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1、14传染病学试题 传染病s性，tA1型题第一节总 论1关于感染性疾病的概念，正确的是 A感染性疾病不是传染性疾病 B感染性疾病就是传染性疾病 C感染性疾病包括传染病和非传染性 感染性疾病 D感染性疾病既不是传染病又不是非 传染性感染性疾病 E感染性疾病是指传染病以外的感染性疾病1传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。由病原体引起的疾病称为感染性疾病，传染性疾病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的感染性疾病才称为传染病。故感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病。2在传染病感染过程中最常见的是 A隐性感染者 B潜伏期携带者 C急、慢性携带者 D潜伏性感

2、染者 E显性感染者3在传染病感染过程中属于病原体作用 的是 A病原体的变异性 B皮肤黏膜对病原体的天然屏障 C体液因子 D细胞免疫作用 E病原体被胃酸杀灭4有助于现存或近期感染诊断的是特异性 AIgA抗体 BIgD抗体 CIgE抗体 DIgG抗体 EIgM抗体5主要经输血途径传播的传染病是 A甲型肝炎 B流行性乙型脑炎 C流行性腮腺炎 D丙型肝炎 E肾综合征出血热6确定传染病隔离期的依据是 A最长潜伏期 B最短潜伏期 C平均潜伏期 n传染期 E症状明显期6传染期即病原微生物在传染源的体内生长繁殖并排出体外传染易感者的时期，在每一种传染病中都相对固定，可作为隔离患者的依据。潜伏期是确定传染病检疫

3、期的重要依据，在多数传染病较为恒定，这有勋于诊断。7传染病的基本特征是 A有传染性、传播途径和免疫性 B有传染性、免疫性和流行性 C有病原体、传染性、季节性和免疫性 D有病原体、传染性、流行病学特征和 感染后免疫力 E有传染性、流行性、她方性和季节性8以对症治疗为主的传染病是 A钩体病 B艾滋病 C伤寒 D恙虫病 E流行性乙型脑炎9属于特异性被动免疫的生物制品是 A活疫苗 B灭活疫苗 C菌苗 D抗毒素 E类毒素 B1型题(1-2题共用备选答案)A传染性非典型肺炎B霍乱 C肺结核 D血吸虫病 E流行性腮腺炎1属于甲类传染病的是 B2乙类传染病但必须采取甲类传染病的 A 预防、控制措施的是 （3-

4、4题共用备选答案） A散发 B流行 C大流行 D暴发流行 E地方流行 3某传染病在某地近年来发病率的一般水平 A 4某传染病发病率水平显著高于一般水平 B参考答案 A1型题1C2A3. A 4. E 5. D 6. D 7. D 8. E 9. D B1型题1、B2、A3A 4B第二节常见疾病一、病毒性肝炎 A1型题 1注射乙肝疫苗后产生并对人体有保护作用的是A抗-HBsB抗-HBe CDNA多聚酶(DNAP) DDane颗粒 E抗-HBe2在我国最易经母婴途径传播的病毒性 肝炎是 A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D丁型肝炎 E戊型肝炎3作为诊断重型肝炎重要依据的实验室 检查项目是 A谷丙

5、转氨酶 B谷草转氨酶 C凝血酶原活动度 D血清胆碱酯酶 Er谷酰转肽酶4关于病毒性肝炎不正确的是 A乙型肝炎常可见到家庭聚集现象 B丙型肝炎慢性化高 C甲型肝炎多见于儿童 D乙型肝炎、丙型肝炎可重叠丁型肝 炎感染 E晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高5直接反映HBV复制能力的指标是 AHBsAg BHBeAg C抗-HBe DHBcAg EHBV-DNA6慢性乙型肝炎和丙型肝炎治疗的关键 措施是 A保肝治疗 B免疫调节治疗 C促进肝细胞再生 D防治肝纤维化 E抗病毒治疗7不属于干扰素治疗慢性乙肝疗效好的 预测指标是 A血清HBV-DNA低水平 B ALT升高2倍正常值上限 C组织病理为GiSi D病

6、程短 E女性7临床研究发现，血清HBV-DNA低水平、肝脏处于炎症期（如ALT升高大于2倍正常值上限，但要小于10倍正常值上限）、病程短和女性应用干扰素的疗效更好。组织病理为GiSi表示肝脏病变轻微或不明显，此时应用干扰素，往往疗效不佳。应用干扰素进行抗病毒治疗时，要把握好适应证，才能获得更好的疗效。8被乙型肝炎患者血液污染的针头刺破 皮肤后，最宜采取的措施是注射 A干扰素 B干扰素诱生剂 C乙肝疫苗 D胎盘球蛋白 E高效价乙肝免疫球蛋白 A2型题1患者女，28岁。2年前杏体发现 HBsAg(+)，肝功正常，无任何症状及 体征。7天前因劳累出现乏力、恶心及 尿色加深。化验：ALT 300U/L

