14传染病学试题.docx
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14传染病学试题
传染病s性，t
A1型题
第一节总论
1．关于感染性疾病的概念，正确的是
A．感染性疾病不是传染性疾病
B．感染性疾病就是传染性疾病
C．感染性疾病包括传染病和非传染性
感染性疾病
D．感染性疾病既不是传染病又不是非
传染性感染性疾病
E．感染性疾病是指传染病以外的感染
性疾病
1．传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。
由病原体
引起的疾病称为感染性疾病，传染性疾病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染
性，其中有传染性的感染性疾病才称为传染病。
故感染性疾病包括传染病和非传染性感
染性疾病。
2．在传染病感染过程中最常见的是
A．隐性感染者
B．潜伏期携带者
C．急、慢性携带者
D．潜伏性感染者
E．显性感染者
3．在传染病感染过程中属于病原体作用
的是
A．病原体的变异性
B．皮肤黏膜对病原体的天然屏障
C．体液因子
D．细胞免疫作用
E．病原体被胃酸杀灭
4．有助于现存或近期感染诊断的是特异性
A．IgA抗体
B．IgD抗体
C．IgE抗体
D．IgG抗体
E．IgM抗体
5．主要经输血途径传播的传染病是
A．甲型肝炎
B．流行性乙型脑炎
C．流行性腮腺炎
D．丙型肝炎
E．肾综合征出血热
6．确定传染病隔离期的依据是
A．最长潜伏期
B．最短潜伏期
C．平均潜伏期
n传染期
E症状明显期
6．传染期即病原微生物在传染源的体内生长繁殖并排出体外传染易感者的时期，在
每一种传染病中都相对固定，可作为隔离患者的依据。
潜伏期是确定传染病检疫期的重
要依据，在多数传染病较为恒定，这有勋于诊断。
7．传染病的基本特征是
A．有传染性、传播途径和免疫性
B．有传染性、免疫性和流行性
C．有病原体、传染性、季节性和免疫性
D．有病原体、传染性、流行病学特征和
感染后免疫力
E．有传染性、流行性、她方性和季节性
8．以对症治疗为主的传染病是
A．钩体病
B艾滋病
C．伤寒
D．恙虫病
E．流行性乙型脑炎
9．属于特异性被动免疫的生物制品是
A．活疫苗
B．灭活疫苗
C．菌苗
D．抗毒素
E．类毒素
B1型题
（1-2题共用备选答案）
A．传染性非典型肺炎
B．霍乱
C．肺结核
D．血吸虫病
E．流行性腮腺炎
1．属于甲类传染病的是B
2．乙类传染病但必须采取甲类传染病的A
预防、控制措施的是
（3-4题共用备选答案）
A．散发
B．流行
C．大流行
D．暴发流行
E．地方流行
3．某传染病在某地近年来发病率的一般水平A
4．某传染病发病率水平显著高于一般水平B
参考答案
A1型题
1．C2．A3.A4.E5.D6.D7.D8.E9.D
B1型题
1、B2、A3．A4．B
第二节常见疾病
一、病毒性肝炎
A1型题
1．注射乙肝疫苗后产生并对人体有保护
作用的是
A．抗-HBs
B．抗-HBe
C．DNA多聚酶（DNAP）
D．Dane颗粒
E．抗-HBe
2．在我国最易经母婴途径传播的病毒性
肝炎是
A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．丁型肝炎
E．戊型肝炎
3．作为诊断重型肝炎重要依据的实验室
检查项目是
A．谷丙转氨酶
B．谷草转氨酶
C．凝血酶原活动度
D．血清胆碱酯酶
E．r谷酰转肽酶
4．关于病毒性肝炎不正确的是
A．乙型肝炎常可见到家庭聚集现象
B．丙型肝炎慢性化高
C．甲型肝炎多见于儿童
D．乙型肝炎、丙型肝炎可重叠丁型肝
炎感染
E．晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高
5．直接反映HBV复制能力的指标是
A．HBsAg
B．HBeAg
C．抗-HBe
D．HBcAg
E．HBV-DNA
