胃潴留病人的护理PPT文件格式下载.pptx

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食管（道）有三个狭窄部，这三个,狭窄部易滞留异物,也是食管癌的好发部位。

食管（道）的主要功能是运送食物入胃，其次有防止呼吸时空气进入食管，以及阻止胃内容物逆流入食管（道）的作用。

（4）胃：

分为贲门、胃底、胃体和胃窦四部分，胃的总容量约,10003000毫升。

胃壁粘膜中含大量腺体，可以分泌胃液，胃,液呈酸性，pH值（酸碱度）通常在pH2.0到pH3.0之间波动，有的时候可能会达到pH1.0。

1胃酸的主要成分有盐酸、钠、钾的氯化物、消化酶、粘蛋白等。

胃液的作用很多，其主要作用是消化食物、杀灭食物中的细菌、保护胃粘膜以及润滑食物，使食物在胃内易于通过等。

胃的主要功能是容纳和消化食物。

由食管进入胃内的食物,经胃,内的机械性消化和化学性消化后形成食糜，食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。

（5）十二指肠:

为小肠的起始段。

长度相当于本人十二个手指的指,幅（约2530厘米），因此而得名。

十二指肠呈C型弯曲，包绕胰,头，可分为上部、降部、下部和升部四部分。

其主要功能是分泌粘液、刺激胰消化酶与胆汁的分泌，为蛋白质的重要消化场所等。

胃的结构,胃大部分位于左季肋区，其上端与食管下端相连的部分叫贲门；

下端与十二指肠相连接的部分叫幽门。

胃分为胃底、胃体和胃窦部。

胃潴留的病因,功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致。

此外，胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变，及迷走神经切断术等均可引起本病。

尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。

临床表现,呕吐为本病的主要表现，日夜均可发生，一天至数次。

呕吐物常为宿食，一般不含胆汁。

上腹饱胀和疼痛亦多见。

腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛。

呕吐后症状可暂时获得缓解。

急性患者可致脱水和电解质代谢絮乱；

慢性患者则可有营养不良和体重减轻。

严重或长期呕吐者，因胃酸和钾离子的大量丢失，可引起碱中毒，并致手足抽搐。

体格检查可见脱水表现，上腹部膨隆，中上腹压痛并伴振水声。

见到胃型，且有自坐向右的胃蠕动波增强者，多提示胃出口处阻塞；

如见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。

该患者的表现：

急性病容，对光反射灵敏，桶状胸，上腹部膨隆，压痛，无反跳痛。

上腹可闻及振水音，下腹部可扪及质软包块，压痛明显，肠鸣音弱，约3次/分，移动性浊音阴性，液波震颤。

辅助检查,1.血液检查可见不同程度的贫血、低蛋白血症、低钾血症、低钙血症、血气分析检查提示酸碱平衡紊乱，部分患者可有尿素氮升高。

2.胃肠X线检查X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空。

3.超声波胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊,实性包块，即胃型，内为无回声区，有漂浮光点及光团，随体位向重力低位移动，下胃管抽吸后，包块亦随之缩小。

胃镜检查胃镜下可见大量的滞留物。

胃管吸收胃管可吸出4小时前摄入的食物。

该病人辅助检查：

1、7月15日在内三科行电子镜检查检查结果示胃潴留；

2、该病人7月27日行上消化道造影检查胃内可见大量储留液,诊断,如有呕吐宿食、空腹时腹部有振水声者，即胃潴留。

进食4小时后，可从胃管自胃腔抽出食物则获证实。

胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空，均为本症之佐证。

应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。

前者胃蠕动增加，后者胃张力降低，胃蠕动减少。

鉴别诊断,应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。

前者胃蠕动增加，后者胃张力降低，胃蠕动少。

并发症,可见不同程度的贫血、低白蛋白血症、电解质与酸碱平衡紊乱和肾前性氮质血症等。

治疗,1.一般治疗,给予少渣饮食，补充维生素和微量元素。

严重者予,以禁食，胃肠减压，静脉补液治疗2.纠正水、电解质与酸碱失衡3.对症治疗,给予促进胃动力药物，如：

胃复安、吗丁啉、舒丽,启能等。

4.其他积极治疗原发病，若为梗阻所致，必要时手术治疗。

该患者采取的治疗措施为：

保守治疗，禁食、,胃肠减压、盐水洗胃等，严密观察病情变化，必要时行手术治疗。

护理措施,1、心理护理：

对胃潴留患者，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息;

