临床执业医师考试真题+第三单元.docx

1、临床执业医师考试真题+第三单元2005年临床执业医师考试真题 (第三单元)(总分：150.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题(183题)(总题数：83，分数：83.00)1.在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是（分数：1.00）A.头晕B.眼花C.心悸D.异食癖E.气短解析：2.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是（分数：1.00）A.外周血出现有核红细胞B.外周血淋巴细胞比例减低C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D.骨髓中巨核细胞减低E.骨髓中非造血细胞减低解析：3.原位溶血见于（分数：1.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.血型不合输血D.阵发性睡

2、眠性血红蛋白尿E.遗传性球形细胞增多症解析：4.下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是（分数：1.00）A.Felty综合征B.周期性中性粒细胞减少症C.假性粒细胞减少D.脾功能亢进所致中性粒细胞减少E.病毒感染或败血症时的粒细胞减少解析：5.下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是 （分数：1.00）A.关节肿胀B.多发生于大关节C.部位固定，非游走性D.呈反复性发作E.不遗留关节畸形解析：6.当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是 （分数：1.00）A.马利兰B.羟基脲C.靛玉红D.美法仑E.高三尖杉酯碱解析：7.单纯左心衰竭的典型体征是（分数：1.00）A.下垂性对称性水肿B.肝颈

3、静脉回流征阳性C.双肺底闻及湿罗音D.胸腔积液E.颈静脉怒张解析：8.适宜使用洋地黄类药物的情况是（分数：1.00）A.快速心房颤动B.三度房宣传导阻滞C.预激综合征伴心房颤动D.病态窦房结综合征E.二度II型房室传导阻滞解析：9.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是（分数：1.00）A.0.3g/(kg?min)B.0.5g/(kg?min)C.5g/(kg?min)D.10g/(kg?min)E.20g/(kg?min)解析：10.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（分数：1.00）A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.利尿剂D.受体阻滞剂E.受体阻滞剂解析：11.肾病综合征忠

4、者发生血栓并发症，最常见于（分数：1.00）A.肾静脉B.冠状血管C.下肢静脉D.下腔静脉E.肺静脉解析：12.在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是（分数：1.00）A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B.免疫荧光检查阴性C.电镜下于系膜区可见电子致密物D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿E.对激素治疗敏感.解析：13.关于血管紧张素对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是（分数：1.00）A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉D.对入球小动脉无收缩作用E.对出

5、球小动脉无收缩作用解析：14.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（分数：1.00）A.中度贫血B.预后不佳C.以急性肾炎综合征起病D.肾功能急剧恶化E.早期出现急性肾衰竭解析：15.引起我国慢性肾衰的首位病因是（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.高血压病E.慢性肾盂肾炎解析：16.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是（分数：1.00）A.肾脏基础病变活动B.高血压C.高蛋白饮食D.高脂血症E.遗传因素解析：17.不属于洛丁新(苯那普利)发挥肾保护作用主要机制的是（分数：1.00）A.降低血压B.减少蛋白尿C.减轻血尿D.减轻肾脏炎症反应E.抑制肾脏纤维

6、化解析：18.导致尿路感染最常见的致病菌是（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.粪链球菌E.沙雷杆菌解析：19.下列属于正常细胞性贫血的是（分数：1.00）A.急性失血性贫血B.骨髓增生异常综合征C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血解析：20.下列属于贮存铁的是 （分数：1.00）A.血红蛋白铁B.肌红蛋白铁C.转铁蛋白结合的铁D.乳铁蛋白结合的铁E.含铁血黄素解析：21.近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为 （分数：1.00）A.初发劳力性心绞痛B.稳定型劳力性心绞痛C.恶化型劳力性心绞痛D.自发性心绞痛E.变异性心绞

7、痛解析：22.不属于冠心病主要危险因素的是（分数：1.00）A.吸烟B.高血压C.酗酒D.年龄E.高胆固醇血症解析：23.运动负荷试验阳性的心电图标准是（分数：1.00）A.ST段水平型压低0.05mV(从J点后0.08秒)B.ST段上斜型压低0.05mV(从J点后0.08秒)C.ST段弓背向上抬高0.1mV(从J点后0.08秒)D.ST段上斜型压低0.1mV(从J点后0.08秒)E.ST段水平型压低0.11mV(从J点后0.08秒)解析：24.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选D （分数：1.00）A.受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.受体阻滞剂解析：

8、25.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（分数：1.00）A.肌酸磷酸激酶B.天门冬酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酵同工酶E.肌钙蛋白I解析：26.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（分数：1.00）A.血压160/100mmHgB.6个月前腔隙性脑梗塞C.主动脉夹层D.2周前曾行挠动脉穿刺E.萎缩性胃炎1年解析：27.Killip分级，心功能级指（分数：1.00）A.未闻及肺部罗音和第三心音B.肺部有罗音，但罗音的范围小于1/2肺野C.肺部有罗音，且罗音的范围大于1/2肺野(肺水肿)D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压解析：28.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（分数