6．慢性乙型肝炎和丙型肝炎治疗的关键
措施是
A．保肝治疗
B．免疫调节治疗
C．促进肝细胞再生
D．防治肝纤维化
E．抗病毒治疗
7．不属于干扰素治疗慢性乙肝疗效好的
预测指标是
A．血清HBV-DNA低水平
BALT升高>2倍正常值上限
C．组织病理为GiSi
D．病程短
E女性
7．临床研究发现，血清HBV-DNA低水平、肝脏处于炎症期（如ALT升高大于2倍
正常值上限，但要小于10倍正常值上限）、病程短和女性应用干扰素的疗效更好。
组织病
理为GiSi表示肝脏病变轻微或不明显，此时应用干扰素，往往疗效不佳。
应用干扰素进
行抗病毒治疗时，要把握好适应证，才能获得更好的疗效。
8．被乙型肝炎患者血液污染的针头刺破
皮肤后，最宜采取的措施是注射
A．干扰素
B．干扰素诱生剂
C．乙肝疫苗
D．胎盘球蛋白
E．高效价乙肝免疫球蛋白
A2型题
1．患者女，28岁。
2年前杏体发现
HBsAg（+），肝功正常，无任何症状及
体征。
7天前因劳累出现乏力、恶心及
尿色加深。
化验：
ALT300U/L，T-BIL
62fimol/L，A36g/L，G39g/L，最可能
的诊断是
A．急性乙型肝炎
B．慢性乙型肝炎
C．慢性乙型重型肝炎
D．乙型肝炎肝硬化
E．慢性HBsAg携带合并急性肝炎
2．患者男，45岁。
患乙型肝炎30年。
近
2个月来乏力明显，便溏，睡眠颠倒，性
格改变，易急躁。
化验：
ALT125U/L，
A25g/L,G39g/L;HBV-DNA3.6×
106copies/ml。
B超显示，肝回声不均
匀、小结节，门脉内径1.6cm，少量腹
水。
有关治疗措施错误的是
A．低蛋白质饮食
B．保肝支持治疗
C．可用降血氨药物
n因肝性脑病禁用白蛋白静脉输注
E．可考虑拉米夫定抗病毒治疗
2．该患者的诊断考虑为乙肝肝硬化合并肝性脑病，给予低蛋白质饮食、保肝支持治
疗、降血氨药物是恰当的。
因该患者为活动性肝硬化，肝脏存在炎症，且HBV-DNA
（+），应给予抗病毒治疗以廷缓和阻止疾病的进展，拉米夫定抗病毒治疗是适合的，应就
拉米夫定的注意事项给患者和家属交代清楚。
该患者白蛋白低、有腹水，应加强支持治疗
给予白蛋白静脉输注治疗。
在肝性脑病时限制的是蛋白质饮食，而不是静脉输注白蛋白。
3．患者女，16岁，学生。
自1996年5月起
诊为乙型肝炎，迁延不愈，ALT反复波
动在80-IOOU/L，无黄疸。
1997年
4-11月肝功能正常，同年12月中旬，
突起发热，上腹不适，恶心，食欲减退，
体温38℃左右，3天后退热，出现黄疸。
6．
化验：
ALT1200U/L，T-BIL83timol/
L，肝肋下1.5cm，腹水
（一）。
追问病
史，11月初曾去亲戚家居住5天，当地
正值甲肝流行。
为明确诊断，此例患者
最应做的检测是
A．抗HAV-IgM
B．抗HAV-IgG
C．HBV-标记物
D．抗-HCV
E．抗-HEV-lgM
3．患者1986年起患乙肝后迁延不愈，超过6月可诊断为慢性乙肝，以后肝功能正常
7月，可考虑病情趋于稳定。
1997年12月出现发热、消化道症状，黄疸；ALT1200U/L，
似一次新发感染。
病史中于1997年11月曾去甲肝流行区居住（甲肝潜伏期为2～6周，
平均4周），因此考虑有感染甲肝病毒可能，急需作血HAV-IgM测定，如果抗HAV-IgM
阳性，则可明确为慢性乙肝基础上近期感染甲肝。
抗-HAV-lgG属保护性抗体，感染甲肝
后出现晚，可持续多年或终生，其阳性仅表明受过HAV感染，不能表明是近期感染。
丙
肝常有输血史，戊肝显性感染多见于成年和老年人。
4．患者男，15岁，学生。
近6天来发热、疲7
乏、食欲减退，恶心、呕吐，尿黄。
体格
检查：
T36.8℃，巩膜轻度黄染，肝肋下
1.5cm可触及，质软，脾未及。
实验室
检查：
WBC5.7×l09/L，NO．74，
LO.210ALT1500U/L,AST1300U/L,
T-BIL70timol/L,D-BIL35limol/L.