7、，T-BIL 62fimol/L，A 36g/L，G 39g/L，最可能 的诊断是 A急性乙型肝炎 B慢性乙型肝炎 C慢性乙型重型肝炎 D乙型肝炎肝硬化 E慢性HBsAg携带合并急性肝炎2患者男，45岁。患乙型肝炎30年。近 2个月来乏力明显，便溏，睡眠颠倒，性 格改变，易急躁。化验：ALT 125U/L， A 25 g/L,G 39 g/L; HBV-DNA 3.6 106 copies/ml。B超显示，肝回声不均 匀、小结节，门脉内径1. 6cm，少量腹 水。有关治疗措施错误的是 A低蛋白质饮食 B保肝支持治疗 C可用降血氨药物 n因肝性脑病禁用白蛋白静脉输注 E可考虑拉米夫定抗病毒治疗2

8、该患者的诊断考虑为乙肝肝硬化合并肝性脑病，给予低蛋白质饮食、保肝支持治疗、降血氨药物是恰当的。因该患者为活动性肝硬化，肝脏存在炎症，且HBV-DNA(+)，应给予抗病毒治疗以廷缓和阻止疾病的进展，拉米夫定抗病毒治疗是适合的，应就拉米夫定的注意事项给患者和家属交代清楚。该患者白蛋白低、有腹水，应加强支持治疗给予白蛋白静脉输注治疗。在肝性脑病时限制的是蛋白质饮食，而不是静脉输注白蛋白。3患者女，16岁，学生。自1996年5月起 诊为乙型肝炎，迁延不愈，ALT反复波 动在80 - IOOU/L，无黄疸。1997年 4-11月肝功能正常，同年12月中旬， 突起发热，上腹不适，恶心，食欲减退， 体温38

9、左右，3天后退热，出现黄疸。 6 化验：ALT 1200U/L，T-BIL 83timol/ L，肝肋下1. 5cm，腹水（一）。追问病 史，11月初曾去亲戚家居住5天，当地 正值甲肝流行。为明确诊断，此例患者 最应做的检测是 A抗HAV-IgM B抗HAV-IgG CHBV-标记物 D抗-HCV E抗-HEV-lgM3患者1986年起患乙肝后迁延不愈，超过6月可诊断为慢性乙肝，以后肝功能正常7月，可考虑病情趋于稳定。1997年12月出现发热、消化道症状，黄疸；ALT 1200U/L，似一次新发感染。病史中于1997年11月曾去甲肝流行区居住（甲肝潜伏期为26周，平均4周），因此考虑有感染甲肝

10、病毒可能，急需作血HAV-IgM测定，如果抗HAV-IgM阳性，则可明确为慢性乙肝基础上近期感染甲肝。抗-HAV-lgG属保护性抗体，感染甲肝后出现晚，可持续多年或终生，其阳性仅表明受过HAV感染，不能表明是近期感染。丙肝常有输血史，戊肝显性感染多见于成年和老年人。4患者男，15岁，学生。近6天来发热、疲 7 乏、食欲减退，恶心、呕吐，尿黄。体格 检查：T 36.8，巩膜轻度黄染，肝肋下 1. 5cm可触及，质软，脾未及。实验室 检查：WBC 5.7l09/L，N O74， L O. 210 ALT 1500U/L, AST 1300U/L, T-BIL 70 timol/L, D-BIL 3

11、5 limol/L. 既往无肝炎病史，出生时曾注射乙肝疫 苗。本例最可能诊断是 A慢性病毒性肝炎 B急性病毒性肝炎 C重型肝炎 D肝炎肝硬化 8 E淤胆型肝炎5患者男，7岁，学生。近3天来发热、疲 乏、食欲减退、尿色如浓茶。查体： T 38.8，面色潮红，结膜稍充血，巩膜 微黄，颔下淋巴结轻度肿大。腹软，无压 痛，肝肋下1. 5cm可触及、质软，无触痛。 血常规WBC 8.7109/L，N 0.74， L O. 21,E O.03,M O.02, RBC 4. 82 102/L。对明确诊断有较大意义的实验 室检查是 A肥达反应 B外一斐反应C肝功能检查D尿常规E肝脏B超检查一昏迷男性青年，病后

