耐火试验证书
9
安装自检记录（本册）
10
安装过程中事故记录与处理报告（如发生时）
11
变更设计的证明文件（如发生时），其他有关资料
三、电梯环境
12
机房及通道
机房门应为防火门；
门应向外开启；
机房门应装有带钥匙的锁，它可以从机房内不用钥匙打开；
门窗装配齐全并应防风雨；
门口有“机房重地闲人免进”标志；
机房无杂物，通道应安全、畅通
13
井道及底坑
无杂物、积水与油污及与电梯无关的设施
14
润滑
各机械活动部位按产品要求加注润滑油
15
安全装置
齐全、位置正确、功能有效、安全可靠
检查人员
安装项目负责人
质检员
签字
检查日期
表3 电梯设备开箱自检记录
产品合同号
出厂日期
装箱单号
开箱日期
自检
结果
包装情况
零部件应按类别及装箱单完好地装入箱内，并应垫平、卡紧、固定，精密加工、表面装饰的部件应防止相对移动。
曳引机应整体包装。
包装及密封应完好，规格应符合设计要求，附件、备件齐全，外观应完好。
设备、材料、零部件无损伤、锈蚀及其他异常情况。
1、文件目录；
2、装箱清单；
3、产品合格证；
4、机房、井道布置图；
5、使用维护说明书（含润滑汇总表及电梯功能表）；
6、电气原理图、接线图及其符号说明；
7、主要部件安装图；
8、安装（调试）说明书；
9、安全部件型式试验报告结论副本；
10、易损件目录。
机械部件
1、产品名称、型号；
2、额定速度；
3、额定载重量；
4、减速比；
5、出厂编号；
6、标准编号；
7、质量等级标志；
8、厂名、商标；
9、出厂日期
限速器、缓冲器、安全钳装置、上行超速保护装置、门锁等安全部件的标牌应标明：
1、名称、型号及主要性能、参数；
2、厂名；
3、型式试验标志及试验单位。
电气部件
电动机、控制柜等各种电气部件应装入防潮箱内，并应作防震处理，必须存放室内。
控制柜标牌应标明：
型号、规格，制造厂名称及其商标。
进口设备
应有进口货物报关单、商检合格证书、产品合格证书、产品检验标准和有关资料。
各项标准均应符合国家有关标准的要求，同时在资料中应附带各部件相应的中英文标识对照表、中文参数表及中文安装及使用维护说明书。
检查意见
建设单位
制造单位
安装单位
签字
表4 电梯机房、井道自检记录
电梯编号
电梯厂设计图号
土建结构类型
同机房电梯数
同井道电梯数
楼层数
检测内容
设计要求
检测数据
偏差数值
具体部位
机房高度
机房宽度
机房深度
预留孔洞
吊钩埋设
井道宽度
井道深度
标准层高
井道偏斜
砼梁间距
埋铁位置
层门尺寸
盒
洞
召唤开关
楼层指示
土建单位
施工自检员
表5 电梯安装样板放线自检记录
放线日期
毫米（mm）
样板放线示意图（可将图或复印件贴于此栏）
符号
部位名称
放线尺寸
轿厢宽度
轿厢中心与对重中心
轿厢导轨距离
轿厢导轨支架距离
对重导轨距离
对重导轨支架距离
门口净宽
门口工作线与轿厢中心
上样板对角线
下样板对角线
备注
表中的符号字母应与示意图中的字母一致，对角线指门口中点与轿厢导轨顶面中心的水平距离，或轿厢中心线与门口两端工作线的水平距离。
验线人
放线人
验线日期
表6 导轨支架安装隐检记录
隐检项目
导轨、支架、螺栓埋设
检查部位
导轨支架
施工日期
隐检内容及示意图单位:
mm
井壁结构
适用工艺
适应图号
a、b、c、d、e、f
埋铁厚度
δ≮16
螺栓规格
M×
型钢规格
燕尾夹角
γ≮60º
埋设深度
≮120
墙洞尺寸
清渣冲水
砼配合比
水泥：
沙：
豆石
养护
天
检
查
意
见
□同意隐蔽
□修改后重新报验
复查意见
表7 轿厢导轨安装质量自检记录
单位:
导轨
顶面
间距
导轨垂直
导轨接头
左
右
水平度
焊口
防腐
垂直
间距
修光
台阶
缝隙
A
B
标准
≯1.5%
≯2500
（）+2
00
5M≯0.6
>
150
≯0.05
≯0.5
质检员
表7（续）
焊
口
防
腐
修
光
台
阶
缝
隙
表8 对重导轨安装质量自检记录
（）+3
5M≯1
≯0.15
≯1
注：
当对重导轨装设安全钳时，导轨接头处台阶应不大于0.05mm,缝隙应不大于0.5mm，如超差应校正。
表8（续）
（）+3
0
表9 电梯层门安装质量自检记录
楼
层
进口与轿
门宽偏差
门套垂直
门扇垂直
门梁水平
地坎水平
坎高地面
两坎间距
中分门缝
门刀层坎
门轮轿坎
门扇门扇
门扇门套
门边地坎
≯50
≯1/1000
≯2/1000
2~5
（）+30,≯35
≯2
5~10
客1~6，货1~8
表9（续）
表10 承重梁安装隐检记录
承重梁，起重吊环埋设
电梯机房承重梁
承重梁规格
根
承重类型
厚度
埋设长度
过墙中心
梁垫规格
焊接情况
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