既往无肝炎病史，出生时曾注射乙肝疫
苗。
本例最可能诊断是
A．慢性病毒性肝炎
B．急性病毒性肝炎
C．重型肝炎
D．肝炎肝硬化8
E．淤胆型肝炎
5．患者男，7岁，学生。
近3天来发热、疲
乏、食欲减退、尿色如浓茶。
查体：
T38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜
微黄，颔下淋巴结轻度肿大。
腹软，无压
痛，肝肋下1.5cm可触及、质软，无触痛。
血常规WBC8.7×109/L，N0.74，
LO.21,EO.03,MO.02,RBC4.82×
10'2/L。
对明确诊断有较大意义的实验
室检查是
A．肥达反应
B．外一斐反应
C．肝功能检查
D．尿常规
E．肝脏B超检查
一昏迷男性青年，病后第8天来院就
诊。
查体：
神志不清，躁动，巩膜中度黄
染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴
结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布
氏和克氏征均阴性，双侧巴氏征阳性。
该患者可能性最大的诊断是
A．急性重型肝炎
B．流行性乙型脑炎
C．流行性脑脊髓膜炎
D．肾综合征出血热
E．钩端螺旋体病（黄疸出血型）
患者男，27岁，农民。
发热、乏力、恶心、
食欲减退、尿色加深5天。
体检发现巩
膜轻度黄染，肝肋下lcm可触及，质软，
无明显触痛。
血常规：
RBC4.2×10'2/
L,WBC8.5×lOg/L,Hb145g/L;ALT
860U/L，T-BIL58timoUL。
本病例的
诊断最可能是
A．急性食物中毒
B．钩体病
C．急性血管内溶血
D．病毒性肝炎
E．败血症
7．患者有较明显的消化道症状，出现黄疸，肝大，ALT升高，血常规正常等，符合病
毒性肝炎的诊断。
钩体病多有流行病学资料可循，如疫水接触史等，钩体病的感染中毒症
状更显著，会出现头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛，WBC升高，肾损害等临床表现。
败血症应WBC升高。
急性食物中毒应有更明显的消化道症状。
急性血管内溶血应有血
RBC的下降。
8者男，38岁，既往健康。
3周来乏力、
纳差。
近3天发热、呕吐、尿色如深，血
ALT800U/L、总胆红素248t,mol/L。
体检：
精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹
部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤
可见散在瘀点，HBV-M示HBsAg
（+）、HBeAg（+）、抗HBclgM（+）,
AFP（-），血清胆固醇1.9mmoUL，凝
血酶原活动度<20%。
诊断应考虑为
A．急性乙型肝炎
B．急性重型乙型肝炎
C．慢性重型乙型肝炎
D．亚急性重型乙型肝炎
E．慢性乙型肝炎急性发作
9．患者男，66岁，退休干部。
发热，乏力，
食欲下降1周，尿色加深3天人院。
发
热持续3天。
幼年曾患“黄疸性肝炎”。
近年来经常在外面就餐。
家中及周围
无肝炎患者。
无用药史及输血、手术史。
体检：
巩膜明显黄染，肝肋下lcm，无明
显压痛，脾肋下未及。
化验：
ALT960U/
L,AST630U/L,TBIL85WnoUL。
本
病例的诊断最可能是
A．急性甲型肝炎
B．急性乙型肝炎
C．慢性乙型肝炎急性发作
D．急性丙型肝炎
E．急性戊型肝炎
B1型题
（1-2题共用备选答案）
A．HBsAg
B．HBeAg
C．抗-HBs
D．抗-HBe
E．抗-HBe
1．急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志
