食管癌手术临床护理路径文档格式.docx

1、测患者体重、身高带患者至病床入院介绍（详见书面）住院须知（详见书面）入院评估（详见书面）心理支持讲解护理路径管理交代术前检查项目及目的心电图胸片B超CT药物皮试遵医嘱应用药物口服肠道抗生素卫生处置：修剪指（趾）甲、清除指甲油、剃胡须指导患者吸烟者，术前戒烟注意预防感冒合理睡眠保持口腔卫生嘱患者午夜后禁饮食嘱患者留尿、便标本每2小时巡视病房1次（包括各种床边治疗护理）床头交接晚间问候及护理（整理床单元等）巡视病房观察患者睡眠情况变异无 有变异1原因1 变异2原因2添加子路径管理：退出路径管理：特殊护理记录食管癌根治术临床护理路径表二（医护版）上级医师护士长住院第23天内容晨抽空腹血标本指导并协助

2、患者继续完成术前检查心电图胸片B超CT体温、脉搏（每天2次）血压（高血压者根据医嘱要求）糖尿病患者测血糖患者心理状态睡眠：好 不好食欲：营养 普食（能口服者，高热量、高蛋白、高维生素）注意适当休息护理及健康指导晨间护理讲解当日护理路径指导患者及其家属:有效咳痰腹式呼吸训练床上大、小便告知术前营养支持的重要性和必要性告知良好睡眠对顺利度过手术关的意义对患者采取适宜心理疏导分析阳性检查结果，参加病例讨论。巡视病房观察患者睡眠情况。变异1：原因1：变异2：原因2：食管癌根治术临床护理路径表三（医护版）（住院第4天）术前1日（手术准备日）时间执行医嘱级级护理流质饮食协助患者完成术前检查，备皮、备血、戴

3、腕带、标识手术部位青霉素皮试体温血压查阅各项检查、检验报告单，了解阳性检查结果目前营养，是否正常进食能 不能无焦虑 有焦虑睡眠：基础疾病现状糖尿病患者测晨空腹血糖能口服：高热量、高蛋白、高维生素流质饮食不能口服：静脉补液纠正贫血及营养失调指导并查看患者及其家属掌握程度:术侧上肢功能锻炼床上四肢主被动运动有效睡眠洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、清除指甲油、剃胡须，女患者再次询问月经史。取下假牙、贵重物品交家属保管。备皮处消毒。测：T P 次/分 R 次/ BP mmHg术前指导（书面+口述）：指导患者术前8小时禁食，4小时禁水并讲解禁饮食的意义配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉方式，有关操

4、作的目的、意义讲解术前准备的项目、目的、注意事项（备皮、术前用药、置管），术前排便。告知明晨置胃管、营养管、尿管分析检查结果，参加病例讨论术前心理疏导（有具体方法）晚9:00肥皂水或辉力灌肠无 有 食管癌根治术临床护理路径表四（医护版）出院日期（住院第5天）手术当日手术日晨常规留置胃管，营养管女病人置尿管术前半小时肌内注射术前针，反穿病员服术后执行胸外科术后护理常规。级护理。执行术后医嘱。术前了解患者心理状态晨测体温、血压了解夜间睡眠术后生命体征及呼吸音麻醉后神志胸腔引流胃肠减压尿管切口敷料疼痛禁食静脉补液纠正贫血、营养及水、电解质平衡失调卧床休息翻身（白天每2小时、夜里每4小时一次）清醒后作

5、被动肩臂运动，后背部及四肢按摩（每次20分钟，每天3-5次）主要护理措施术毕与手术室医护人员交接麻醉未完全清醒，去枕平卧面罩吸氧8-10L/min心电监护妥善固定胸腔管、胃管、营养管烦躁病人使用约束带并告知患者其目的术后3小时内严密观察每小时胸腔引流液的颜色及量并记录挤压胃管，观察胃内引流液的色、量并记录告知术后可能出现的不适感觉告知病房禁止吸烟会阴清洗温水擦洗手术时留下的斑迹保持各种管道通畅。再次告知患者家属放置各引流管的意义，请其配合看护清醒后取半卧位告知术后禁食时不可咽下唾液每30分钟巡视病房1次（包括各种床边治疗护理）晚间问候及护理了解疼痛程度，告知镇痛泵使用的目的及注意事项删减路径管

