中医操作流程图及评分标准.docx
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中医操作流程图及评分标准
艾灸法操作流程图
目标：
遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒证的临床症状。
一、评估→①临症及既往史②施灸部位皮肤③病人对疼痛的耐受性及心理状况。
二、物品准备→治疗盘、艾炷、凡士林、打火机、镊子、弯盘、间接灸时加姜片或蒜片或附子饼等
三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②取合适体位、暴露施灸
腧穴部位并保暖。
四、定穴→选定腧穴部位及施灸方法
五、施灸→腧穴上涂凡士林，点燃艾炷，灸5~7壯，必要时隔姜、
附子饼。
六、观察→局部皮肤红而不起泡为度，防止艾绒掉落。
七、灸毕→镊子镊起艾炷姜片等，清洁皮肤，协助取舒适卧位，
整理用物及病床。
八、洗手后记录→实施艾灸后的客观情况并签名。
九、交代注意事项。
艾灸疗法操作评分标准
科室：
姓名：
职称：
总分：
年月日
项目
项目总分
要求
分值
扣分
说明
核对
5
1.病人床号姓名、诊断、施灸部位及方法
5
评估
5
1.当前主要症状、临床表现、既往史
2.患者体质及实施艾部位的局部皮肤情况。
3.对疼痛的耐受情况
4.病人目前的心理状况
2
1
1
1
告知
5
1.治疗过程中局部可能出现水泡、烫伤的情况。
2.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧的气味。
施灸过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉时应立即停止治疗。
2
2
1
准备
5
1.仪表、语言、举止合乎专业要求
2.洗手、戴口罩
3.物品准备齐全，放置合理
4.解释清楚、明了
5.病人体位舒适
1
1
1
1
1
操作过程
55
1.按医嘱选穴部位准确
2.艾莊大小合适无松散
3.点火安全无灼伤皮肤或烧坏衣物
4.施艾方法正确合乎要求
5.艾灰无散落在皮肤上
6.掌握施灸时间、温度、皮肤充血起红晕为度
7.结束工作。
10
10
10
10
5
5
5
整理
5
整理病人床单位、清点用物并分类处理、消毒手后记录并签名
5
质量
20
1.操作熟练程度，动作轻巧、稳重、正确运用各种施灸手法，确保安全，防止烫伤。
2.体贴、保暖、保护患者。
10
10
准备用物：
95%酒精棉球、石蜡油、镊子、弯盆、棉签、打火机、艾条另备姜、蒜、附子盐、酒等。
艾条灸方法有：
温和灸、雀啄灸、温针灸，距皮肤0、5~1寸，灸3~5分钟。
禁忌：
凡属热证或阴虚发热者、颜面部、大血管处、孕妇腰腹部
考核者：
拔火罐法操作流程图
目标：
缓解风寒湿痹而致的腰背酸疼、虚寒性咳嗽等或用以毒蛇咬伤的急救排毒。
一、评估→①临症及既往史②拔罐部位皮肤③病人对疼痛的耐受性心理状况。
二、物品准备→治疗巾2条、万花油、火罐、95%的酒精、血管钳、打火机、小口瓶。
三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②取合适体位、暴露拔罐部位并保暖。
四、定穴→遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法
五、拔罐→检查罐口无破损后，点燃酒精棉球深入火罐中下端绕罐1~2圈后，迅速吸附穴位不动并留罐。
六、观察→罐口吸附情况及局部皮肤情况。
七、起罐→起罐方法正确，整理用物及病床，协助穿衣。
八、洗手后记录→拔火罐后的客观情况并签名。
九、交待注意事项。
拔火罐操作评分标准
科室：
姓名：
职称：
总分：
年月日
项目
项目总分
要求
分值
扣分
说明
核对
5
1.病人床号姓名、诊断、部位及拔罐方法
5
评估
5
5.当前主要症状、临床表现、既往史或药物过敏史。
6.患者体质及实施拔罐部位的局部皮肤情况。
7.病人目前的心理状况
2
2
1
告知
5