物是C
2．与乙肝疫苗成分一致的是A
A3/A4型题
（1～3题共用题干）
患者男，45岁，工人。
因腹胀，尿少2
周，于2006年6月6日就诊。
诉近年来体
力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，
尿色加深，未予理会。
患者在1989年招工
体检时，无异常发现，1990年因车祸作头
颅手术，术中曾输血l200ml。
查体：
脸色
灰暗，肝掌征（+），胸前毛细血管扩张，巩膜
轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，移动
性浊音（+）。
实验室检查：
ALT65U/L．
AST102U/L,A30g/L,G4lg/L,T-BIL
66pmol/L,D-BIL28Wnol/LoWEC3.2×
lOg/L,RBC3.6×10'2/L,Hb12.4g/L,
PLT72×109/L,AFP102ng/L。
1．本病例最可能的诊断是
A．乙肝肝硬化
B．丙肝肝硬化
C．慢性重型肝炎
n肝细胞癌
E．戊型肝炎
2．不能进一步证实上述疑似诊断的检
查是
A．腹水常规
B．病毒性肝炎相关病原学指标
C．彩色腹部B超
D．凝血酶原活动度
E．定期检测AFP
3．若诊断成立，不正确的治疗措施是
A．卧床休息，加强护理
B．低盐限水
C．服用利尿药物
D．干扰素抗病毒治疗
E．保肝对症治疗
1-3．该患者既往有输血史，此次发病出现尿少、腹胀，肝掌（+）、脾大、移动性浊音（+）
均提示肝炎肝硬化丙型活动型。
为证实该诊断，需检测病毒性肝炎相关病原学指标包括抗HCV和HCV-RNA等，
以明确病原；彩色B超可判断肝脏的肝硬化状况和有无占位性病变；凝血酶原活动度反
映肝脏的合成功能，是诊断重型肝炎的重要指标；AFP在肝细胞癌时常明显且持续升高，
肝脏炎症明显时可一过性轻、中度升高，应定期检测。
腹水常规可判定是否存在自发性细
菌性腹膜炎，但对所列举疾病的诊断无帮助；当然血性腹水，提示有肝细胞癌的可能，但价
值不及彩色B超。
卧床休息，加强护理，低盐限水，服用利尿药物，都是肝硬化的治疗原则，失代偿肝病
禁止使用干扰素抗病毒治疗。
（4～6题共用题干）
患者男，25岁。
近10天出现食欲不
振、恶心、呕吐，伴乏力、尿色加深来医院就
诊。
检查：
巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘
蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1．Ocm。
化
验：
ALT450U/L,AST510U/L,T-BIL
86.5ymol/L，A42g/L，G35g/L，抗一
HAV-IgM阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV
阳性。
患者10年前（1991年）因外伤行手
术治疗，术中输血1600ml。
4．诊断最应考虑的是
A．急性甲型盱炎
B．慢性乙型肝炎重叠急性甲型肝炎
C．慢性乙型肝炎合并慢性丙型肝炎
D．慢性丙型肝炎重叠急性甲型肝炎
E．慢性乙、丙型肝炎重叠急性甲型
肝炎
5．为进一步明确诊断和下阶段治疗，最应做的检查是
A．HAV-RNA
B．HBV-DNA
C．HCV-RNA
D．B超检查
E．胃镜检查
6．判断该患者是否存在肝硬化可进行的
检查，除外
A．B超检查
B．肝纤维化指标
C．胃镜检查
D腹部CT扫描
E．肝脏穿刺检查
4-6.从该患者的起病情况似急性过程，但查体有蜘蛛痣、肝掌和脾大肯定为慢性肝
痫，甲肝IgM抗体为阳性，又有肝功异常，故考虑在慢性肝病基础上重叠感染甲型肝炎。
