关于进一步推进省级新农合按病种付费docWord下载.docx
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2.66
2.31
30%
2
重度膝关节骨关节炎
ZDZ111
全膝关节置换术（双侧）
ZLFS00120
9.2
8.9
6.44
6.23
含人工膝关节膝关节费用。
3
全膝关节置换术（单侧）
ZLFS00119
5.2
4.4
3.64
3.08
4
退变性脊柱侧弯
ZDZ925
腰椎融合加内固定手术治疗。
ZLFS00885
8
7
5.6
4.9
5
颅内动脉瘤
ZDZ203
单纯弹簧圈栓塞术。
病种范围限制为直径≤1.5cm,hunt-hess分级Ш级以内单个颅内动脉瘤。
含常规出院带药费用；
不包含术后长期药物治疗费用。
ZLFS00888
13
10
9.1
6
支架（球囊）辅助弹簧圈栓塞术。
ZLFS00889
15
12
10.5
8.4
冠心病（复杂危重型）
ZDZ1164
冠状动脉旁路移植术。
冠心病（复杂危重型）是指是指患者符合以下条件中的一项或几项：
①年龄≥75岁，②心功能Ⅱ级以上。
包含使用与不使用球囊反博。
ZLFS01005
16
13.5
11.2
9.45
心脏瓣膜病变（复杂危重型）
ZDZ1165
人工瓣膜置换或成形术。
心脏瓣膜病变（复杂危重型）是指是指患者符合以下条件中的一项或几项：
①心功能Ⅲ级以上。
②左心室≥6.5cm,③左心房≥6.5cm。
包含单瓣膜与双瓣膜。
使用生物瓣膜者退出按病种付费。
ZLFS01006
9
胃癌（复杂危重型）
ZDZ1158
外科手术治疗。
胃癌（复杂危重型）是指胃癌外科手术治疗患者行肝脏、结肠、脾脏、胰腺、十二指肠、食管等一种或一种以上脏器部分切除。
包含开放手术方式、经腹腔镜手术方式。
ZLFS00338
6.2
65%
4.03
3.25
35%
调高定额标准病种，共20个。
儿童先天性心脏病（3-14岁）
ZDZ092
外科手术治疗
4.6
50%
1.9
2.3
0.92
20%
腰椎滑脱症
ZDZ100
腰椎融合术（单节段）
ZLFS00161
4.3
2.8
3.01
含钉棒、融合器等内固定材料费用。
主动脉夹层动脉瘤
ZDZ113
外科开胸手术治疗
ZLFS00066
23
27
16.1
18.9
不含腔内隔绝支架治疗。
胆管结石
ZDZ357
2.4
2.7
40%
0.96
1.08
60%
含肝内、肝外胆管内结石。
胆囊炎/胆囊结石
ZDZ356
1.1
1.3
0.44
0.52
含胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。
前列腺增生
ZDZ067
1.7
0.68
0.8
肾癌
ZDZ074
2.5
2.6
1.04
肾结石
ZDZ075
外科手术治疗，包括肾结石、肾盂结石，不包括膀胱结石。
2.1
0.84
单纯性孔源性视网膜脱离
ZDZ360
外科手术治疗（外路）
ZLFS00449
0.5
0.6
0.2
0.24
外路是指巩膜扣带术等。
外科手术治疗（内路）
ZLFS00450
1.55
0.62
内路是指玻璃体视网膜联合术等。
11
腰椎间盘突出症
ZDZ420
经椎间孔镜单纯腰椎间盘髓核摘除术。
ZLFS00212
1.8
0.9
肝衰竭
ZDZ937
人工肝支持的内科综合治疗。
包括各种因素导致的各种类型的肝衰竭在感染科（传染病科）治疗且住院时间≥20天、人工肝次数≥3次的住院患者。
ZLFS00907
8.5
4.25
心脏瓣膜病变合并房颤
ZDZ923
人工瓣膜置换或成形术（单瓣膜）加房颤射频消融术。
ZLFS00882
14
人工瓣膜置换或成形术（双瓣膜）加房颤射频消融术。
ZLFS00883