1.治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。
2.局部皮肤出现紫红色瘀斑数日后可自然消失。
5
准备
5
6.仪表、语言、举止合乎专业要求
7.洗手
8.物品准备齐全，放置合理
9.解释清楚、明了
10.病人体位舒适
1
1
1
1
1
操作过程
55
8.按医嘱选部位，检查局部皮肤情况
9.根据部位选大小合适的火罐
10.点火用的酒精棉球干湿适当、夹持稳当
11.点火方法正确
12.拔罐方式、方法合乎医嘱及操作要求
13.起罐方法正确
10
10
10
5
15
5
整理
5
整理病人床单位、用物分类、消毒手后记录并签名
5
质量
20
3.操作熟练程度，动作轻巧、稳重、准确，确保安全，防止烫伤。
4.体贴、保暖、保护患者。
10
10
准备用物：
火罐、石蜡油、95%酒精棉球、打火机、止血钳、纱块、弯盆等
禁忌：
高热抽搐及凝血功能障碍者、皮肤溃疡、水肿及大血管处，孕妇腰腹部
考核者:
穴位按摩操作流程图
目标：
缓解各种急慢性疾病的临床症状。
一、评估→①临症及既往史②按摩部位皮肤③病人对疼痛的耐受性心理状况。
二、物品准备→治疗巾、万花油。
三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②取合适体位、暴露按摩部位并保暖。
四、定穴→选穴位切定俞穴.
五、按摩→用指腹揉按穴位，轻重适宜。
六、观察→病人反应及局部皮肤情况。
七、收功→整理用物及病床，协助穿衣。
八、洗手后记录→按摩后的客观情况并签名。
九、交待注意事项。
穴位按摩操作评分标准
科室：
姓名：
职称：
总分：
年月日
项目
项目总分
要求
分值
扣分
说明
核对
5
1.病人床号姓名、诊断、按摩部位
5
评估
5
8.当前主要症状、临床表现、既往史。
9.患者体质及按摩部位的皮肤情况。
10.病人目前的心理状况
11.对疼痛的耐受程度。
2
1
1
1
告知
5
1、按摩时局部出项酸胀的皮肤感觉。
2、按摩前排空二便。
5
准备
5
11.仪表、语言、举止合乎专业要求
12.洗手，准备治疗巾。
13.解释清楚、明了。
14.病人体位舒适。
1
2
1
1
操作过程
55
14.按医嘱确定俞穴部位和推拿方法。
15.暴露按摩部位，保暖。
16.手法运用正确，压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活。
17.时间合符要求。
10
10
20
15
整理
5
整理病人床单位、整理用物、消毒手后记录并签名
5
质量
20
5.操作熟练程度，动作轻重适宜、选穴准确，确保安全，防止损伤皮肤。
6.体贴、保暖、保护患者。
10
10
禁忌：
各种出血性疾病、妇女月经、孕妇腰腹、皮肤破损等
用物准备：
治疗巾
考核者：
开天门操作流程图
目标：
通过开天门以达到疏经通络，缓解或消除风寒实热引起的头痛、目胀痛、颈肩背酸痛。
一、评估→①临症及既往史及药物过敏史②头颈耳部皮肤③患者对疼痛的耐受性心理状况。
二、物品准备→治疗巾、润滑油或滑石粉、梳子等
三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②取合适体位、松开衣领暴露按摩部位并保暖。
四、定穴→选部位及按摩手法
五、推拿按摩→局部抹按摩油，按摩手法稳妥，用力均匀，适宜用按揉、拿捏、抹、叩及泻等手法。
六、开天门顺序→推上星（印堂→上星36次）→推头维（印堂→头围36次）→抹眉（攒竹→丝竹空36次）→梳理太阳经（双手指端交替梳推头额10~20次）→叩印堂（36次，中指端弯着叩）→叩百会（36次）→揉太阳穴（顺、逆时针各10次）→轻拍头部（前额→左太阳穴→前额→右太阳穴→额顶，共3分钟）→收功（按双侧凤池穴及肩井穴5~10次）
七、观察→局部皮肤情况及病人感觉。
八、收功→整理用物及病床，协助梳头。
九、洗手后记录→开天门后的客观情况并签名。
十、交待注意事项。
开天门操作评分标准
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣
2.核对医嘱治疗单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分
3．评估：
（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史
（2）体质及按摩部位皮肤情况
（3）环境是否符合隐私保护及保暖要求
（4）心理状况
（5）解释操作目的、方法，取得患者配合。
6
未评估扣4分；评估不全一处扣1分；未解释扣2分
4．剪指甲、洗手
2
一处不符合要求扣1分
5.用物准备：
治疗单、治疗巾、笔、钟表、梳子
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名。
5
未核对扣5分
2.向患者解释，取得合适体位，注意保暖
5
体位不舒适扣3分；未注意保暖扣2分
3.定位：
确定按摩部位
10
定位不准确扣5分，不能叙述定位方法扣3分
4.施术：
（1）再次核查患者、按摩部位
（2）根据患者的症状、年龄、耐受性，选择适宜的手法和刺激强度，按照头部按摩的操作步骤进行按摩，操作时压力、频率、推扣的幅度均匀，动作柔和，禁用暴力。
时间一般控制在10分钟以内。
头部穴位按摩操作步骤：
从印堂向上星穴推36下
从印堂穴到头维穴推36下
摸眉36下（从攒竹到丝竹空穴）
疏理太阳经（从前额到后脑）10—20次
用中指叩印堂36下
用中指叩百会36下
揉太阳穴顺逆时针各10下
轻拍头部3分钟，顺序：
前额到左太阳、前额到右太阳、前额到额顶
按摩双侧风池穴5—10次
20
未再次核对扣3分；核对不全扣1-3分；损伤皮肤或违反禁忌扣20分；一处不符合要求扣2分
5．观察：
注意询问患者对手法的反应，及时调整手法及力度或停止操作。
8
未观察、未询问各扣5分；发现异常未及时处理扣6分
6.术毕询问对操作的感受
3
未询问扣3分
7.整理：
协助梳理头发，取舒适体位，整理床单元。
致谢。
5
一处不符合要求扣2分
8.洗手
2
未洗手扣2分
9.记录：
在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
2
一处未符合要求扣1分
操
作
后
评
价
15
分
1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品
3
一处未符合要求扣1分
2.正确指导患者：
告知患者按摩时局部出现酸胀的感觉属正常现象。
5
未告知扣5分
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。
2
语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则。
5
一处不符合要求酌情扣1—2分
回
答
问
题
5
分
目的：
1.刺激末梢神经，使机体产生感应，疏通经络，促进血液循环，加强机体代谢功能，从而达到阴阳平衡。
2.解除头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等，也可增强体质，达到预防保健作用
注意事项：
1.头部有外伤、皮疹、血液病患者、脑出血、过敏的患者禁用此法。
2.按摩的顺序不能颠倒，力度要均匀
3.操作者应修剪指甲，以防损伤患者皮肤
4.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力
5
一项内容不全或回答错误扣0.5分
熏洗法的操作流程图
目标：
缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。
一、评估→①临症及既往史，药物过敏史②熏洗部位的皮肤情况③病人对疼痛的耐受性心理状况。
二、物品准备→治疗盘、药液、盛药液容器、水温计大小毛巾各一。
三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②关闭门窗，取合适体位、暴露熏洗部位并保暖。
四、定位→遵医嘱配制药液并确定熏洗部位。
五、熏洗→将药液倒入容器内，根据不同部位要求熏洗，药液偏凉时随时更换。