9、：1.00）A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期隆隆样杂音解析：29.确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有 （分数：1.00）A.指甲下裂片状出血B.新出现的心脏病理性杂音C.Janeway损害D.Roth斑E.转移性脓肿解析：30.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（分数：1.00）A.35mmHgB.40mmHgC.45mmHgD.50mmHgE.55mmHg解析：31.Beck三联征是指（分数：1.00）A.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远B

10、.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强C.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远D.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强E.血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远解析：32.直接作用于体温调节中枢引起发热的是（分数：1.00）A.病原体产生的外源性致热原B.病原件产生的内源性致热原C.白细胞产生的内源性致热原D.白细胞产生的外源性致热原E.白细胞及病原体产生的代谢产物解析：33.稽留热最常见的疾病是 （分数：1.00）A.肺结核B.大叶性肺炎C.急性肾盂肾炎D.疟疾E.胸膜炎解析：34.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（分数：1.00）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音解析

11、：35.胸部触诊语音震颤减弱的是（分数：1.00）A.肺脓肿B.肺梗死C.阻塞性肺气肿D.空洞型肺结核E.支气管肺炎解析：36.双肺满布湿罗音见于（分数：1.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.急性肺水肿E.支气管肺炎解析：37.吸气性呼吸困难常见于（分数：1.00）A.慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.阻塞性肺气肿解析：38.关于第二心音分裂的描述错误的是 （分数：1.00）A.生理性分裂在青少年中更多见B.肺动脉高压时可出现通常分裂C.固定分裂可见于房间隔缺损D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄解析：39.右心衰竭时产生水肿

12、的始动因素是（分数：1.00）A.毛细血管滤过压增高B.毛细血管通透性增加C.肾小球滤过率下降D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流障碍解析：40.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（分数：1.00）A.高镁、高磷、低钙B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙E.高镁、高磷、高钙解析：41.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（分数：1.00）A.低氧血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症解析：42.下列心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病人中，手术耐受力最差的是（分数：1.00）A.冠心病病人B.急性心肌炎病人C.风湿性心脏

13、病病人D.高血压性心脏病病人E.房室传导阻滞病人解析：43.在612个月内，曾用激素治疗过两周的病人，施行手术应（分数：1.00）A.术前1周给激素B.术中开始用激素C.术后立即用激素D.术前2天开始用激素E.不必用激素解析：44.全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为（分数：1.00）A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1E.3:1解析：45.正常成人禁食24小时后，体内葡萄糖来自体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白（分数：1.00）A.80gB.75gC.70gD.65gE.60g解析：46.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是（分数：1.00）A.胃癌B.肝癌C.胰腺癌D

14、.胆管癌E.胆囊癌解析：47.能单独应用化疗治愈的肿瘤是（分数：1.00）A.肾母细胞瘤B.霍奇金病C.绒毛膜上皮癌D.颗粒细胞白血病E.早期直肠癌解析：48.双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（分数：1.00）A.4:1B.5:1C.6:1D.7:1E.15:2解析：49.成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为 （分数：1.00）A.0.250.45gB.0.500.75gC.0.801.00gD.1.051.25gE.1.301.50g解析：50.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为（分数：1.00）A.四肢无力B.ST段降低

15、C.皮肤苍白D.反常性酸性尿E.口苦解析：51.休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示（分数：1.00）A.肺梗塞B.静脉血管床过度收缩C.肺循环阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭解析：52.应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的（分数：1.00）A.1/4B.1/2C.2倍D.5倍E.10倍以上解析：53.革兰阳性细菌败血症很少表现为（分数：1.00）A.稽留热B.转移性脓肿C.寒战D.皮疹E.昏迷解析：54.丹毒的致病菌是（分数：1.00）A.梭状芽胞杆菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌E.表皮葡萄球菌解析：55.二期处理火器伤延期缝合应在清创

16、处理后的（分数：1.00）A.12小时1天B.23天C.47天D.814天E.14天以后解析：56.烧伤最常见的死亡原因是（分数：1.00）A.休克B.ARDSC.肾功能衰竭D.感染E.心功能衰竭解析：57.8个月男婴烧伤时每1%面积、公斤体重额外丢失补液量为（分数：1.00）A.1.0m1B.1.5mlC.2.0mlD.2.5mlE.3.0ml解析：58.胃窦部溃疡的最佳手术方式是（分数：1.00）A.胃大部切除胃十二指肠吻合术B.胃大部切除胃空肠吻合术C.高选择性迷走神经切断术D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术E.迷走神经于切断术解析：59.胃切除术后呕吐的原因不包括（分数：1.00）A.

