中医操作流程图及评分标准.docx

1、中医操作流程图及评分标准艾灸法操作流程图目标：遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒证的临床症状。一、评估临症及既往史施灸部位皮肤病人对疼痛的耐受性及心理状况。二、物品准备治疗盘、艾炷、凡士林、打火机、镊子、弯盘、间接灸时加姜片或蒜片或附子饼等三、患者准备核对姓名、诊断、解释取合适体位、暴露施灸腧穴部位并保暖。四、定穴选定腧穴部位及施灸方法五、施灸腧穴上涂凡士林，点燃艾炷，灸57壯，必要时隔姜、附子饼。六、观察局部皮肤红而不起泡为度，防止艾绒掉落。七、灸毕镊子镊起艾炷姜片等，清洁皮肤，协助取舒适卧位，整理用物及病床。八、洗手后记录实施艾灸后的客观情况并签名。九、交代注意事项。艾灸疗法操作评分标准科

2、室： 姓名： 职称： 总分： 年 月 日项目项目总分要求分值扣分说明核对51.病人床号姓名、诊断、施灸部位及方法5评估51.当前主要症状、临床表现、既往史2.患者体质及实施艾部位的局部皮肤情况。3.对疼痛的耐受情况4.病人目前的心理状况2111告知51.治疗过程中局部可能出现水泡、烫伤的情况。2.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧的气味。施灸过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉时应立即停止治疗。221准备51.仪表、语言、举止合乎专业要求2.洗手、戴口罩3.物品准备齐全，放置合理4.解释清楚、明了5.病人体位舒适11111操作过程551.按医嘱选穴部位准确2.艾莊大小合适无松散3.点火安全无灼伤皮肤

3、或烧坏衣物4.施艾方法正确合乎要求5.艾灰无散落在皮肤上6.掌握施灸时间、温度、皮肤充血起红晕为度7.结束工作。10101010555整理5整理病人床单位、清点用物并分类处理、消毒手后记录并签名5质量201.操作熟练程度，动作轻巧、稳重、正确运用各种施灸手法，确保安全，防止烫伤。2.体贴、保暖、保护患者。1010准备用物：95%酒精棉球、石蜡油、镊子、弯盆、棉签、打火机、艾条另备姜、蒜、附子盐、酒等。艾条灸方法有：温和灸、雀啄灸、温针灸，距皮肤0、51寸，灸35分钟。禁忌：凡属热证或阴虚发热者、颜面部、大血管处、孕妇腰腹部 考核者：拔火罐法操作流程图目标：缓解风寒湿痹而致的腰背酸疼、虚寒性咳嗽

4、等或用以毒蛇咬伤的急救排毒。一、评估临症及既往史拔罐部位皮肤病人对疼痛的耐受性心理状况。二、物品准备治疗巾2条、万花油、火罐、95%的酒精、血管钳、打火机、小口瓶。三、患者准备核对姓名、诊断、解释取合适体位、暴露拔罐部位并保暖。四、定穴遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法五、拔罐检查罐口无破损后，点燃酒精棉球深入火罐中下端绕罐12圈后，迅速吸附穴位不动并留罐。六、观察罐口吸附情况及局部皮肤情况。七、起罐起罐方法正确，整理用物及病床，协助穿衣。八、洗手后记录拔火罐后的客观情况并签名。九、交待注意事项。拔火罐操作评分标准科室： 姓名： 职称： 总分： 年 月 日项目项目总分要求分值扣分说明核对51.病人床

5、号姓名、诊断、部位及拔罐方法5评估55.当前主要症状、临床表现、既往史或药物过敏史。6.患者体质及实施拔罐部位的局部皮肤情况。7.病人目前的心理状况221告知51.治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。2.局部皮肤出现紫红色瘀斑数日后可自然消失。5准备56.仪表、语言、举止合乎专业要求7.洗手8.物品准备齐全，放置合理9.解释清楚、明了10.病人体位舒适11111操作过程558.按医嘱选部位，检查局部皮肤情况9.根据部位选大小合适的火罐10.点火用的酒精棉球干湿适当、夹持稳当11.点火方法正确12.拔罐方式、方法合乎医嘱及操作要求13.起罐方法正确1010105155整理5整理病人床单位、用物分类