六、观察→保持药液温度，询问患者有无不适。
七、整理→熏毕，清洁局部皮肤并檫干，整理用物及病床，协助穿衣取舒适体位休息。
八、洗手后记录→熏洗后的客观情况并签名。
十、交待注意事项。
熏洗法评分标准
科室：
姓名：
职称：
总分：
年月日
项目
项目总分
要求
分值
扣分
说明
核对
5
1.病人床号姓名、诊断、部位及药液
5
评估
5
1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。
注意女性胎、经带史。
2.患者体质及熏洗部位的局部皮肤情况。
3.病人目前的心理状况
2
2
1
告知
5
1.治疗过程中注意药液温度防止烫伤。
2.所用物品清洁消毒，用具一人一份一消毒
5
准备
5
1.仪表、语言、举止合乎专业要求
2.洗手、戴口罩
3.物品准备齐全，放置合理
4.解释清楚、明了，排空二便。
5.病人体位舒适
1
1
1
1
1
操作过程
55
1.按医嘱准备药液注意浓度和温度40~450c
2.体位舒适，充分暴露患处
3.垫好胶单、中单。
4.熏蒸方法正确
5.掌握药温，过热稍抬高患肢
6.正确使用水温计
7.淋洗方法正确
8.局部敷药或重新包扎
10
5
5
15
5
555
整理
5
整理病人床单位、用物分类、消毒手后记录并签名
5
质量
20
1.操作熟练程度，动作轻巧、稳重、掌握药温，确保安全，防止烫伤。
2.体贴、保暖、保护患者不沾湿衣单。
10
10
用物准备：
熏洗用物、药液、换要用镊子及无菌敷料、中单、大毛巾
禁忌：
月经期、孕妇禁用此法
考核者：
湿敷法的操作流程图
目标：
减轻局部疼痛、肿胀、皮肤瘙痒等症状。
一、评估→①临症及既往史，药物过敏史②湿敷部位的皮肤情况③病人对疼痛的耐受性心理状况。
二、物品准备→遵医嘱配制药液、盛药液容器、敷布、镊子、弯盘、胶单、中单、纱布等。
三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②关闭门窗，取合适体位、暴露湿敷部位并保暖。
四、敷药→将药液倒入容器内，置敷布于药液中浸湿，敷于患处。
五、观察→局部皮肤情况及敷布的湿度，并频频淋药液于敷布上。
六、整理→檫干局部药液，协助穿衣取舒适体位休息，整理用物及病床。
七、洗手后记录→湿敷后的客观情况并签名。
八、交待注意事项。
湿敷法评分标准
科室：
姓名：
职称：
总分：
年月日
项目
项目总分
要求
分值
扣分
说明
核对
5
1.病人床号姓名、诊断、部位及方法
5
评估
5
1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。
2.患者体质（含舌脉）及湿敷部位的皮肤情况。
3.病人目前的心理状况
2
2
1
告知
5
1.注意药液温度，防止烫伤
2.对不同的药物可出现皮肤过敏现象。
5
准备
5
1.仪表、语言、举止合乎专业要求
2.洗手、戴口罩
3.物品准备齐全，放置合理
4.解释清楚、明了
5.病人体位舒适
1
1
1
1
1
操作过程
55
1.再查对医嘱，暴露患处，保暖。
2.垫胶单、中单，置弯盘于患处下
3.倒药浸湿敷布，拧挤。
4.给患处敷药并频频淋药液。
5.观察局部皮肤情况。
6.檫干药液，协助穿衣。
10
10
10
15
5
5
整理
5
整理病人床单位、清理用物分类处理、消毒手后记录、交班并签名
5
质量
20
1.操作熟练程度，动作轻巧、稳重、清洁皮肤彻底，体贴、保暖、保护患者。
2.确保安全，防止烫伤。
10
10
禁忌：
疮疡脓肿迅速扩散者
用物准备：
治疗盘、药液、敷布数块、凡士林、镊子、弯盘、胶单、中单纱布等
考核者：
刮痧法操作流程图
目标：
缓解或解除外感时邪所致高热头疼、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。
一、评估→①临症及既往史②刮痧部位的皮肤情况③病人对疼痛的耐受性及心理状况。
二、物品准备→治疗盘、刮具、治疗碗内盛少许清水，必要时备浴巾和屏风等