6、理： 食管癌根治术临床护理路径表五（医护版）（住院第6天）术后1日执行胸外科术后护理常规。 禁食级护理胸腔引流胃肠减压尿管切口敷料疼痛睡眠禁食、胃肠减压静脉补液纠正贫血及营养失调指导患者家属协助行患者后背部及四肢按摩指导患者作肩臂主动运动：过度伸臂、内收、前屈上肢、内收肩胛骨床头交接病情监测： R 次/分 BP mmHg取半卧位口腔护理每日2次观察各引流管位置、引流液的色、质、量并记录保持各种管道通畅，胸腔引流液达500ml要及时倾倒，若引流出大量的鲜血或血性液等，立即通知医生并配合处理白天2小时、夜里4小时翻身一次痰多、咳痰无力的患者，雾化吸入，必要时行鼻导管深部吸痰术后第一日每1-2小时鼓

7、励患者深呼吸、吹气球、进行呼吸训练指导患者行腹式呼吸，利于术后肺功能的恢复给予患者吸氧 L/min观察伤口敷料会阴护理每日1次每1小时巡视病房1次（包括各种床边治疗护理）食管癌根治术临床护理路径表六（医护版）手术后2日胸外科术后护理常规肠内营养乳糜胸：乳糜液、胸闷、心悸24小时胸腔引流量静脉补液纠正贫血及营养失调及水、电解质失调从鼻管中注入流质饮食，每2小时给100ml,6次/d下肢主、被动运动术侧肩关节运动2-4小时翻身一次背部按摩、轻叩口腔护理，指导患者刷牙更换一次性引流袋：胸腔引流瓶、负压球、尿袋间隙夹闭尿管会阴护理每天一次翻身、拍背雾化（执行医嘱）指导深呼吸、有效咳痰温水擦浴（下午）保

8、持胃肠减压管道通畅观察患者睡眠情况指导患者家人与患者交流，了解患者的内心体验无 有原因：乳糜胸添加路径管理：食管癌根治术临床护理路径表七（医护版）术后3天（拔胸腔引流管、拔尿管）执行神经外科术后护理常规肛门排气拔胸管后呼吸拔尿管后自行排尿胃肠减压引流量T P 次/分。取半卧位。口腔护理胃管护理雾化指导有效咳痰给予患者吸氧 L/min。协助医师拔除胸腔引流管。拔出引流管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常及时通知医师处理。观察伤口敷料。保持胃肠减压管道通畅。观察患者睡眠情况。食管癌根治术临床护理路径表八（医护版）手术后4日（拔胃管）胸外科术后护理常规。遵

9、医嘱应用药物。进食状况有无吻合口漏或水肿切口术后56日可给予全量清流质饮食，每2小时给100ml,6次/d高热量、高蛋白、高维生素流质温水擦浴吸氧 L/min。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、高热等吻合口瘘情况时，可开始先试饮少量水。了解患者的内心体验出血切口裂开胃管滑脱食管癌根治术临床护理路径表九（医护版）术后5-10日判断有无吻合口漏：体温、呼吸可室内走动具体指导患者饮食观察切口生长情况观察有无呕吐、胃酸返流术后住院恢复8-10，了解术后病理诊断、根据医嘱采集空腹血常规及血生化全套。食管癌根治术临床护理路径表十（医护版）联系电话手术后第10-21日（或出院前1日）呼吸高热量

10、、高蛋白、高维生素流质饮食室内适当走动取斜坡卧位指导翻身、拍背协助温水擦浴家人陪护了解患者的内心体验，及时进行心理疏导。放疗、化疗的护理：向患者解释治疗的目的。化疗后患者会出现倦怠感、食欲不振、恶心等症状，应充分休息，避免体力消耗，注意合理调配饮食，以增进欲。给予患者吸氧 L/min。饮食指导（书面资料）协助洗头食管癌根治术临床护理路径表十一（医护版）入院日期出院日级护理。停止各种医嘱，整理病案遵医嘱为患者办理出院手续切口愈合室内适当走动了解患者睡眠情况指导家人陪护了解患者的内心体验，及时进行心理疏导协助病人整理用物，注意保管好出院小结、CT片等指导患者家属办理出院手续出院后遵医嘱用药，交代用

11、药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜嘱咐患者1个月、3个月、6个月后门诊复查告知拆线及拔管后相关主要事项出院饮食指导（书面）告知出院后常见不适及处理反流性食管炎吻合口炎性水肿告知切合疤痕未软化时所致疼痛不适感指导患者回家后以积极心态适应术后生活，自理个人生活坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进向患者送爱心联系卡，留患者联系电话，以便回访送患者至病区电梯口出院1周内责任护士电话回访，解答患者提出的问题并给于健康指导原因1术后3周后若无特殊不适可进普食，但应注意少食多餐，细嚼慢咽，防止进食量过多、速度过快。避免进食生、冷、硬食物（包括质硬的药片和带骨刺的肉类、花生、豆类），以免导致后期吻合出血。经过12个月，此症状多可缓解。限制烟酒、浓茶