6、、消毒手后记录并签名5质量203.操作熟练程度，动作轻巧、稳重、准确，确保安全，防止烫伤。4.体贴、保暖、保护患者。1010准备用物：火罐、石蜡油、95%酒精棉球、打火机、止血钳、纱块、弯盆等禁忌：高热抽搐及凝血功能障碍者、皮肤溃疡、水肿及大血管处，孕妇腰腹部考核者:穴位按摩操作流程图目标：缓解各种急慢性疾病的临床症状。一、评估临症及既往史按摩部位皮肤病人对疼痛的耐受性心理状况。二、物品准备治疗巾、万花油。三、患者准备核对姓名、诊断、解释取合适体位、暴露按摩部位并保暖。四、定穴选穴位切定俞穴.五、按摩用指腹揉按穴位，轻重适宜。六、观察病人反应及局部皮肤情况。七、收功整理用物及病床，协助穿衣。八

7、、洗手后记录按摩后的客观情况并签名。九、交待注意事项。穴位按摩操作评分标准科室： 姓名： 职称： 总分： 年 月 日项目项目总分要求分值扣分说明核对51.病人床号姓名、诊断、按摩部位5评估58.当前主要症状、临床表现、既往史。9.患者体质及按摩部位的皮肤情况。10.病人目前的心理状况11.对疼痛的耐受程度。2111告知51、按摩时局部出项酸胀的皮肤感觉。2、按摩前排空二便。5准备511.仪表、语言、举止合乎专业要求12.洗手，准备治疗巾。13.解释清楚、明了。14.病人体位舒适。1211操作过程5514.按医嘱确定俞穴部位和推拿方法。15.暴露按摩部位，保暖。16.手法运用正确，压力、频率摆动

8、幅度均匀，动作灵活。17.时间合符要求。10102015整理5整理病人床单位、整理用物、消毒手后记录并签名5质量205.操作熟练程度，动作轻重适宜、选穴准确，确保安全，防止损伤皮肤。6.体贴、保暖、保护患者。1010禁忌：各种出血性疾病、妇女月经、孕妇腰腹、皮肤破损等用物准备：治疗巾考核者：开天门操作流程图目标：通过开天门以达到疏经通络，缓解或消除风寒实热引起的头痛、目胀痛、颈肩背酸痛。一、评估临症及既往史及药物过敏史头颈耳部皮肤患者对疼痛的耐受性心理状况。二、物品准备治疗巾、润滑油或滑石粉、梳子等三、患者准备核对姓名、诊断、解释取合适体位、松开衣领暴露按摩部位并保暖。四、定穴选部位及按摩手法

9、五、推拿按摩局部抹按摩油，按摩手法稳妥，用力均匀，适宜用按揉、拿捏、抹、叩及泻等手法。六、开天门顺序推上星（印堂上星36次）推头维（印堂头围36次）抹眉（攒竹丝竹空36次）梳理太阳经（双手指端交替梳推头额1020次）叩印堂（36次，中指端弯着叩）叩百会（36次）揉太阳穴（顺、逆时针各10次）轻拍头部（前额左太阳穴前额右太阳穴额顶，共3分钟）收功（按双侧凤池穴及肩井穴510次）七、观察局部皮肤情况及病人感觉。八、收功整理用物及病床，协助梳头。九、洗手后记录开天门后的客观情况并签名。十、交待注意事项。开天门操作评分标准程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符

10、合要求扣2.核对医嘱治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3评估：（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史（2）体质及按摩部位皮肤情况（3）环境是否符合隐私保护及保暖要求（4）心理状况（5）解释操作目的、方法，取得患者配合。6未评估扣4分；评估不全一处扣1分；未解释扣2分4剪指甲、洗手2一处不符合要求扣1分5.用物准备：治疗单、治疗巾、笔、钟表、梳子5少一件或一件不符合要求扣1分操作流 程1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名。5未核对扣5分2.向患者解释，取得合适体位，注意保暖5体位不舒适扣3分；未注意保暖扣2分3.定位：确定按摩部位10定位不准确扣5分，不能叙述定位方法扣3分4

