A第一部分安全管理112Word格式.docx

1、12危险性较大分部公项工程汇总表GDAQ2011113超过一定规模的危险性较大分部公项工程汇总表GDAQ2011214项目部劳动防护用品发放登记表GDAQ20113二安全生产责任制度工 程 概 况 表GDAQ20101工程名称工程地点建筑面积（m2）层数/幢数建筑物总高（m）结 构 类 型工程总造价（万元）施工许可证号及发证机关施工企业安全生产许可证号开工日期计划竣工日期实际竣工日期单 位 名 称主要负责人联 系 电 话（办公、手机）建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位施工安全监督机构主要安全管理人员姓名证书号联系电话项目负责人专职安全员总 监 理工 程 师专业监理注；本表由施工单位项目部

2、负责人整理登记，交各有关单位一份。项目经理和专职安全员证书为上岗证书和安全生产考核证书编号。工程项目部安全管理机构框架图（无表式）GDAQ20102项目管理人员登记表 GDAQ20103工程名称： 施工单位： 姓名性别年龄学历专业岗 位 职 务职 称填表人（签名）： 审核人（签名）： 年 月 日项目安全生产管理人员登记表 GDAQ20104姓 名职 务安 全 生 产 考 核 情 况所 属 单 位 名 称（总承包/专业承包/劳务分包）合格证号发证机关发证日期有效期项目特种作业人员登记表 GDAQ20105 施工单位：出生年月工 种证 件编 号发 证机 关日 期当期复审时间进退场时 间所属单位专职

3、安全员（签名）： 填表人（签名）： 年月 日作业人员平安卡办理情况登记表 GDAQ20106身 份 证 号 码平安卡编号发 卡所 属 单 位施工总承包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表 GDAQ20107 法定代表人（签 名）单位分管安全生产负责人单位技术负责人项目技术负责人声明：以上笔迹均由本人签署，如有作假，本单位愿意承担相关法律责任。 （公章）专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表 GDAQ20108工程项目安全防护、文明施工措施费用使用计划 GDAQ20109项 目计划投入金额备 注个人安全防护用品、用具临边、洞口安全防护设施临时用电安全防护脚手架安全防护机械设备安全防护设施消防设

4、施、器材施工现场文明施工措施费安全教育培训费用安全标志、标语等标牌费用安全评优费用专家论证费用与现场安全隐患整改等有关的费用支出季节性安全费用施工现场急救器材及药品15其它安全专项活动费用编制人（签名）： 月份安全防护、文明施工措施费用统计表增001序类 别名 称单位数量单价小计元宣教培训活动费用安全、文明施工宣传材料费用安 全 教 育 培 训 费 用现场安全 防护设施安 全 网漏电保护器、熔断器电器控制箱、电缆灭火器、消防带警示带、警示牌临边、洞口防护材料警 示 油 漆消 防 设 施劳保用品安 全 帽安 全 带工 作 服劳 保 鞋绝 缘 手 套焊 工 面 罩防 尘 口 罩文明施工场地硬地化、

5、绿化费用围墙、大门、CI费用卫生设施、消杀设备灭“四害”费用进出工地洗车用水费生活、建筑垃圾清运费现场防尘、防噪音费用人工费安 全 防 护 工 工 资清 洁 工 工 资特殊时期文明施工费用保 险 费意 外 伤 害 保 险 费安全监督费办理安全监督相关费用其 他安 全 评 优 费 用专 家 论 证 费 用合计统计人（签名）：分包方进场登记表 GDAQ20110分包方名称分包性质分包范围营业执照施工资质等 级安全生产许 可 证专职安全管理人员进场时间危险性较大分部分项工程汇总表（编制安全专项施工方案） GDAQ20111施工单位： 监理单位：分部分项工 程 范 围是否含有基坑支护与降水工程开挖深度

6、超过3m（含3m）或虽未超过3m，但地质条件和周围环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程土方开挖工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程模板工程及支撑体系种类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程混泥土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10KN/m2及以上；集中线荷载15KN/m及以上，高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混泥土模板支撑体系起重吊装及安装拆卸工程采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的超重吊装工程采用起重机械进行安装的工程起重机械设备自身的安装、拆卸脚手架工程搭设高度在24m及以上的落地式钢管脚

7、手架工程附着式整体和分片提升脚手架工程悬挑式脚手架工程吊篮脚手架工程自制卸料平台、移动操作平台工程新型及异型脚手架工程拆除、爆破工程建筑物、构筑物拆除工程采用爆破拆除的工程其它危险性较大的工程建筑幕墙安装工程钢结构、网唱票和索膜结构安装工程人工挖孔桩工程地下暗挖、顶管及水下作业工程预应力工程采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程施工总承包单位（公章）： 监理单位项目部（盖章）：项目负责人（签名）： 总监理工程师（签名）：年 月 日注：含有打“”不，没有的打“”，由总包单位填写，监理单位确认。超过一定规模的危险性较大分部分项工程汇总表（编制安全专项施工方案并组织专家论证） GDAQ20112深基坑工程开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）土方开挖、支护、降水工程开挖深度不超过5m（含5m）但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）土方开挖、支护、降水工程工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载15KN/m2及以上；集中线荷载20KN/m及以上项目部劳动防护用品发放登记表 GDAQ20113防护用品名称规格/型号发放记录领用人（签名）