患者无肝病史，但1991年因外伤后输过血，而抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，应存在丙型肝
炎病毒的感染，诊断最应考虑慢性丙型肝炎重叠急性甲型肝炎。
有助于进一步明确诊断和下阶段治疗，最应做的检查是HCV-RNA。
若HCV-RNA
（+），则诊断明确，也有助于下阶段的抗病毒治疗。
该患者从目前的情况分析，该慢性丙型肝炎患者可能已有肝硬化，需要对病情做全面
评价，以有利于预后的判定和抗病毒治疗的实施。
B超和腹部CT扫描了解肝、脾；胃镜
了解食道静脉情况；肝脏穿刺检查对确定肝脏的病理状况是最直接和可靠的项目，对疾病
的评估有重要意义。
肝纤维化指标对诊断肝硬化的价值尚不确定，慢性肝炎存在肝纤维
化，当肝纤维化进展到一定程度，则成为肝硬化，在这个过程中肝纤维化指标可以升高；而
静止性肝硬化，虽肝硬化的程度严重，且有并发症的存在，但肝纤维化指标不一定升高。
参考答案
A1型题
1_A2.B3.C4.D5.E6.E7.C8.E
A2型题
1.B2.D3.A4.B5.C6.A7.D8.D9.E
Bl型题
1．C2．A
A3/A4型题
1．B2．A3．D4．D5．C6．B
Al型题
二、肾综合征出血热
1．肾综合征出血热的病原体是
A．细菌
B．病毒
C．支原体
D．衣原体
E．螺旋体
2．肾综合征出血热可能的传播途径为
A．呼吸传播、消化道传播、虫媒传播、
母婴传播
B．呼叹传播、虫媒传播、生活密切接触
传播
C．消化道传播、生活密切接触传播、血
液体液传播
D．消化道传播、母婴传播、生活密切接
触传播
E．呼吸传播、消化道传播、生活密切接
触传播
3．肾综合征出血热早期低血压的主要原
因是
A．继发细菌感染
B．小动脉痉挛
C．高热、大汗、呕吐所致血容量下降
D．严重腔道出血
E．小血管通透性增加，大量血浆外渗
3．继发细菌感染是肾综合征出血热多尿期引起低血压原因。
肾综合征出血热早期
可有小动脉痉挛，高热、大汗、呕吐所致血容量下降可以是肾综合征出血热的悔床表现，严
重腔道出血也可以是肾综合征出血热低血压的原因之一；但均不是早期低血压的主要原
因。
肾综合征出血热早期的病理改变为毛细血管的感染中毒性损伤，原发性低血压的原
因主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降所致。
4．预防肾综合征出血热的措施，除外
A．疫情监测
B．灭鼠、防鼠
C．疫苗接种
D．注射抗毒素
E．治理环境、加强公众教育
A2型题
1．患者男，25岁，农民。
高热伴乏力、头
痛、呕吐4天。
查体：
神志清，面部潮
红，结膜充血，胸前有散在性出血点，颈
软。
血常规：
WBClIXlO。
/L，NO．75，
有异型淋巴细胞；尿蛋白（++）。
发病
前2周在野外工作。
最可能的诊断是
A．钩体病
B．流行性脑脊髓膜炎
C．肾综合征出血热
D．败血症
E．伤寒
2．患者男，32岁，林业工人。
1月份起病，
发热伴头痛、恶心2天。
查体：
球结合
膜充血水肿明显，胸壁皮肤可见条索状
出血点。
对患者的诊断帮助最小的检
查是
A．血常规
B．尿常规
C．出血热IgM型抗体
D．RT-PCR测EHFV-RNA
E．胸部CT
3．患者女，农民。
发热4天，昨天尿量
680mU24h。
体检：
BP90/60mmHg，呈
酒醉貌，胸部可见出血点，注射部位可
见片状瘀斑，尿蛋白（+++）。
不恰当
的处理是立即
A．查血常规
B查抗-EHF-lgM
C．补充血容量
D．应用速尿200mg挣脉注射
E．查电解质及COz-CP
B1型题
（1-2题共用备选答案）
A．24小时尿量<50ml
B．24小时尿量<500ml
C．24小时尿量<500增至2000ml
D．24小时尿量>3000ml
E．24小时尿量>8000ml
1．肾综合征出血热多尿期D