11、.施术：（1）再次核查患者、按摩部位（2）根据患者的症状、年龄、耐受性，选择适宜的手法和刺激强度，按照头部按摩的操作步骤进行按摩，操作时压力、频率、推扣的幅度均匀，动作柔和，禁用暴力。时间一般控制在10分钟以内。头部穴位按摩操作步骤：从印堂向上星穴推36下从印堂穴到头维穴推36下摸眉36下（从攒竹到丝竹空穴）疏理太阳经（从前额到后脑）1020次用中指叩印堂36下用中指叩百会36下揉太阳穴顺逆时针各10下轻拍头部3分钟，顺序：前额到左太阳、前额到右太阳、前额到额顶按摩双侧风池穴510次20未再次核对扣3分；核对不全扣1-3分；损伤皮肤或违反禁忌扣20分；一处不符合要求扣2分5观察：注意询问患者对

12、手法的反应，及时调整手法及力度或停止操作。8未观察、未询问各扣5分；发现异常未及时处理扣6分6.术毕询问对操作的感受3未询问扣3分7.整理：协助梳理头发，取舒适体位，整理床单元。致谢。 5一处不符合要求扣2分8.洗手 2未洗手扣2分9.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间2一处未符合要求扣1分操作 后 评 价15分1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品3一处未符合要求扣1分2.正确指导患者：告知患者按摩时局部出现酸胀的感觉属正常现象。5未告知扣5分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。2语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则。5一处不符合要求酌

13、情扣12分回答问题5分目的：1.刺激末梢神经，使机体产生感应，疏通经络，促进血液循环，加强机体代谢功能，从而达到阴阳平衡。2.解除头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等，也可增强体质，达到预防保健作用注意事项： 1.头部有外伤、皮疹、血液病患者、脑出血、过敏的患者禁用此法。2.按摩的顺序不能颠倒，力度要均匀3.操作者应修剪指甲，以防损伤患者皮肤4.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力5一项内容不全或回答错误扣0.5分熏洗法的操作流程图目标：缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。一、评估临症及既往史，药物过敏史熏洗部位的皮肤情况病人对疼痛的耐受性心理状况。二、物品准备治疗盘、药液、

14、盛药液容器、水温计大小毛巾各一。三、患者准备核对姓名、诊断、解释关闭门窗，取合适体位、暴露熏洗部位并保暖。四、定位遵医嘱配制药液并确定熏洗部位。五、熏洗将药液倒入容器内，根据不同部位要求熏洗，药液偏凉时随时更换。六、观察保持药液温度，询问患者有无不适。七、整理熏毕，清洁局部皮肤并檫干，整理用物及病床，协助穿衣取舒适体位休息。八、洗手后记录熏洗后的客观情况并签名。十、交待注意事项。熏洗法评分标准科室： 姓名： 职称： 总分： 年 月 日项目项目总分要求分值扣分说明核对51.病人床号姓名、诊断、部位及药液5评估51.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。注意女性胎、经带史。2.患者体质及熏洗

15、部位的局部皮肤情况。3.病人目前的心理状况221告知51.治疗过程中注意药液温度防止烫伤。2.所用物品清洁消毒，用具一人一份一消毒5准备51.仪表、语言、举止合乎专业要求2.洗手、戴口罩3.物品准备齐全，放置合理4.解释清楚、明了，排空二便。5.病人体位舒适11111操作过程551.按医嘱准备药液注意浓度和温度40450c2.体位舒适，充分暴露患处3.垫好胶单、中单。4.熏蒸方法正确5.掌握药温，过热稍抬高患肢6.正确使用水温计7.淋洗方法正确8.局部敷药或重新包扎10 551555 5 5整理5整理病人床单位、用物分类、消毒手后记录并签名5质量201.操作熟练程度，动作轻巧、稳重、掌握药温，

16、确保安全，防止烫伤。2.体贴、保暖、保护患者不沾湿衣单。1010用物准备：熏洗用物、药液、换要用镊子及无菌敷料、中单、大毛巾禁忌：月经期、孕妇禁用此法 考核者：湿敷法的操作流程图目标：减轻局部疼痛、肿胀、皮肤瘙痒等症状。一、评估临症及既往史，药物过敏史湿敷部位的皮肤情况病人对疼痛的耐受性心理状况。二、物品准备遵医嘱配制药液、盛药液容器、敷布、镊子、弯盘、胶单、中单、纱布等。三、患者准备核对姓名、诊断、解释关闭门窗，取合适体位、暴露湿敷部位并保暖。四、敷药将药液倒入容器内，置敷布于药液中浸湿，敷于患处。五、观察局部皮肤情况及敷布的湿度，并频频淋药液于敷布上。六、整理檫干局部药液，协助穿衣取舒适体

