产品认证申请书Word文档下载推荐.docx

1、020*开 户 行：北京市工商银行百万庄分行 电话：86-010-88386260/61/63-010-* 通讯地址：中国北京海淀区三里河路11号 邮政编码：1008319、申请水泥产品认证时，还需填写附件1附件6有关内容，申请其他产品认证时无须填写这些附件。附件1：企业认证产品基本情况附件2：工艺情况附件3：质量情况统计附件4：申请前12个月与指定质检机构对比检验结果（附检验机构对比检验报告复印件）附件5：企业综合情况附件6：扩大认证（需要时填写）申请单位声明国建联信认证中心有限公司：我受法定代表人委托，通读并熟悉贵中心公开文件的所有条款，经集体讨论决定并作出承诺，无条件同意接受其中的规则，

2、始终遵守认证的有关规定，履行合同，提供评价所需的信息，现向贵中心提出正式认证申请。本申请书的所有资料及数据经本人核准，保证真实准确。 申请单位代表签字 ： （单位公章） 年 月 日1申请认证范围1.1申请产品认证基本情况申请类别：初次认证 扩大产品 扩大场所申请认证产品名称 认证产品依据标准注册商标名称：生产场所：其它场所（多现场认证时，请分别列出其他场所的名称和详细地址，并注明与总部的距离）：1.2拟申请实施审核的时间预审核时间（必要时）： 年 月正式现场审核时间：1.3认证审核使用的语言（对境内组织的审核一律使用汉语普通话，有特殊情况时请列出）：说明：以上1.11.3各项均以合同约定为准。

3、2、申请认证企业简况2.1 基本信息企业总人数： 人 从事认证范围内工作的总人数： 人 设计规模： 厂区面积： 平方米 作息时间 夏季：上午 下午 冬季：2.2最高管理层、主要质量责任部门和综合管理部门负责人及质检部门人员清单序姓名性别年龄所在部门文化程度职务、职称从事本工作年限12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637注：不够填写时可另附页2.3正在运转的生产岗位主要生产设备清单（非水泥产品认证企业填写）设备名称规格型号数量产地制造年份2.4质检岗位主要检测设备清单2.5产品和/或管理体系获得其他机构认证

4、情况发证机构名称认证类别证书编号有效期限3、申请企业申请时需向本机构提交的资料清单1）本申请书一份；2）生产许可证（有生产许可证要求的行业）复印件；3）营业执照复印件；4）注册商标复印件；5）相应的产品认证实施规则要求的质量保证文件；6）组织机构图、工艺流程图和过程控制指标一览表；7）近两年产品送外部检验机构的检验报告复印件（非水泥产品认证企业提供）；8）近两年国家和/或地方产品质量监督抽查检验报告复印件。申请水泥产品认证时，请提供附件1至附件6要求的相关材料。附件1、企业认证产品基本情况1出厂水泥合格率从 年起连续 年100%；出厂水泥富裕强度合格率从 年起连续 年100%。认证产品 从 年

5、开始生产。1申请前两年质量情况： 年项目 年申请企业水泥总产量（万吨）申请认证产品品种、强度等级申请认证产品出厂总量（万吨）申请认证产品一等品率（%）申请认证产品优等品率（%）水泥单包净重49kg合格率（%）水泥20包总重1000kg合格率（%） 注：多品种认证时，请分别填写，此页可复印。设计生产能力： 万吨熟料/年 水泥实际生产能力： 万吨/年窑型新型干法窑/干法及半干法旋窑/湿法旋窑/机立窑 规格、数量:台时产量（t/h）申请认证产品生产地点：生料磨及选粉机规格、数量：配料计量装置水泥磨及选粉机烘干机（烘干设施）破碎机一破：二破：原料库规格、个数、容量：均化设施生料库熟料库水泥库包装机及散

6、装装置多场所认证时，请分别填写工艺情况，此页可复印。主要过程内控指标完成情况2旋窑号项 目内控指标及波动范围内控指标合格率（%）申请前12个月实际完成数（ 年 月 年 月）12个月平均值月 月1 入窑生料Tc（CaO） 值合格率入窑生料水份合格率熟料饱和系数合格率熟料硅酸率合格率熟料铝氧率合格率熟料升重合格率熟料中f-CaO合格率燃料灰分合格率燃料挥发份合格率燃料水分合格率出磨水泥细度合格率出磨水泥SO3合格率水泥混合材掺加量合格率出磨水泥安定性合格率同时申请通用水泥和特种（专用）水泥认证时，特种（专用）水泥可另附页。 立窑内控指标合格率（%）出磨生料含煤量合格率出磨生料Tc（CaO）值合格率

7、出磨生料 Fe2O3值合格率出磨生料细度合格率入窑生料Tc（CaO）值合格率熟料f-CaO合格率熟料烧失量合格率熟料KH值合格率熟料p值合格率认证产品申请前一年度质量情况统计 年 认证产品品种、强度等级 混合材名称 掺加量 （% ） 编号个数产量（吨）安定性细度（%）初凝时:分终凝SO3MgO3烧失量/不溶物（%）抗折Mpa抗压Mpa28天抗压强度有关数据3天28天最小值最大值标准偏差（S）变异系数（Cv）平均 编号数、产量不需要平均，只需累计总数； 不同认证产品品种、强度等级请分别填写，此页可复印。申请前12个月熟料质量统计（从填报之月起往前推算12个月）比表面积（m2/kg）稠度合格率抗压

8、强度Mpa抗折强度Mpa28天抗压强度 同一窑型不同规格的产量可加权计算；不同窑型须分别填写； 产量不需要平均，只须累计总数。申请前12个月熟料质量统计（从填报之月起往前推算12个月）产量（吨）Fe2O3AL2O3CaOSiO2MgOLOSSf-CaOKHKH-npC3SC2SC3AC4AF升重同一窑型不同规格的产量加权计算;不同窑型须分别填写。均匀性试验情况均匀性试验结果一出厂编号 品种、强度等级 分割样试验日期流动度烧失量/不溶物（%）抗压强度（Mpa）抗折强度（Mpa）28天抗压强度标准偏差S（Mpa）: 变异系数Cv（%）:均匀性试验结果二均匀性试验填申请前四次，并包括一次申请认证产品。均匀性试验结果三均匀性试验结果四申请前12个月与指定质检机构对比检验结果（附检验机构对比检验报告复印件）生产送样品种强度等级出厂编号成型检验机构抗压（Mpa）抗折（Mpa）企业误差