12、第8天来院就诊。查体：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布氏和克氏征均阴性，双侧巴氏征阳性。该患者可能性最大的诊断是A急性重型肝炎B流行性乙型脑炎C流行性脑脊髓膜炎D肾综合征出血热E钩端螺旋体病（黄疸出血型）患者男，27岁，农民。发热、乏力、恶心、食欲减退、尿色加深5天。体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下lcm可触及，质软，无明显触痛。血常规：RBC4.2102/L, WBC 8.5lOg/L, Hb 145g/L; ALT 860U/L，T-BIL 58timoUL。本病例的诊断最可能是A急性食物中毒B钩体病C急性血管内溶血D病毒性肝炎

13、E败血症7患者有较明显的消化道症状，出现黄疸，肝大，ALT升高，血常规正常等，符合病毒性肝炎的诊断。钩体病多有流行病学资料可循，如疫水接触史等，钩体病的感染中毒症状更显著，会出现头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛，WBC升高，肾损害等临床表现。败血症应WBC升高。急性食物中毒应有更明显的消化道症状。急性血管内溶血应有血RBC的下降。8者男，38岁，既往健康。3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿色如深，血ALT 800 U/L、总胆红素248 t,mol/L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点，HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗

14、HBclgM(+),AFP(-)，血清胆固醇1.9mmoUL，凝血酶原活动度20%。诊断应考虑为A急性乙型肝炎B急性重型乙型肝炎C慢性重型乙型肝炎D亚急性重型乙型肝炎 E慢性乙型肝炎急性发作9患者男，66岁，退休干部。发热，乏力， 食欲下降1周，尿色加深3天人院。发 热持续3天。幼年曾患“黄疸性肝炎”。 近年来经常在外面就餐。家中及周围 无肝炎患者。无用药史及输血、手术史。 体检：巩膜明显黄染，肝肋下lcm，无明 显压痛，脾肋下未及。化验：ALT 960U/ L,AST 630U/L,TBIL 85WnoUL。本 病例的诊断最可能是 A急性甲型肝炎 B急性乙型肝炎 C慢性乙型肝炎急性发作 D急

15、性丙型肝炎 E急性戊型肝炎 B1型题 （1-2题共用备选答案） AHBsAg BHBeAg C抗-HBs D抗-HBe E抗-HBe1急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志 物是 C2与乙肝疫苗成分一致的是 A A3/A4型题 (13题共用题干) 患者男，45岁，工人。因腹胀，尿少2周，于2006年6月6日就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，尿色加深，未予理会。患者在1989年招工体检时，无异常发现，1990年因车祸作头颅手术，术中曾输血l200ml。查体：脸色灰暗，肝掌征(+)，胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT 65

16、U/LAST 102 U/L,A 30g/L,G 4lg/L, T-BIL66pmol/L, D-BIL 28Wnol/Lo WEC 3.2lOg/L, RBC 3.6102/L, Hb 12.4 g/L,PLT 72109/L, AFP 102ng/L。1本病例最可能的诊断是 A乙肝肝硬化 B丙肝肝硬化 C慢性重型肝炎 n肝细胞癌 E戊型肝炎2不能进一步证实上述疑似诊断的检 查是 A腹水常规 B病毒性肝炎相关病原学指标 C彩色腹部B超 D凝血酶原活动度 E定期检测AFP3若诊断成立，不正确的治疗措施是 A卧床休息，加强护理 B低盐限水 C服用利尿药物 D干扰素抗病毒治疗 E保肝对症治疗1-3

17、该患者既往有输血史，此次发病出现尿少、腹胀，肝掌(+)、脾大、移动性浊音(+)均提示肝炎肝硬化丙型活动型。 为证实该诊断，需检测病毒性肝炎相关病原学指标包括抗HCV和HCV-RNA等，以明确病原；彩色B超可判断肝脏的肝硬化状况和有无占位性病变；凝血酶原活动度反映肝脏的合成功能，是诊断重型肝炎的重要指标；AFP在肝细胞癌时常明显且持续升高，肝脏炎症明显时可一过性轻、中度升高，应定期检测。腹水常规可判定是否存在自发性细菌性腹膜炎，但对所列举疾病的诊断无帮助；当然血性腹水，提示有肝细胞癌的可能，但价值不及彩色B超。 卧床休息，加强护理，低盐限水，服用利尿药物，都是肝硬化的治疗原则，失代偿肝病禁止使用