7.7
9.8
视网膜脱离合并白内障
ZDZ1157
白内障超声乳化摘除加玻璃体视网膜联合术。
包含晶体费用。
患者使用非球面、多焦、可调节人工晶体不纳入按病种付费范围。
ZLFS00982
0.85
主动脉夹层动脉瘤（B型）
ZDZ1168
主动脉夹层腔内隔绝微创手术治疗。
包含诊断费用及单个或多个覆膜支架费用。
ZLFS00991
12.5
8.75
17
胃癌
ZDZ367
外科手术治疗（开放手术方式）
ZLFS00644
3.9
2.34
18
外科手术治疗（经腔镜手术方式）
ZLFS00645
4.7
2.64
2.82
19
结肠癌
ZDZ368
3.5
2.58
20
直肠癌
ZDZ369
4.1
4.5
2.46
附件2.2010-2018年全省省级新农合按病种付费病种信息总表
定额标准（万元）
基金支付定额（万元）
Ⅱ型糖尿病性肾脏病
ZDZ1259
中西医结合治疗，住院日≥5天。
ZLFS01156
不变
0.36
Ⅱ型糖尿病性周围神经病变
ZDZ1260
0.32
HER2阳性乳腺癌
ZDZ1181
含单抗的一线联合化疗。
每位HER2阳性乳腺癌患者最多享受12次住院按病种付费。
ZLFS01001
按实际费用
实际费用×
IgA肾病
ZDZ941
肾脏活检加内科综合治疗。
住院日≥7天，行肾脏活检术及肾脏病理学检查的患者纳入按病种付费范围。
ZLFS00911
I型/Ⅱ型糖尿病
ZDZ353
内科综合治疗
ZLFS00373
并发症住院，住院日≥5天。
艾滋病机会性感染
ZDZ140
内科综合治疗。
住院天数≥10天。
1.19
白内障
ZDZ002
0.65
0.26
限单眼手术患者，含人工晶体费用。
患者使用非球面、多焦、可调节人工晶体不纳入按病种付费范围
白内障（复杂危重型）
ZDZ1155
白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术。
白内障（复杂危重型）是指患者符合下列条件中的一项或几项：
①无晶体眼行人工晶体悬吊术，②合并青光眼同时行小梁切除手术，③合并葡萄膜炎行虹膜拉钩辅助，④合并晶体脱位或高度近视同时行囊膜张力环植入，⑤合并黄斑变性、糖尿病视网膜病变等眼底疾病。
⑥先天性白内障同时行前段玻璃体切除术。
不含白内障（双侧）患者。
ZLFS00194
白内障（双侧）
ZDZ1156
双眼白内障同时手术，包含但不限于双眼先天性白内障、双眼老年性白内障。
1.5
0.75
苯丙酮尿症（＜18岁）
ZDZ928
低苯丙氨酸专用食品门诊治疗。
包含针对本病的门诊检查费用；
凭（限）安徽省省、市级妇幼健康服务机构（原妇幼保健机构）门诊病历处方发票，回统筹地区新农合经办机构办理报销；
参合年度累计补偿封顶2万元。
ZLFS00896
实际费用
实际费用*0.65
鼻窦恶性肿瘤
ZDZ1282
不含修复治疗。
鼻咽癌
ZDZ620
精确放疗加同步化疗。
ZLFS00620
局部晚期辅助化疗或晚期姑息化疗。
ZLFS01165
0.76
0.38
鼻中隔偏曲
ZDZ362
0.7
0.28
扁桃体腺样体肥大
ZDZ933
扁桃体伴腺样体切除术。
ZLFS00901
0.4
病窦或二度Ⅱ型/三度房室传导阻滞
ZDZ148
永久性起搏器植入术（单腔）
ZLFS00372
永久性起搏器植入术（双腔）
ZLFS00376
3.22
病毒性脑炎
ZDZ146
儿内科综合治疗，住院日≥5天。
不含静脉丙种球蛋白费用。
ZLFS00446
不稳定性心绞痛
ZDZ959
介入治疗（1枚支架）。
ZLFS01173
介入治疗（2枚及以上支架）。
ZLFS01174
5.4
3.24
21
川崎病（急性发热性粘膜皮肤淋巴结综合征）
ZDZ1186
22
喘息性支气管炎
ZDZ1050
垂体腺瘤
