关于进一步推进省级新农合按病种付费docWord下载.docx

1、2.662.3130%2重度膝关节骨关节炎ZDZ111全膝关节置换术（双侧）ZLFS001209.28.96.446.23含人工膝关节膝关节费用。3全膝关节置换术（单侧）ZLFS001195.24.43.643.084退变性脊柱侧弯ZDZ925腰椎融合加内固定手术治疗。ZLFS00885875.64.95颅内动脉瘤ZDZ203单纯弹簧圈栓塞术。病种范围限制为直径1.5cm, hunt-hess分级级以内单个颅内动脉瘤。含常规出院带药费用；不包含术后长期药物治疗费用。ZLFS0088813109.16支架（球囊）辅助弹簧圈栓塞术。ZLFS00889151210.58.4冠心病（复杂危重型） ZD

2、Z1164冠状动脉旁路移植术。冠心病（复杂危重型）是指是指患者符合以下条件中的一项或几项：年龄75岁，心功能级以上。包含使用与不使用球囊反博。ZLFS010051613.511.29.45心脏瓣膜病变（复杂危重型）ZDZ1165人工瓣膜置换或成形术。心脏瓣膜病变（复杂危重型）是指是指患者符合以下条件中的一项或几项：心功能级以上。左心室6.5cm,左心房6.5cm。包含单瓣膜与双瓣膜。使用生物瓣膜者退出按病种付费。ZLFS010069胃癌（复杂危重型）ZDZ1158外科手术治疗。胃癌（复杂危重型）是指胃癌外科手术治疗患者行肝脏、结肠、脾脏、胰腺、十二指肠、食管等一种或一种以上脏器部分切除。包含开

3、放手术方式、经腹腔镜手术方式。ZLFS003386.265%4.033.2535%调高定额标准病种，共20个。儿童先天性心脏病（3-14岁）ZDZ092外科手术治疗4.650%1.92.30.9220%腰椎滑脱症ZDZ100腰椎融合术（单节段）ZLFS001614.32.83.01含钉棒、融合器等内固定材料费用。主动脉夹层动脉瘤ZDZ113外科开胸手术治疗ZLFS00066232716.118.9不含腔内隔绝支架治疗。胆管结石ZDZ3572.42.740%0.961.0860%含肝内、肝外胆管内结石。胆囊炎/胆囊结石ZDZ3561.11.30.440.52含胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。前列腺增

4、生ZDZ0671.70.680.8肾癌ZDZ0742.52.61.04肾结石ZDZ075外科手术治疗，包括肾结石、肾盂结石，不包括膀胱结石。2.10.84单纯性孔源性视网膜脱离ZDZ360外科手术治疗（外路）ZLFS004490.50.60.20.24外路是指巩膜扣带术等。外科手术治疗（内路）ZLFS004501.550.62内路是指玻璃体视网膜联合术等。11腰椎间盘突出症ZDZ420经椎间孔镜单纯腰椎间盘髓核摘除术。ZLFS002121.80.9肝衰竭ZDZ937人工肝支持的内科综合治疗。包括各种因素导致的各种类型的肝衰竭在感染科（传染病科）治疗且住院时间20天、人工肝次数3次的住院患者。Z

5、LFS009078.54.25心脏瓣膜病变合并房颤ZDZ923人工瓣膜置换或成形术（单瓣膜）加房颤射频消融术。ZLFS0088214人工瓣膜置换或成形术（双瓣膜）加房颤射频消融术。ZLFS008837.79.8视网膜脱离合并白内障ZDZ1157白内障超声乳化摘除加玻璃体视网膜联合术。包含晶体费用。患者使用非球面、多焦、可调节人工晶体不纳入按病种付费范围。ZLFS009820.85主动脉夹层动脉瘤（B型）ZDZ1168主动脉夹层腔内隔绝微创手术治疗。包含诊断费用及单个或多个覆膜支架费用。ZLFS0099112.58.7517胃癌ZDZ367外科手术治疗（开放手术方式）ZLFS006443.92.

6、3418外科手术治疗（经腔镜手术方式）ZLFS006454.72.642.8219结肠癌ZDZ3683.52.5820直肠癌ZDZ3694.14.52.46附件2. 2010-2018年全省省级新农合按病种付费病种信息总表定额标准（万元）基金支付定额（万元）型糖尿病性肾脏病ZDZ1259中西医结合治疗，住院日5天。ZLFS01156不变0.36型糖尿病性周围神经病变ZDZ12600.32HER2阳性乳腺癌ZDZ1181含单抗的一线联合化疗。每位HER2阳性乳腺癌患者最多享受12次住院按病种付费。ZLFS01001按实际费用实际费用IgA肾病ZDZ941肾脏活检加内科综合治疗。住院日7天，行肾脏

7、活检术及肾脏病理学检查的患者纳入按病种付费范围。ZLFS00911I型/型糖尿病ZDZ353内科综合治疗ZLFS00373并发症住院，住院日5 天。艾滋病机会性感染ZDZ140内科综合治疗。住院天数10天。1.19白内障ZDZ0020.650.26限单眼手术患者，含人工晶体费用。患者使用非球面、多焦、可调节人工晶体不纳入按病种付费范围白内障（复杂危重型）ZDZ1155白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术。白内障（复杂危重型）是指患者符合下列条件中的一项或几项：无晶体眼行人工晶体悬吊术，合并青光眼同时行小梁切除手术，合并葡萄膜炎行虹膜拉钩辅助，合并晶体脱位或高度近视同时行囊膜张力环植入，合并黄斑变