18、干扰素抗病毒治疗。 (46题共用题干) 患者男，25岁。近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿色加深来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1Ocm。化验：ALT 450U/L, AST 510U/L, T-BIL86. 5ymol /L，A 42g/L，G 35g/L，抗一HAV-IgM阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。患者10年前(1991年)因外伤行手术治疗，术中输血1600ml。4诊断最应考虑的是 A急性甲型盱炎 B慢性乙型肝炎重叠急性甲型肝炎 C慢性乙型肝炎合并慢性丙型肝炎 D慢性丙型肝炎重叠急性甲型肝炎 E慢性乙、丙型肝炎重叠急性甲型 肝炎5

19、为进一步明确诊断和下阶段治疗，最应 做的检查是 AHAV-RNA BHBV-DNA CHCV-RNA DB超检查 E胃镜检查 6判断该患者是否存在肝硬化可进行的检查，除外AB超检查B肝纤维化指标C胃镜检查D 腹部CT扫描E肝脏穿刺检查4-6.从该患者的起病情况似急性过程，但查体有蜘蛛痣、肝掌和脾大肯定为慢性肝痫，甲肝IgM抗体为阳性，又有肝功异常，故考虑在慢性肝病基础上重叠感染甲型肝炎。患者无肝病史，但1991年因外伤后输过血，而抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，应存在丙型肝炎病毒的感染，诊断最应考虑慢性丙型肝炎重叠急性甲型肝炎。 有助于进一步明确诊断和下阶段治疗，最应做的检查是HCV-RNA。

20、若HCV-RNA(+)，则诊断明确，也有助于下阶段的抗病毒治疗。 该患者从目前的情况分析，该慢性丙型肝炎患者可能已有肝硬化，需要对病情做全面评价，以有利于预后的判定和抗病毒治疗的实施。B超和腹部CT扫描了解肝、脾；胃镜了解食道静脉情况；肝脏穿刺检查对确定肝脏的病理状况是最直接和可靠的项目，对疾病的评估有重要意义。肝纤维化指标对诊断肝硬化的价值尚不确定，慢性肝炎存在肝纤维化，当肝纤维化进展到一定程度，则成为肝硬化，在这个过程中肝纤维化指标可以升高；而静止性肝硬化，虽肝硬化的程度严重，且有并发症的存在，但肝纤维化指标不一定升高。 参考答案 A1型题1_A 2.B 3.C 4.D 5.E 6.E 7

21、.C 8.E A2型题1.B 2.D 3.A 4.B5.C 6.A 7.D 8.D 9.E Bl型题1C 2A A3/A4型题1B 2A 3D 4D 5C 6B Al型题二、肾综合征出血热1肾综合征出血热的病原体是 A细菌 B病毒 C支原体 D衣原体 E螺旋体2肾综合征出血热可能的传播途径为 A呼吸传播、消化道传播、虫媒传播、 母婴传播 B呼叹传播、虫媒传播、生活密切接触 传播 C消化道传播、生活密切接触传播、血 液体液传播 D消化道传播、母婴传播、生活密切接 触传播 E呼吸传播、消化道传播、生活密切接 触传播3肾综合征出血热早期低血压的主要原 因是 A继发细菌感染 B小动脉痉挛 C高热、大汗

22、、呕吐所致血容量下降 D严重腔道出血 E小血管通透性增加，大量血浆外渗3继发细菌感染是肾综合征出血热多尿期引起低血压原因。肾综合征出血热早期可有小动脉痉挛，高热、大汗、呕吐所致血容量下降可以是肾综合征出血热的悔床表现，严重腔道出血也可以是肾综合征出血热低血压的原因之一；但均不是早期低血压的主要原因。肾综合征出血热早期的病理改变为毛细血管的感染中毒性损伤，原发性低血压的原因主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降所致。4预防肾综合征出血热的措施，除外 A疫情监测 B灭鼠、防鼠 C疫苗接种 D注射抗毒素 E治理环境、加强公众教育 A2型题1患者男，25岁，农民。高热伴乏力、头 痛、呕

23、吐4天。查体：神志清，面部潮 红，结膜充血，胸前有散在性出血点，颈 软。血常规：WBC lIXlO。/L，N O75， 有异型淋巴细胞；尿蛋白(+)。发病 前2周在野外工作。最可能的诊断是 A钩体病 B流行性脑脊髓膜炎 C肾综合征出血热 D败血症 E伤寒2患者男，32岁，林业工人。1月份起病， 发热伴头痛、恶心2天。查体：球结合 膜充血水肿明显，胸壁皮肤可见条索状 出血点。对患者的诊断帮助最小的检 查是 A血常规 B尿常规 C出血热IgM型抗体 DRT-PCR测EHFV-RNA E胸部CT3患者女，农民。发热4天，昨天尿量 680mU24h。体检：BP 90/60mmHg，呈 酒醉貌，胸部可见