17、胃排空延迟B.输入段梗阻C.吻合口梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合征解析：60.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有（分数：1.00）A.肠袢两端均完全阻塞B.肠壁血运障碍C.肠壁穿孔、坏死D.肠系膜扭转E.肠腔高度扩张解析：61.右侧结肠癌最多见的大体形态是（分数：1.00）A.漫润型B.溃疡型C.肿块型D.漫润溃疡型E.弥漫型解析：62.直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的（分数：1.00）A.40%49%B.50%59%C.60%69%D.70%79%E.80%89%解析：63.大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是 （分数：1.00）A.AFPB.CEAC.CAl9_9D.CAl25E.AKP

18、解析：64.腋窝组淋巴结位于（分数：1.00）A.胸大肌外侧B.胸小肌外侧C.胸大、小肌间D.胸小肌后E.胸小肌内侧解析：65.乳房Paget病是指（分数：1.00）A.乳头湿疹样乳腺癌B.炎性乳腺癌C.浆细胞性乳腺炎D.乳腺结核病E.男性乳房肥大症解析：66.乳腺癌CMF化疗方案的药物是（分数：1.00）A.长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶B.环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶C.环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶D.长春新碱、阿霉素、氟尿嗜啶E.长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶解析：67.自Hesselbach三角向外突出的疝称为（分数：1.00）A.股疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.脐疝E.白线疝解析：68

19、.构成腹股构管前壁的组织结构是（分数：1.00）A.腹横肌B.腹横筋膜C.腹股沟韧带D.腔隙韧带E.腹外斜肌腱膜解析：69.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是（分数：1.00）A.Bassini法B.Halsted法C.Ferguson法D.McVay法E.Shouldice法解析：70.深静脉血栓形成最常见于（分数：1.00）A.上肢深静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉解析：71.为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是（分数：1.00）A.腹部x线平片B.B超C.CTD.MPIE.肝动脉造影解析：72.胆管癌的主要临床表现是（分数：1.00）A.厌食、恶心呕吐B

20、.腹痛、黄疸C.腹痛、黄疸和寒战高热D.无痛性黄疸E.体重明显减轻解析：73.诊断胆囊结石首选的检查方法（分数：1.00）A.腹部x线平片B.B超C.口服胆囊造影D.CTE.MRI解析：74.诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（分数：1.00）A.血清淀粉酶B.血清淀粉酶的同工酶C.血糖D.血清脂肪酶E.血清钙解析：75.外科治疗门静脉高压症的主要目的是（分数：1.00）A.解除脾亢B.消除腹水C.防治上消化道出血D.改善肝功能E.防治肝昏迷解析：76.青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是（分数：1.00）A.口服硫氧嘧啶类药物B.行甲状腺大部分切除术C.口服甲状腺素片D.行同位素碘治疗

21、E.多食营养丰富食物解析：77.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是（分数：1.00）A.B超B.CTC.ECTD.磁共振E.细针穿刺细胞学解析：78.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（分数：1.00）A.空腔脏器破裂B.误穿入腹腔血管C.前腹壁血肿D.实质性器官破裂E.后腹膜间隙血肿解析：79.腹膜炎的主要标志是（分数：1.00）A.明显的腹胀B.剧烈的腹绞痛C.腹部移动性浊音D.肠鸣音减弱或消失E.腹膜刺激征解析：80.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是 （分数：1.00）A.右腹肌紧张B.转移性腹痛和右下腹部压痛C.右腹Murphy征阳性D.腰大

22、肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性解析：81.颅内肿瘤中最多见的是（分数：1.00）A.转移瘤B.脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤D.垂体腺瘤E.胆脂瘤解析：82.急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳（分数：1.00）A.25%山梨醇B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.50%甘油E.激素解析：83.头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为（分数：1.00）A.3天内B.1周内C.3天3周内D.3周数月内E.1年以后解析：二、A2型选择题(总题数：25，分数：25.00)84.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为（分数：1.

23、00）A.II/乙B.II/丙C.III/甲D.III/乙E.III/丙解析：85.男性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是（分数：1.00）A.肌注安定10毫克B.下腹部热敷C.口服止痛药D.静注氨甲酰甲胆碱E.留置导尿管解析：86.男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂.脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是 （分数：1.00）A.复合伤导致肝功能失代偿B.糖代谢紊乱导致肝功能损害C.电解质紊乱导致肝功能损害D.药物中毒导致肝功

24、能损害E.输血所致血管内溶血解析：87.女性，30岁,左乳外上象限肿块2cm2cm大小,质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是（分数：1.00）A.乳腺皮下脂肪瘤B.乳房纤维腺瘤C.皮脂腺囊肿D.叶状囊肉瘤E.神经纤维瘤解析：88.女性,50岁,因反复呕吐5天入院,血清钠118mmol/L,脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为（分数：1.00）A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水解析：89.右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是（分数：1.00）A.热盐水浸泡患指B.抗菌药物静脉注射C.肌注度冷丁25毫克D.中指

25、侧面纵形切口引流E.患指理疗解析：90.男性，55岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入脘查心率108次/分，血压15.0/8.5kPa(113/64mmHg)，急行手术清创。此时的最佳输液原则是（分数：1.00）A.使用升压剂B.扩容，碱化尿液C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖解析：91.男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，诊断为（分数：1.00）A.轻度低血容量性休克B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克D.中度感染性休克E.重度感染性休克解析：92.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前

26、呕吐鲜血来诊， 血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是（分数：1.00）A.快速补液、输血B.静脉注射止血药C.胃镜电凝止血D.急诊剖腹手术E.应用血管活性药物解析：93.女性，50岁，因便血2月来诊。直肠镜检直发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 （分数：1.00）A.经肛局部切除术B.骶后径路局部切除术C.腹会阴联合直肠癌根治术D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术解析：94.男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行