胃潴留病人的护理PPT文件格式下载.pptx

1、食管（道）有三个狭窄部，这三个,狭窄部易滞留异物,也是食管癌的好发部位。食管（道）的主要功能是运送食物入胃，其次有防止呼吸时空气进 入食管，以及阻止胃内容物逆流入食管（道）的作用。,（4）胃：分为贲门、胃底、胃体和胃窦四部分，胃的总容量约,10003000毫升。胃壁粘膜中含大量腺体，可以分泌胃液，胃,液呈酸性，pH值（酸碱度）通常在pH2.0到pH3.0之间波动，有的 时候可能会达到pH1.0。1 胃酸的主要成分有盐酸、钠、钾的 氯化物、消化酶、粘蛋白等。胃液的作用很多，其主要作用是 消化食物、杀灭食物中的细菌、保护胃粘膜以及润滑食物，使 食物在胃内易于通过等。,胃的主要功能是容纳和消化食物。

2、由食管进入胃内的食物,经胃,内的机械性消化和化学性消化后形成食糜，食糜借助胃的运动 逐次被排入十二指肠。,（5）十二指肠:为小肠的起始段。长度相当于本人十二个手指的指,幅（约2530厘米），因此而得名。十二指肠呈C型弯曲，包绕胰,头，可分为上部、降部、下部和升部四部分。其主要功能是分 泌粘液、刺激胰消化酶与胆汁的分泌，为蛋白质的重要消化场 所等。,胃的结构,胃大部分位于左季肋区，其上端与食管下 端相连的部分叫贲门；下端与十二指肠相 连接的部分叫幽门。胃分为胃底、胃体和 胃窦部。,胃潴留的病因,功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致。此 外，胃部或其他腹部手术引起的胃动力障 碍、中枢神经系疾病、糖尿病

3、所致的神经 病变，及迷走神经切断术等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血 及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也 可致本病。,临床表现,呕吐为本病的主要表现，日夜均可发生，一天至数次。呕吐物常为宿食，一般不含 胆汁。上腹饱胀和疼痛亦多见。腹痛可为 钝痛、绞痛或烧灼痛。呕吐后症状可暂时获得缓解。急性患者可致脱水和电解质代 谢絮乱；慢性患者则可有营养不良和体重减轻。严重或长期呕吐者，因胃酸和钾离 子的大量丢失，可引起碱中毒，并致手足抽搐。,体格检查可见脱水表现，上腹部膨隆，中上腹 压痛并伴振水声。见到胃型，且有自坐向右的 胃蠕动波增强者，多提示胃出口

4、处阻塞；如见 到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。,该患者的表现：急性病容，对光反射灵敏，桶 状胸，上腹部膨隆，压痛，无反跳痛。上腹可 闻及振水音，下腹部可扪及质软包块，压痛明 显，肠鸣音弱，约3次/分，移动性浊音阴性，液波震颤。,辅助检查,1.血液检查可见不同程度的贫血、低蛋白血症、低钾血症、低钙血症、血气分析检查提示酸碱 平衡紊乱，部分患者可有尿素氮升高。,2.胃肠X线检查X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空。,3.超声波胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊,实性包块，即胃型，内为无回声区，有漂 浮光点及光团，随体位向重力低位移动，下胃管抽吸后，包块亦随之缩小。胃镜检查

5、胃镜下可见大量的滞留物。胃管吸收胃管可吸出4小时前摄入的食物。,该病人辅助检查：,1、7月15日在内三科行电子镜检查检查结 果示胃潴留；2、该病人7月27日行上消化道造影检查胃 内可见大量储留液,诊断,如有呕吐宿食、空腹时腹部有振水声者，即胃潴留。进食4小时后，可从胃管自胃腔 抽出食物则获证实。胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留 50%，或6小时后仍未排空，均为本症之佐 证。应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加，后者胃张力降低，胃蠕 动减少。,鉴别诊断,应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加，后者胃张力降低，胃蠕动少。,并发症,可见不同程度的贫血、低白蛋白血症、电 解质