三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②取合适体位、暴露刮痧部位并保暖。
四、定穴→选定刮痧部位。
五、刮治→刮具蘸水选定部位从上到下，单一方向刮至起痧点。
六、观察→病情有异常即停刮，半卧位，通知医生配合处理。
七、刮毕→清洁皮肤，协助穿衣，取舒适体位；整理用物及病床。
八、洗手后记录→刮痧后的客观情况并签名。
九、交待注意事项。
刮痧操作评分标准
科室：
姓名：
职称：
总分：
年月日
项目
项目总分
要求
分值
扣分
说明
核对
5
1.病人床号姓名、诊断、刮痧部位
5
评估
5
1.当前主要症状、临床表现、既往史。
2.患者体质及刮痧部位的皮肤情况。
3.对疼痛的耐受程度。
4.病人目前的心理状况
2
2
1
告知
5
1.刮痧部位的皮肤有疼痛、烧灼感。
2.局部皮肤出现紫色痧点、瘀斑数日后可自然消失。
5
准备
5
1.仪表、语言、举止合乎专业要求
2.洗手、戴口罩
3.物品准备齐全，放置合理
4.解释清楚、明了
5.病人体位舒适
1
1
1
1
1
操作过程
55
1.按医嘱选部位，暴露刮痧部位。
2.根据部位选用大小合适的刮板。
3.用力均匀，从上到下，方向单一。
4.蘸水刮，皮肤起紫色沙点为宜。
5.观察病情，有异常立即停止。
10
10
15
15
5
整理
5
整理病人床单位、整理用物、消毒手后记录并签名
5
质量
20
1.操作熟练程度，动作轻巧、稳重，确保安全，防止损伤皮肤。
2.体贴、保暖、保护患者。
10
10
禁忌：
形体消瘦者、有出血倾向、皮肤病变处禁用此法。
用物准备：
消毒刮匙或刮板、温开水、纱块及其他
考核者：
耳穴贴压法（埋豆）的操作流程图
耳穴埋豆是耳针的一种，采用王不留行籽等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导达到防治疾病的目的的一种技术操作。
适应症：
1、各种疼痛性疾病2、各种炎症性疾病3、功能紊乱性疾病4、过敏及变态反应性疾病5、内分泌代谢性疾病等。
目标：
遵医嘱选穴，解除或缓解各种急慢性疾病的临床症状。
通过定时按压刺激俞穴达到疏通筋络，调整脏腑气血功能促进阴阳平衡，达到防病治病的目的。
一、评估→①临症及既往史②埋豆部位的皮肤③病人体质及对疼痛的耐受性等心理状况④妇女有无行经或怀孕。
告知：
局部有热、麻、胀、痛感
二、物品准备→治疗盘、弯盘内盛（王不流行籽、棉球、镊子、探针）、茂康碘、棉签、胶布。
三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②取合适体位、暴露耳部。
四、定穴→选耳探穴，确定贴压的耳穴。
五、消毒皮肤→王不留行籽放在胶布上，贴于所选的耳穴上并按压穴位。
六、观察→病人耳部有无酸痛感及皮肤情况。
七、整理→整理用物及病床。
八、洗手后记录→埋豆后的客观情况并签名。
九、交待注意事项。
1、操作所选用的王不留行籽及胶布等应常规消毒，以防感染。
2、防止胶布潮湿及污染，以免引起皮肤炎症，对胶布过敏者，可加贴肾上
腺穴或使用抗过敏胶布。
3、夏季压丸因多汗，贴敷时间不宜过长，一般留置1-2天。
留埋期间，嘱
患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。
4、有习惯性流产史的孕妇禁用，耳廓皮肤有炎症，冻伤的部位不宜采用。
5、按压刺激强度因患者具体情况而定。
耳穴压贴疗法评分标准
科室：
姓名：
职称：
总分：
年月日
项目
项目总分
要求
分值
扣分
说明
核对
5
1.病人床号姓名、诊断、耳部压籽方法
5
评估
5
1.当前主要症状、临床表现、既往史
2.患者体质（含舌脉）及耳部的皮肤情况。
3.对疼痛的耐受情况
4.病人目前的心理状况
5.女性患者的生育史，有无流产史，是否妊娠
1
1
1
1
1
告知
5
耳穴压贴部位有热、麻、胀、痛感。
5
准备
5
1.仪表、语言、举止合乎专业要求
2.洗手、戴口罩
3.物品准备齐全，放置合理
4.解释清楚、明了
5.病人体位舒适
1
1
1
1
1
操作过程
55
1.按医嘱选耳穴部位并探查耳穴。