8、性、糖尿病视网膜病变等眼底疾病。先天性白内障同时行前段玻璃体切除术。不含白内障（双侧）患者。ZLFS00194 白内障（双侧）ZDZ1156双眼白内障同时手术，包含但不限于双眼先天性白内障、双眼老年性白内障。1.50.75苯丙酮尿症（18岁）ZDZ928低苯丙氨酸专用食品门诊治疗。包含针对本病的门诊检查费用；凭（限）安徽省省、市级妇幼健康服务机构（原妇幼保健机构）门诊病历处方发票，回统筹地区新农合经办机构办理报销；参合年度累计补偿封顶2万元。ZLFS00896实际费用实际费用*0.65鼻窦恶性肿瘤ZDZ1282不含修复治疗。鼻咽癌ZDZ620精确放疗加同步化疗。ZLFS00620局部晚期辅助化

9、疗或晚期姑息化疗。ZLFS011650.760.38鼻中隔偏曲ZDZ3620.70.28扁桃体腺样体肥大ZDZ933扁桃体伴腺样体切除术。ZLFS009010.4病窦或二度型/三度房室传导阻滞ZDZ148永久性起搏器植入术（单腔）ZLFS00372永久性起搏器植入术（双腔）ZLFS003763.22病毒性脑炎ZDZ146儿内科综合治疗，住院日5天。不含静脉丙种球蛋白费用。ZLFS00446不稳定性心绞痛ZDZ959介入治疗（1枚支架）。ZLFS01173介入治疗（2枚及以上支架）。ZLFS011745.43.2421川崎病（急性发热性粘膜皮肤淋巴结综合征）ZDZ118622喘息性支气管炎ZDZ

10、1050垂体腺瘤ZDZ012垂体腺瘤切除术（使用导航）ZLFS000223.12.17含修补材料费；严格按照规范化诊疗方案，规范使用导航。24垂体腺瘤切除术（不使用导航）ZLFS000211.8925唇裂（6岁）ZDZ154首次整复手术治疗（含单侧、双侧）ZLFS00332限首次整复手术治疗，二期矫形手术新农合不予报销。26大肠癌伴肝转移ZDZ1283行血管内介入治疗（动脉灌注化疗或动脉化疗栓塞术）和局部肝转移灶微波消融治疗（单根消融针），不包括肝转移灶局部碘125粒子植入术及多根消融针的肝转移灶微波消融。ZLFS011752.21.32大脑凸面脑膜瘤ZDZ927脑膜瘤切除术（不使用神经导航）

11、。ZLFS008904.83.3628脑膜瘤切除术（使用神经导航）。ZLFS008915.33.7129带状疱疹ZDZ156限皮肤科住院患者。30313233联合肝叶切除的外科手术治疗。ZLFS008943435胆总管结石ZDZ016经内镜逆行性胆管取石术（ERCP）。ZLFS0061336短暂性脑缺血发作ZDZ136病种范围包含颈内动脉系统TIA、椎基底动脉系统TIA、后循环缺血、脑动脉供血不足、椎基底动脉供血不足等不同名称的疾病诊断。住院日7天。两次住院间隔时间15天。不含介入治疗。37多发性骨髓瘤ZDZ159不含蛋白酶体抑制剂的一线联合化疗（使用特殊检查）。特殊检查是指PET-CT、FI

12、SH检测等2项检查。住院天数5天。ZLFS0099938不含蛋白酶体抑制剂的一线联合化疗（不使用特殊检查）。ZLFS009980.2539含蛋白酶体抑制剂的一线联合化疗。含使用与不使用PET-CT、FISH等特殊检查。凡联合使用来那度胺或脂质体阿霉素的联合化疗方案，当次住院均不列入按病种付费范围。安医大四附院不执行此病种按病种付费。ZLFS0100040恶性血液系统疾病（14岁）ZDZ924自体造血干细胞移植。恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等。患者入院年龄14岁。ZLFS0000941异基因造血干细胞移植（亲缘不合、非亲缘）。恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常

13、综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等，但除外慢粒 （已列入重大疾病）。不含供者源费及院外配型、检测检验、运输、储存等费用。ZLFS0000724.542异基因造血干细胞移植（亲缘相合）。ZLFS0000815.443恶性肿瘤 ZDZ705螺旋断层放疗系统（Tomo Therapy）放射治疗。ZLFS0100244腭裂（6岁）ZDZ283首次整复手术治疗（含完全、不完全）45儿童孤独症（7岁）ZDZ931门诊康复训练。含康复综合评定、认知知觉功能障碍训练、言语训练、引导式教育、手功能训练等。训练周期须2个月（工作日训练, 训练项目日均达到5个），凭康复医疗机构门诊康复训练小结和发票，回统筹地区经办机构报销；享受儿童抢救性康复等项目补助的，项目期间的费用，不列入门诊按病种付费范围。年度累计补偿封顶0.6万元。康复医疗机构含省级医院及省残疾人康复研究中心。ZLFS00898实际治疗天数*100元实际治疗天数*50元4647介入治疗ZLFS006251.2548儿童先天性心脏病（3岁以下）ZDZ090491.40.5650儿童智力障碍（7岁）ZDZ930训练周期须2个月（工