6、与酸碱平衡紊乱和肾前性氮质血症等。,治疗,1.一般治疗,给予少渣饮食，补充维生素和微量元素。严重者予,以禁食，胃肠减压，静脉补液治疗2.纠正水、电解质与酸碱失衡3.对症治疗,给予促进胃动力药物，如：胃复安、吗丁啉、舒丽,启能等。4.其他积极治疗原发病，若为梗阻所致，必要时手术治疗。,该患者采取的治疗措施为：保守治疗，禁食、,胃肠减压、盐水洗胃等，严密观察病情变化，必要 时行手术治疗。,护理措施,1、心理护理：对胃潴留患者，在护理工作 中要注意发现病人的情绪变化，护士要注 意根据病人的需要程度和接受能力提供信 息;要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到

7、希望，消除病人的顾虑和消极 心理，增强对治疗的信心，能够积极配合 治疗和护理。,护理措施,2、营养护理：胃潴留病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于 不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够 能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要 时可实施全胃肠外营养（TPN）。对化疗的病 人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。,护理措施,3、遵医嘱给予胃肠减压，观察引流液的颜 色、性质及量，及时书写护理记录。4、准确记录出入量，严密观察病情变化，如有异常及时配合医生处理。5、观察患者的腹

8、部体征，如发现腹膜刺激 症应及时报告医生。,护理措施,6、根据病情正确的实施基础护理和专科护 理，如口腔护理等。7、皮肤的护理，定时协助翻身，按摩受压 部位皮肤，保持床单元的清洁、平整。8、遵医嘱给予促进胃动力药物，纠正水、电解质与酸碱失衡。,护理诊断,1、营养失调：低于机体需要量：与恶心，,进食量少有关；,2、活动无耐力：与营养缺乏、疼痛及机,体消耗有关；3、焦虑：与知识缺乏有关；,4、有窒息的危险：与胃内容物过多返流,有关。,4、有皮肤粘膜受损的危险：与皮肤有关；,5、潜在并发症：胃出血、穿孔、肠梗阻,P1营养失调：无 进食有关；,护理目标：加强静脉营养支持 护理措施：,1、定期监测体重变

9、化，监测血清蛋白和,血红蛋白等营养指标 2、静脉营养支持，给予促消化药物；,护理评价：,P2.活动无耐力：与营养缺乏及机体 消耗有关；能提供机体需要 护理措施：1.卧床休息，半卧位 2、给予持续低流量吸氧保持胃肠减压，有效引流静脉营养支持治疗,护理评价：病员暂无营养缺乏,P3.焦虑：与知识缺乏有关,护理目标：基本了解相关知识护理措施：1、对病人热情、耐心、真诚周到，操 作轻柔，取得病人信赖。2、鼓励病人用书写的方式表达自己的感受，给予安慰、鼓励。及时表扬病人的点滴进步，增强信心。3、指导家属给予鼓励、关心和支持，医、护、患 同心协力，共同鼓励病人消除顾虑，安心治病。护理评价：病员掌握基本知识,

10、4、有窒息的危险：与胃内容物过多 返流有关。病员未发生窒息。护理措施：,1、胃潴留患者一经发现，就立即禁食，通,知医生，必要时行胃肠减压。,2、有呕吐或反流者，如果是清醒病员，就,鼓励其呕吐出宿食，如为昏迷患者，就立 即去枕平卧头偏向一侧，并及时清理呼吸 道，保持呼吸道通畅。评价：该病员未发生窒息。,P4.有皮肤粘膜受损的危险：与皮 肤有关,护理目标：受压部位皮肤完好护理措施：1、定时翻身，避免推、拉、拖的动作。,2、保持皮肤清洁干燥。病人多汗，皮肤潮湿，及时给,予温水擦浴。便后及时温水擦洗，保持干燥。3、正确,使用便盆，完全托起臀部。4、经常更换衣裤，床单，保持干燥无渣屑,5、处理好监护线路、输液管路，防止压于身下，损伤,皮肤。,5、合理进食，加强营养，增强抵抗力。6、每天温水泡,脚，促进血液循环,护理评价：皮肤无损害,P5潜在并发症：胃出血、穿孔、肠梗 阻,护理目标：病员无并发症发生 护理措施：1.观察呕吐物及排泄物颜色性质；2.密切心电监护监测生命体征；3.经常按摩腹部，防止肠黏连引起肠梗阻,护理评价：目前病员未发生并发症。,