2.常规消毒皮肤
3.根据穴位选择合适的菜籽或磁珠。
4.选穴准确、贴压方法正确。
5.交代注意事项
10
10
10
15
10
整理
5
整理病人床单位、清点菜籽或磁珠，用物分类、消毒手后记录并签名
5
质量
20
1.操作熟练程度，动作轻巧、稳重、选穴准确。
埋豆者嘱其定时按压刺激，加强疗效。
2.体贴患者，实施中医护理健康教育。
10
10
禁忌：
耳部炎症、冻伤及习惯性流产的孕妇
用物准备：
治疗盘、菜籽（或磁珠）、皮肤消毒剂、棉签、棉球、胶布、弯盘、镊子、探针等
考核者：
贴药法的操作流程图
目标：
协助治疗，缓解或消除因疮疡疔肿、跌打损伤引起的局部肿胀、红、热、疼痛及慢性咳喘、腹泻等病症。
一、评估→①临症及既往史，药物过敏史②贴药部位的皮肤情况③病人对疼痛的耐受性心理状况。
二、物品准备→药物、治疗盘、治疗卡、弯盘盛少许生理盐水棉球、镊子、酒精灯、打火机、棉签、剪刀、保险刀、必要时备胶布、纱布或棉垫、绷带等。
三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②取合适体位、暴露贴药部位，保暖，必要时屏风遮挡。
四、定位→遵医嘱确定贴药部位。
五、清洁皮肤→揭去原药膏，清洁皮肤，剃毛，范围大于药膏面。
六、观察→敷药部位的皮肤反应有红、肿、痒起水泡等反应时，立即停止敷药，遵医嘱处理。
七、药物准备→根据病灶范围遵医嘱使用药膏和配制中药。
八、贴药→将药膏贴于患处（先用背面试温后贴药）。
九、整理→协助穿衣取舒适体位休息，整理用物及病床。
十、洗手后记录→贴药后的客观情况并签名。
十一、交待注意事项。
贴药操作评分标准
科室：
姓名：
职称：
总分：
年月日
项目
项目总分
要求
分值
扣分
说明
核对
5
1.病人床号姓名、诊断、部位及方法
5
评估
5
1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。
2.患者体质及贴药部位的局部皮肤情况。
3.对疼痛的耐受程度。
4.病人目前的心理状况
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告知
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3.局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。
4.对不同的药物可出现皮肤过敏现象。
5.不同的药物气味可产生刺激。
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准备
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1.仪表、语言、举止合乎专业要求
2.洗手、戴口罩
3.物品准备齐全，放置合理
4.解释清楚、明了
5.病人体位舒适
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操作过程
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1.暴露患处，揭开原药方法正确。
2.药散要挤平，有2次试温。
3.用松节油清洁患处皮肤。
4.用干棉枝抹干。
5.烘烤膏药适度，能揭开。
6.药物要贴平贴稳，不易脱落。
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整理
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整理病人床单位、用物分类处理、消毒手后记录、交班并签名
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质量
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1.操
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