临床执业医师考试真题+第三单元.docx
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临床执业医师考试真题+第三单元
2005年临床执业医师考试真题(第三单元)
(总分:
150.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型选择题(1~83题)(总题数:
83,分数:
83.00)
1.在下列缺铁性贫血的临床表现中,属于组织缺铁表现的是
(分数:
1.00)
A.头晕
B.眼花
C.心悸
D.异食癖 √
E.气短
解析:
2.下列实验室检查结果中,支持再生障碍性贫血的是
(分数:
1.00)
A.外周血出现有核红细胞
B.外周血淋巴细胞比例减低
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D.骨髓中巨核细胞减低 √
E.骨髓中非造血细胞减低
解析:
3.原位溶血见于
(分数:
1.00)
A.自身免疫性溶血性贫血
B.巨幼细胞贫血 √
C.血型不合输血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形细胞增多症
解析:
4.下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是
(分数:
1.00)
A.Felty综合征 √
B.周期性中性粒细胞减少症
C.假性粒细胞减少
D.脾功能亢进所致中性粒细胞减少
E.病毒感染或败血症时的粒细胞减少
解析:
5.下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是
(分数:
1.00)
A.关节肿胀
B.多发生于大关节
C.部位固定,非游走性 √
D.呈反复性发作
E.不遗留关节畸形
解析:
6.当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是
(分数:
1.00)
A.马利兰
B.羟基脲 √
C.靛玉红
D.美法仑
E.高三尖杉酯碱
解析:
7.单纯左心衰竭的典型体征是
(分数:
1.00)
A.下垂性对称性水肿
B.肝颈静脉回流征阳性
C.双肺底闻及湿罗音 √
D.胸腔积液
E.颈静脉怒张
解析:
8.适宜使用洋地黄类药物的情况是
(分数:
1.00)
A.快速心房颤动 √
B.三度房宣传导阻滞
C.预激综合征伴心房颤动
D.病态窦房结综合征
E.二度II型房室传导阻滞
解析:
9.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是
(分数:
1.00)
A.0.3μg/(kg?
min)
B.0.5μg/(kg?
min)
C.5μg/(kg?
min)
D.10μg/(kg?
min) √
E.20μg/(kg?
min)
解析:
10.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选
(分数:
1.00)
A.钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂 √
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂
解析:
11.肾病综合征忠者发生血栓并发症,最常见于
(分数:
1.00)
A.肾静脉 √
B.冠状血管
C.下肢静脉
D.下腔静脉
E.肺静脉
解析:
12.在原发性肾病综合征中,关于微小病变型肾病的特点,叙述不正确的是
(分数:
1.00)
A.光镜下肾小球基本正常,可见近曲小管上皮细胞脂肪变性
B.免疫荧光检查阴性
C.电镜下于系膜区可见电子致密物 √
D.镜下血尿发生率低,一般不出现肉眼血尿
E.对激素治疗敏感.
解析:
13.关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用,正确的是
(分数:
1.00)
A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉 √
B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉
C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉
D.对入球小动脉无收缩作用
E.对出球小动脉无收缩作用
解析:
14.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为
(分数:
1.00)
A.中度贫血
B.预后不佳
C.以急性肾炎综合征起病 √
D.肾功能急剧恶化
E.早期出现急性肾衰竭
解析:
15.引起我国慢性肾衰的首位病因是
(分数:
1.00)
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎 √
C.糖尿病肾病
D.高血压病
E.慢性肾盂肾炎
解析:
16.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是
(分数:
1.00)
A.肾脏基础病变活动
B.高血压
C.高蛋白饮食
D.高脂血症
E.遗传因素 √
解析:
17.不属于洛丁新(苯那普利)发挥肾保护作用主要机制的是
(分数:
1.00)
A.降低血压
B.减少蛋白尿
C.减轻血尿 √
D.减轻肾脏炎症反应
E.抑制肾脏纤维化
解析:
18.导致尿路感染最常见的致病菌是
(分数:
1.00)
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌 √
C.变形杆菌
D.粪链球菌
E.沙雷杆菌
解析:
19.下列属于正常细胞性贫血的是
(分数:
1.00)
A.急性失血性贫血 √
B.骨髓增生异常综合征