要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。

护理措施,2、营养护理：

胃潴留病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。

能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。

对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养（TPN）。

对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。

护理措施,3、遵医嘱给予胃肠减压，观察引流液的颜色、性质及量，及时书写护理记录。

4、准确记录出入量，严密观察病情变化，如有异常及时配合医生处理。

5、观察患者的腹部体征，如发现腹膜刺激症应及时报告医生。

护理措施,6、根据病情正确的实施基础护理和专科护理，如口腔护理等。

7、皮肤的护理，定时协助翻身，按摩受压部位皮肤，保持床单元的清洁、平整。

8、遵医嘱给予促进胃动力药物，纠正水、电解质与酸碱失衡。

护理诊断,1、营养失调：

低于机体需要量：

与恶心，,进食量少有关；

2、活动无耐力：

与营养缺乏、疼痛及机,体消耗有关；

3、焦虑：

与知识缺乏有关；

4、有窒息的危险：

与胃内容物过多返流,有关。

4、有皮肤粘膜受损的危险：

与皮肤有关；

5、潜在并发症：

胃出血、穿孔、肠梗阻,P1营养失调：

无进食有关；

护理目标：

加强静脉营养支持护理措施：

1、定期监测体重变化，监测血清蛋白和,血红蛋白等营养指标2、静脉营养支持，给予促消化药物；

护理评价：

P2.活动无耐力：

与营养缺乏及机体消耗有关；

能提供机体需要护理措施：

1.卧床休息，半卧位2、给予持续低流量吸氧保持胃肠减压，有效引流静脉营养支持治疗,护理评价：

病员暂无营养缺乏,P3.焦虑：

与知识缺乏有关,护理目标：

基本了解相关知识护理措施：

1、对病人热情、耐心、真诚周到，操作轻柔，取得病人信赖。

2、鼓励病人用书写的方式表达自己的感受，给予安慰、鼓励。

及时表扬病人的点滴进步，增强信心。

3、指导家属给予鼓励、关心和支持，医、护、患同心协力，共同鼓励病人消除顾虑，安心治病。

护理评价：

病员掌握基本知识,4、有窒息的危险：

与胃内容物过多返流有关。

病员未发生窒息。

护理措施：

1、胃潴留患者一经发现，就立即禁食，通,知医生，必要时行胃肠减压。

2、有呕吐或反流者，如果是清醒病员，就,鼓励其呕吐出宿食，如为昏迷患者，就立即去枕平卧头偏向一侧，并及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

评价：

该病员未发生窒息。

P4.有皮肤粘膜受损的危险：

与皮肤有关,护理目标：

受压部位皮肤完好护理措施：

1、定时翻身，避免推、拉、拖的动作。

2、保持皮肤清洁干燥。

病人多汗，皮肤潮湿，及时给,予温水擦浴。

便后及时温水擦洗，保持干燥。

3、正确,使用便盆，完全托起臀部。

4、经常更换衣裤，床单，保持干燥无渣屑,5、处理好监护线路、输液管路，防止压于身下，损伤,皮肤。

5、合理进食，加强营养，增强抵抗力。

6、每天温水泡,脚，促进血液循环,护理评价：

皮肤无损害,P5潜在并发症：

胃出血、穿孔、肠梗阻,护理目标：

病员无并发症发生护理措施：

1.观察呕吐物及排泄物颜色性质；

2.密切心电监护监测生命体征；

3.经常按摩腹部，防止肠黏连引起肠梗阻,护理评价：

目前病员未发生并发症。