17、位休息，整理用物及病床。七、洗手后记录湿敷后的客观情况并签名。八、交待注意事项。湿敷法评分标准科室： 姓名： 职称： 总分： 年 月 日项目项目总分要求分值扣分说明核对51.病人床号姓名、诊断、部位及方法5评估51.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2.患者体质（含舌脉）及湿敷部位的皮肤情况。3.病人目前的心理状况221告知51.注意药液温度，防止烫伤2.对不同的药物可出现皮肤过敏现象。5准备51.仪表、语言、举止合乎专业要求2.洗手、戴口罩3.物品准备齐全，放置合理4.解释清楚、明了5.病人体位舒适11111操作过程551.再查对医嘱，暴露患处，保暖。2.垫胶单、中单，置弯盘于患处

18、下3.倒药浸湿敷布，拧挤。4.给患处敷药并频频淋药液。5.观察局部皮肤情况。6.檫干药液，协助穿衣。1010101555整理5整理病人床单位、清理用物分类处理、消毒手后记录、交班并签名5质量201.操作熟练程度，动作轻巧、稳重、清洁皮肤彻底，体贴、保暖、保护患者。2.确保安全，防止烫伤。1010禁忌：疮疡脓肿迅速扩散者用物准备：治疗盘、药液、敷布数块、凡士林、镊子、弯盘、胶单、中单纱布等考核者：刮痧法操作流程图目标：缓解或解除外感时邪所致高热头疼、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。一、评估临症及既往史刮痧部位的皮肤情况病人对疼痛的耐受性及心理状况。二、物品准备治疗盘、刮具、治疗碗内盛少许清水，必要时备

19、浴巾和屏风等三、患者准备核对姓名、诊断、解释取合适体位、暴露刮痧部位并保暖。四、定穴选定刮痧部位。五、刮治刮具蘸水选定部位从上到下，单一方向刮至起痧点。六、观察病情有异常即停刮，半卧位，通知医生配合处理。七、刮毕清洁皮肤，协助穿衣，取舒适体位；整理用物及病床。八、洗手后记录刮痧后的客观情况并签名。九、交待注意事项。刮痧操作评分标准科室： 姓名： 职称： 总分： 年 月 日项目项目总分要求分值扣分说明核对51.病人床号姓名、诊断、刮痧部位5评估51.当前主要症状、临床表现、既往史。2.患者体质及刮痧部位的皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.病人目前的心理状况221告知51.刮痧部位的皮肤有疼痛、

20、烧灼感。2.局部皮肤出现紫色痧点、瘀斑数日后可自然消失。5准备51.仪表、语言、举止合乎专业要求2.洗手、戴口罩3.物品准备齐全，放置合理4.解释清楚、明了5.病人体位舒适11111操作过程551.按医嘱选部位，暴露刮痧部位。2.根据部位选用大小合适的刮板。3.用力均匀，从上到下，方向单一。4.蘸水刮，皮肤起紫色沙点为宜。5.观察病情，有异常立即停止。101015155整理5整理病人床单位、整理用物、消毒手后记录并签名5质量201.操作熟练程度，动作轻巧、稳重，确保安全，防止损伤皮肤。2.体贴、保暖、保护患者。1010禁忌：形体消瘦者、有出血倾向、皮肤病变处禁用此法。用物准备：消毒刮匙或刮板、

21、温开水、纱块及其他考核者：耳穴贴压法（埋豆）的操作流程图耳穴埋豆是耳针的一种，采用王不留行籽等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导达到防治疾病的目的的一种技术操作。适应症：1、各种疼痛性疾病 2、各种炎症性疾病 3、功能紊乱性疾病 4、过敏及变态反应性疾病 5、内分泌代谢性疾病等。目标：遵医嘱选穴，解除或缓解各种急慢性疾病的临床症状。通过定时按压刺激俞穴达到疏通筋络，调整脏腑气血功能促进阴阳平衡，达到防病治病的目的。一、评估临症及既往史埋豆部位的皮肤病人体质及对疼痛的耐受性等心理状况妇女有无行经或怀孕。告知：局部有热、麻、胀、痛感二、物品准备治疗盘、弯盘内盛（王不流行籽、棉球、镊子、探针）、