ZDZ012
垂体腺瘤切除术（使用导航）
ZLFS00022
3.1
2.17
含修补材料费；
严格按照规范化诊疗方案，规范使用导航。
24
垂体腺瘤切除术（不使用导航）
ZLFS00021
1.89
25
唇裂（≤6岁）
ZDZ154
首次整复手术治疗（含单侧、双侧）
ZLFS00332
限首次整复手术治疗，二期矫形手术新农合不予报销。
26
大肠癌伴肝转移
ZDZ1283
行血管内介入治疗（动脉灌注化疗或动脉化疗栓塞术）和局部肝转移灶微波消融治疗（单根消融针），不包括肝转移灶局部碘125粒子植入术及多根消融针的肝转移灶微波消融。
ZLFS01175
2.2
1.32
大脑凸面脑膜瘤
ZDZ927
脑膜瘤切除术（不使用神经导航）。
ZLFS00890
4.8
3.36
28
脑膜瘤切除术（使用神经导航）。
ZLFS00891
5.3
3.71
29
带状疱疹
ZDZ156
限皮肤科住院患者。
30
31
32
33
联合肝叶切除的外科手术治疗。
ZLFS00894
34
35
胆总管结石
ZDZ016
经内镜逆行性胆管取石术（ERCP）。
ZLFS00613
36
短暂性脑缺血发作
ZDZ136
病种范围包含颈内动脉系统TIA、椎基底动脉系统TIA、后循环缺血、脑动脉供血不足、椎基底动脉供血不足等不同名称的疾病诊断。
住院日≥7天。
两次住院间隔时间≥15天。
不含介入治疗。
37
多发性骨髓瘤
ZDZ159
不含蛋白酶体抑制剂的一线联合化疗（使用特殊检查）。
特殊检查是指PET-CT、FISH检测等2项检查。
住院天数≥5天。
ZLFS00999
38
不含蛋白酶体抑制剂的一线联合化疗（不使用特殊检查）。
ZLFS00998
0.25
39
含蛋白酶体抑制剂的一线联合化疗。
含使用与不使用PET-CT、FISH等特殊检查。
凡联合使用来那度胺或脂质体阿霉素的联合化疗方案，当次住院均不列入按病种付费范围。
安医大四附院不执行此病种按病种付费。
ZLFS01000
40
恶性血液系统疾病（＞14岁）
ZDZ924
自体造血干细胞移植。
恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等。
患者入院年龄＞14岁。
ZLFS00009
41
异基因造血干细胞移植（亲缘不合、非亲缘）。
恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等，但除外慢粒（已列入重大疾病）。
不含供者源费及院外配型、检测检验、运输、储存等费用。
ZLFS00007
24.5
42
异基因造血干细胞移植（亲缘相合）。
ZLFS00008
15.4
43
恶性肿瘤
ZDZ705
螺旋断层放疗系统（TomoTherapy）放射治疗。
ZLFS01002
44
腭裂（≤6岁）
ZDZ283
首次整复手术治疗（含完全、不完全）
45
儿童孤独症（＜7岁）
ZDZ931
门诊康复训练。
含康复综合评定、认知知觉功能障碍训练、言语训练、引导式教育、手功能训练等。
训练周期须≥2个月（工作日训练,训练项目日均达到5个），凭康复医疗机构门诊康复训练小结和发票，回统筹地区经办机构报销；
享受儿童抢救性康复等项目补助的，项目期间的费用，不列入门诊按病种付费范围。
年度累计补偿封顶0.6万元。
康复医疗机构含省级医院及省残疾人康复研究中心。
ZLFS00898
实际治疗天数*100元
实际治疗天数*50元
46
47
介入治疗
ZLFS00625
1.25
48
儿童先天性心脏病（3岁以下）
ZDZ090
49
1.4
0.56
50
儿童智力障碍（＜7岁）
ZDZ930
训练周期须≥2个月（工
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