2．肾综合征出血热少尿期无尿状态A
A3/A4型题
（1-3题共用题干）
患者男，38岁。
发热伴头痛、呕吐6
天，尿量减少2天，查体：
T38℃，球结膜充
血、水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，
右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑。
血常
规：
PLT21×109/L,BUN34.5mmol/L。
1．患者目前最可能的临床诊断为
A．急性肾小球肾炎
B．败血症
C．原发性血小板减少性紫癜
D．肾综合征出血热
E．流行性脑脊髓膜炎
2．为明确诊断，最重要的检查是
A．血培养
B．肝功能
C．骨髓穿刺
D．肾综合征出血热特异抗体IgM检查
E．头颅CT
3．对此患者不合适的处理是
A．维持酸碱平衡
BI复方氨基比林等药物迅速降温
C．酚妥拉明扩血管
D．准备透析治疗
E．适当应用利尿剂促进排尿
（4—6题共用题干）
患者女，30岁。
发热伴头痛、腰痛5
天，少尿1天。
查体：
T39℃，P96次／
分，BP70/50mmHg。
面部潮红，眼球结
合膜充血、水肿，胸部大量出血点，局部
瘀斑。
WBC15×109/L，PLT22×109/
L，尿蛋白（+++）。
4．该患者最可能的诊断是
A．流行性脑脊髓膜炎（暴发休克型）
B．急性肾衰竭
C．原发性血小板减少性紫癜
D．急性肾炎
E．肾综合征出血热
5．对该患者诊断最有价值的实验室检
查是
A．血液培养
B．瘀斑处取血培养
C．瘀斑处取血病毒分离
D．血清抗-EHF-lgM检测
E．血清抗-EHF-lgG检测
6．对该患者治疗最正确的是
A．退热、纠正休克
B．抗病毒治疗、纠正休克
C．抗生素治疗、纠正休克
n纠正休克、保持内环境稳定，必要时
进行血液透析
E．主要是纠正休克
参考答案
Al型题
1．B2．A3．E4．D
A2型题
1．C2．E3．D
B1型题
1．D2．A
A3/A4型题
1．D2．D3．B4．E5．D6．D
三、流行性乙型脑炎
Al型题
1．乙脑病毒属于
A．黄病毒
B．黏液病毒
C．副黏液病毒
D．弹状病毒
E．呼肠病毒
2．乙脑的主要传播媒介是
A．中华按蚊
B．微小按蚊
C．伊蚊
D．三带喙库蚊
E．蝙蝠
3．不属于典型乙脑临床表现的是
A．起病急
B．发热越高，热程越长，病情越重
C．神志不清可于病程第1天出现
D．呼吸衰竭多为中枢性的
E．较早出现周围循环衰竭
3．乙脑患者一般不会出现循环衰竭，尤其是病程的早期。
这是乙脑与流脑的重要鉴
别点。
4．预防乙型脑炎流行的主要措施是
A．及时发现患者，及时治疗、隔离
B．管理好主要传染源的易感家畜，尤
其注重对猪的管理
C．防蚊、灭蚊
n预防接种乙脑疫苗
E．防蚊、灭蚊及易感人群预防接种为
主的综合性预防措施
4．患者并不是乙型脑炎的主要传染源，猪的管理，如在流行季节前给幼猪进行疫苗
接种，减少猪群的感染率和病毒血症，可在一定程度上有效的控制人群乙型脑炎的流行，
但并不是主要的措施。
预防乙型脑炎的主要措施：
以防蚊、灭蚊及易感人群预防接种为主
的综合性预防措施。
A2型题
1．患者男，12岁。
高热，伴头痛2天，神志
不清半天，于7月11日人院。
体检：
T40.5℃，P110次／分，R28次／分。
昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下刚及，
脾未及，克氏征阳性，巴氏征阳性。
血
常规：
WBC20×109/L，N92%。
本病
例最可能的临床诊断是
A．败血症
B．结核性脑炎
C．流行性脑脊髓膜炎
D．流行性乙型脑
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