22、茂康碘、棉签、胶布。三、患者准备核对姓名、诊断、解释取合适体位、暴露耳部。四、定穴选耳探穴，确定贴压的耳穴。五、消毒皮肤王不留行籽放在胶布上，贴于所选的耳穴上并按压穴位。六、观察病人耳部有无酸痛感及皮肤情况。七、整理整理用物及病床。八、洗手后记录埋豆后的客观情况并签名。九、交待注意事项。1、操作所选用的王不留行籽及胶布等应常规消毒，以防感染。2、防止胶布潮湿及污染，以免引起皮肤炎症，对胶布过敏者，可加贴肾上腺穴或使用抗过敏胶布。3、夏季压丸因多汗，贴敷时间不宜过长，一般留置1-2天。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。4、有习惯性流产史的孕妇禁用，耳廓皮肤有炎症，冻伤的部位

23、不宜采用。5、按压刺激强度因患者具体情况而定。耳穴压贴疗法评分标准科室： 姓名： 职称： 总分： 年 月 日项目项目总分要求分值扣分说明核对51.病人床号姓名、诊断、耳部压籽方法5评估51.当前主要症状、临床表现、既往史2.患者体质(含舌脉)及耳部的皮肤情况。3.对疼痛的耐受情况4.病人目前的心理状况5.女性患者的生育史，有无流产史，是否妊娠11111告知5耳穴压贴部位有热、麻、胀、痛感。5准备51.仪表、语言、举止合乎专业要求2.洗手、戴口罩3.物品准备齐全，放置合理4.解释清楚、明了5.病人体位舒适11111操作过程551.按医嘱选耳穴部位并探查耳穴。 2.常规消毒皮肤3.根据穴位选择合适

24、的菜籽或磁珠。4.选穴准确、贴压方法正确。5.交代注意事项1010101510整理5整理病人床单位、清点菜籽或磁珠，用物分类、消毒手后记录并签名5质量201.操作熟练程度，动作轻巧、稳重、选穴准确。埋豆者嘱其定时按压刺激，加强疗效。 2.体贴患者，实施中医护理健康教育。1010禁忌：耳部炎症、冻伤及习惯性流产的孕妇用物准备：治疗盘、菜籽（或磁珠）、皮肤消毒剂、棉签、棉球、胶布、弯盘、镊子、探针等考核者：贴药法的操作流程图目标：协助治疗，缓解或消除因疮疡疔肿、跌打损伤引起的局部肿胀、红、热、疼痛及慢性咳喘、腹泻等病症。一、评估临症及既往史，药物过敏史贴药部位的皮肤情况病人对疼痛的耐受性心理状况。

25、二、物品准备药物、治疗盘、治疗卡、弯盘盛少许生理盐水棉球、镊子、酒精灯、打火机、棉签、剪刀、保险刀、必要时备胶布、纱布或棉垫、绷带等。三、患者准备核对姓名、诊断、解释取合适体位、暴露贴药部位，保暖，必要时屏风遮挡。四、定位遵医嘱确定贴药部位。五、清洁皮肤揭去原药膏，清洁皮肤，剃毛，范围大于药膏面。六、观察敷药部位的皮肤反应有红、肿、痒起水泡等反应时，立即停止敷药，遵医嘱处理。七、药物准备根据病灶范围遵医嘱使用药膏和配制中药。八、贴药将药膏贴于患处（先用背面试温后贴药）。九、整理协助穿衣取舒适体位休息，整理用物及病床。十、洗手后记录贴药后的客观情况并签名。十一、交待注意事项。贴药操作评分标准科室

26、： 姓名： 职称： 总分： 年 月 日项目项目总分要求分值扣分说明核对51.病人床号姓名、诊断、部位及方法5评估51.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2.患者体质及贴药部位的局部皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.病人目前的心理状况2111告知53.局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。4.对不同的药物可出现皮肤过敏现象。5.不同的药物气味可产生刺激。5准备51.仪表、语言、举止合乎专业要求2.洗手、戴口罩3.物品准备齐全，放置合理4.解释清楚、明了5.病人体位舒适11111操作过程551.暴露患处，揭开原药方法正确。2.药散要挤平，有2次试温。3.用松节油清洁患处皮肤。4.用干棉枝抹干。5.烘烤膏药适度，能揭开。6.药物要贴平贴稳，不易脱落。10101051010整理5整理病人床单位、用物分类处理、消毒手后记录、交班并签名5质量201.操