24、出血点，注射部位可 见片状瘀斑，尿蛋白(+)。不恰当 的处理是立即 A查血常规B查抗-EHF-lgMC补充血容量D应用速尿200mg挣脉注射E查电解质及COz -CP B1型题 （1-2题共用备选答案） A24小时尿量50ml B24小时尿量500ml C24小时尿量3000ml E24小时尿量8000ml1肾综合征出血热多尿期 D2肾综合征出血热少尿期无尿状态 A A3/A4型题 （1-3题共用题干） 患者男，38岁。发热伴头痛、呕吐6天，尿量减少2天，查体：T 38，球结膜充血、水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm8cm瘀斑。血常规：PLT 21109/L, BUN 34

25、. 5mmol/L。1患者目前最可能的临床诊断为 A急性肾小球肾炎 B败血症 C原发性血小板减少性紫癜 D肾综合征出血热 E流行性脑脊髓膜炎2为明确诊断，最重要的检查是A血培养B肝功能 C骨髓穿刺 D肾综合征出血热特异抗体IgM检查 E头颅CT3对此患者不合适的处理是 A维持酸碱平衡 BI复方氨基比林等药物迅速降温 C酚妥拉明扩血管 D准备透析治疗 E适当应用利尿剂促进排尿 (46题共用题干) 患者女，30岁。发热伴头痛、腰痛5天，少尿1天。查体：T 39，P 96次分，BP 70/50mmHg。面部潮红，眼球结合膜充血、水肿，胸部大量出血点，局部瘀斑。WBC 15109/L，PLT 2210

26、9/L，尿蛋白(+)。4该患者最可能的诊断是 A流行性脑脊髓膜炎（暴发休克型） B急性肾衰竭 C原发性血小板减少性紫癜 D急性肾炎 E肾综合征出血热5对该患者诊断最有价值的实验室检 查是 A血液培养 B瘀斑处取血培养 C瘀斑处取血病毒分离 D血清抗-EHF-lgM检测 E血清抗-EHF-lgG检测6对该患者治疗最正确的是 A退热、纠正休克 B抗病毒治疗、纠正休克 C抗生素治疗、纠正休克 n纠正休克、保持内环境稳定，必要时 进行血液透析 E主要是纠正休克 参考答案 Al型题1B 2A 3E 4D A2型题1C 2E 3D B1型题1D 2A A3/A4型题1D 2D 3B 4E 5D 6D三、流

27、行性乙型脑炎 Al型题1乙脑病毒属于 A黄病毒 B黏液病毒 C副黏液病毒 D弹状病毒 E呼肠病毒2乙脑的主要传播媒介是 A中华按蚊 B微小按蚊 C伊蚊 D三带喙库蚊 E蝙蝠3不属于典型乙脑临床表现的是 A起病急 B发热越高，热程越长，病情越重 C神志不清可于病程第1天出现 D呼吸衰竭多为中枢性的 E较早出现周围循环衰竭3乙脑患者一般不会出现循环衰竭，尤其是病程的早期。这是乙脑与流脑的重要鉴别点。4预防乙型脑炎流行的主要措施是 A及时发现患者，及时治疗、隔离 B管理好主要传染源的易感家畜，尤 其注重对猪的管理 C防蚊、灭蚊 n预防接种乙脑疫苗 E防蚊、灭蚊及易感人群预防接种为主的综合性预防措施4患者并不是乙型脑炎的主要传染源，猪的管理，如在流行季节前给幼猪进行疫苗接种，减少猪群的感染率和病毒血症，可在一定程度上有效的控制人群乙型脑炎的流行，但并不是主要的措施。预防乙型脑炎的主要措施：以防蚊、灭蚊及易感人群预防接种为主的综合性预防措施。 A2型题1患者男，12岁。高热，伴头痛2天，神志 不清半天，于7月11日人院。体检： T 40.5，P 110次分，R 28次分。 昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下刚及， 脾未及，克氏征阳性，巴氏征阳性。血 常规：WBC 20109/L，N 92%。本病 例最可能的临床诊断是 A败血症 B结核性脑炎 C流行性脑脊髓膜炎 D流行性乙型脑