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
解析:
20.下列属于贮存铁的是
(分数:
1.00)
A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.转铁蛋白结合的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.含铁血黄素 √
解析:
21.近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加,应诊断为
(分数:
1.00)
A.初发劳力性心绞痛
B.稳定型劳力性心绞痛
C.恶化型劳力性心绞痛 √
D.自发性心绞痛
E.变异性心绞痛
解析:
22.不属于冠心病主要危险因素的是
(分数:
1.00)
A.吸烟
B.高血压
C.酗酒 √
D.年龄
E.高胆固醇血症
解析:
23.运动负荷试验阳性的心电图标准是
(分数:
1.00)
A.ST段水平型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒)
B.ST段上斜型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒)
C.ST段弓背向上抬高>0.1mV(从J点后0.08秒)
D.ST段上斜型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)
E.ST段水平型压低≥0.11mV(从J点后0.08秒) √
解析:
24.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选D
(分数:
1.00)
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂 √
E.α受体阻滞剂
解析:
25.急性心肌梗死发生后,最早升高的血清心肌酶是
(分数:
1.00)
A.肌酸磷酸激酶
B.天门冬酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸磷酸激酵同工酶
E.肌钙蛋白I √
解析:
26.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有
(分数:
1.00)
A.血压160/100mmHg
B.6个月前腔隙性脑梗塞
C.主动脉夹层 √
D.2周前曾行挠动脉穿刺
E.萎缩性胃炎1年
解析:
27.Killip分级,心功能Ⅲ级指
(分数:
1.00)
A.未闻及肺部罗音和第三心音
B.肺部有罗音,但罗音的范围小于1/2肺野
C.肺部有罗音,且罗音的范围大于1/2肺野(肺水肿) √
D.肺部可闻及散在的哮鸣音
E.血压
解析:
28.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是
(分数:
1.00)
A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音 √
解析:
29.确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,还应有
(分数:
1.00)
A.指甲下裂片状出血
B.新出现的心脏病理性杂音 √
C.Janeway损害
D.Roth斑
E.转移性脓肿
解析:
30.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于
(分数:
1.00)
A.35mmHg
B.40mmHg
C.45mmHg
D.50mmHg √
E.55mmHg
解析:
31.Beck三联征是指
(分数:
1.00)
A.血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远 √
B.血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音增强
C.血压突然下降,颈静脉显著塌陷,心音低钝遥远
D.血压突然下降,颈静脉显著塌陷,心音增强
E.血压突然升高,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远
解析:
32.直接作用于体温调节中枢引起发热的是
(分数:
1.00)
A.病原体产生的外源性致热原
B.病原件产生的内源性致热原
C.白细胞产生的内源性致热原 √
D.白细胞产生的外源性致热原
E.白细胞及病原体产生的代谢产物
解析:
33.稽留热最常见的疾病是
(分数:
1.00)
A.肺结核
B.大叶性肺炎 √
C.急性肾盂肾炎
D.疟疾
E.胸膜炎
解析:
34.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是
(分数:
1.00)
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音 √
解析:
35.胸部触诊语音震颤减弱的是
(分数:
1.00)
A.肺脓肿
B.肺梗死
C.阻塞性肺气肿 √
D.空洞型肺结核
E.支气管肺炎
解析:
36.双肺满布湿罗音见于
(分数:
1.00)
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.肺结核
D.急性肺水肿 √
E.支气管肺炎
解析:
37.吸气性呼吸困难常见于
(分数:
1.00)
A.慢性支气管炎
B.气管异物 √
C.支气管哮喘
D.肺炎球菌肺炎
E.阻塞性肺气肿
解析:
38.关于第二心音分裂的描述错误的是
(分数:
1.00)
A.生理性分裂在青少年中更多见
B.肺动脉高压时可出现通常分裂
C.固定分裂可见于房间隔缺损
D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞
E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄
解析:
39.右心衰竭时产生水肿的始动因素是
(分数:
1.00)
A.毛细血管滤过压增高 √
B.毛细血管通透性增加
C.肾小球滤过率下降
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液回流障碍
解析:
40.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是
(分数:
1.00)
A.高镁、高磷、低钙 √
B.低镁、高磷、低钙
C.高镁、低磷、高钙
D.低镁、高磷、高钙
E.高镁、高磷、高钙
解析:
41.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是
(分数:
1.00)
A.低氧血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.高钾血症 √
解析:
42.下列心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病人中,手术耐受力最差的是
(分数:
1.00)
A.冠心病病人
B.急性心肌炎病人 √
C.风湿性心脏病病人
D.高血压性心脏病病人
E.房室传导阻滞病人
解析:
43.在6~12个月内,曾用激素治疗过两周的病人,施行手术应
(分数:
1.00)
A.术前1周给激素
B.术中开始用激素
C.术后立即用激素
D.术前2天开始用激素 √
E.不必用激素
解析:
44.全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为
(分数:
1.00)
A.1:
1
B.1:
2 √
C.1:
3
D.2:
1
E.3:
1
解析:
45.正常成人禁食24小时后,体内葡萄糖来自体内蛋白质的糖异生,每日约耗损蛋白
(分数:
1.00)
A.80g
B.75g √
C.70g
D.65g
E.60g
解析:
46.恶性肿瘤种植性转移到盆腔,最多见的是
(分数:
1.00)
A.胃癌 √
B.肝癌
C.胰腺癌
D.胆管癌
E.胆囊癌
解析:
47.能单独应用化疗治愈的肿瘤是
(分数:
1.00)
A.肾母细胞瘤
B.霍奇金病
C.绒毛膜上皮癌 √
D.颗粒细胞白血病
E.早期直肠癌
解析:
48.双人复苏时,心脏按压与口对口人工呼吸的比例是
(分数:
1.00)
A.4:
1
B.5:
1 √
C.6:
1
D.7:
1
E.15:
2
解析:
49.成人血清钠检测值为125mmol/L,估计每公斤体重缺氯化钠的量为
(分数:
1.00)
A.0.25~0.45g
B.0.50~0.75g √
C.0.80~1.00g
D.1.05~1.25g
E.1.30~1.50g
解析:
50.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L,临床上一般不表现为
(分数:
1.00)
A.四肢无力
B.ST段降低
C.皮肤苍白 √
D.反常性酸性尿
E.口苦
解析:
51.休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O,表示
(分数:
1.00)
A.肺梗塞
B.静脉血管床过度收缩
C.肺循环阻力增加
D.血容量不足
E.充血性心力衰竭 √
解析:
52.应用皮质激素治疗感染性休克时,其使用量为常规用量的
(分数:
1.00)
A.1/4
B.1/2
C.2倍
D.5倍
E.10倍以上 √
解析:
53.革兰阳性细菌败血症很少表现为
(分数:
1.00)
A.稽留热
B.转移性脓肿
C.寒战 √
D.皮疹
E.昏迷
解析:
54.丹毒的致病菌是
(分数:
1.00)
A.梭状芽胞杆菌
B.β—溶血性链球菌 √
C.金黄色葡萄球菌
D.白色念珠菌
E.表皮葡萄球菌
解析:
55.二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的
(分数:
1.00)
A.12小时~1天
B.2~3天
C.4~7天 √
D.8~14天
E.14天以后
解析:
56.烧伤最常见的死亡原因是
(分数:
1.00)
A.休克
B.ARDS
C.肾功能衰竭
D.感染 √
E.心功能衰竭
解析:
57.8个月男婴Ⅱ°烧伤时每1%面积、公斤体重额外丢失补液量为
(分数:
1.00)
A.1.0m1
B.1.5ml
C.2.0ml √
D.2.5ml
E.3.0ml
解析:
58.胃窦部溃疡的最佳手术方式是
(分数:
1.00)
A.胃大部切除胃十二指肠吻合术 √
B.胃大部切除胃空肠吻合术
C.高选择性迷走神经切断术
D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术
E.迷走神经于切断术
解析:
59.胃切除术后呕吐的原因不包括
(分数:
1.00)
A.胃排空延迟
B.输入段梗阻
C.吻合口梗阻
D.输出段梗阻 √
E.倾倒综合征
解析:
60.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有
(分数:
1.00)
A.肠袢两端均完全阻塞
B.肠壁血运障碍 √
C.肠壁穿孔、坏死
D.肠系膜扭转
E.肠腔高度扩张
解析:
61.右侧结肠癌最多见的大体形态是
(分数:
1.00)
A.漫润型
B.溃疡型
C.肿块型 √
D.漫润溃疡型
E.弥漫型
解析:
62.直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的
(分数:
1.00)
A.40%~49%
B.50%~59%
C.60%~69%
D.70%~79% √
E.80%~89%
解析:
63.大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是
(分数:
1.00)
A.AFP
B.CEA √
C.CAl9_9
D.CAl25
E.AKP
解析:
64.腋窝Ⅱ组淋巴结位于
(分数:
1.00)
A.胸大肌外侧
B.胸小肌外侧
C.胸大、小肌间
D.胸小肌后 √
E.胸小肌内侧
解析:
65.乳房Paget病是指
(分数:
1.00)
A.乳头湿疹样乳腺癌 √
B.炎性乳腺癌
C.浆细胞性乳腺炎
D.乳腺结核病
E.男性乳房肥大症
解析:
66.乳腺癌CMF化疗方案的药物是
(分数:
1.00)
A.长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶
B.环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶
C.环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 √
D.长春新碱、阿霉素、氟尿嗜啶
E.长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶
解析:
67.自Hesselbach三角向外突出的疝称为
(分数:
1.00)
A.股疝
B.腹股沟直疝 √
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.白线疝
解析:
68.构成腹股构管前壁的组织结构是
(分数:
1.00)
A.腹横肌
B.腹横筋膜 √
C.腹股沟韧带
D.腔隙韧带
E.腹外斜肌腱膜
解析:
69.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是
(分数:
1.00)
A.Bassini法
B.Halsted法
C.Ferguson法 √
D.McVay法
E.Shouldice法
解析:
70.深静脉血栓形成最常见于
(分数:
1.00)
A.上肢深静脉
B.上腔静脉
C.下腔静脉
D.门静脉
E.下肢深静脉 √
解析:
71.为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是
(分数:
1.00)
A.腹部x线平片
B.B超 √
C.CT
D.MPI
E.肝动脉造影
解析:
72.胆管癌的主要临床表现是
(分数:
1.00)
A.厌食、恶心呕吐
B.腹痛、黄疸
C.腹痛、黄疸和寒战高热
D.无痛性黄疸 √
E.体重明显减轻
解析:
73.诊断胆囊结石首选的检查方法
(分数:
1.00)
A.腹部x线平片
B.B超 √
C.口服胆囊造影
D.CT
E.MRI
解析:
74.诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是
(分数:
1.00)
A.血清淀粉酶 √
B.血清淀粉酶的同工酶
C.血糖
D.血清脂肪酶
E.血清钙
解析:
75.外科治疗门静脉高压症的主要目的是
(分数:
1.00)
A.解除脾亢
B.消除腹水
C.防治上消化道出血 √
D.改善肝功能
E.防治肝昏迷
解析:
76.青春期甲状腺肿,肿大明显时首选治疗方法是
(分数:
1.00)
A.口服硫氧嘧啶类药物
B.行甲状腺大部分切除术
C.口服甲状腺素片 √
D.行同位素碘治疗
E.多食营养丰富食物
解析:
77.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是
(分数:
1.00)
A.B超
B.CT
C.ECT
D.磁共振
E.细针穿刺细胞学 √
解析:
78.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固血液,最可能的诊断为
(分数:
1.00)
A.空腔脏器破裂
B.误穿入腹腔血管
C.前腹壁血肿
D.实质性器官破裂 √
E.后腹膜间隙血肿
解析:
79.腹膜炎的主要标志是
(分数:
1.00)
A.明显的腹胀
B.剧烈的腹绞痛
C.腹部移动性浊音
D.肠鸣音减弱或消失
E.腹膜刺激征 √
解析:
80.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是
(分数:
1.00)
A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛和右下腹部压痛 √
C.右腹Murphy征阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性
解析:
81.颅内肿瘤中最多见的是
(分数:
1.00)
A.转移瘤
B.脑膜瘤
C.神经上皮性肿瘤 √
D.垂体腺瘤
E.胆脂瘤
解析:
82.急性颅内压增高,有脑疝征象时,应立即使用下列哪种药物最佳
(分数:
1.00)
A.25%山梨醇
B.20%甘露醇 √
C.50%葡萄糖
D.50%甘油
E.激素
解析:
83.头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限,定义为
(分数:
1.00)
A.3天内
B.1周内
C.3天~3周内
D.3周~数月内 √
E.1年以后
解析:
二、A2型选择题(总题数:
25,分数:
25.00)
84.化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,10天后再次缝合而愈合,切口愈合类型应记为
(分数:
1.00)
A.II/乙
B.II/丙
C.III/甲
D.III/乙
E.III/丙 √
解析:
85.男性,45岁,外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤,术后尿潴留,烦躁不安,最佳处理方法是
(分数:
1.00)
A.肌注安定10毫克
B.下腹部热敷
C.口服止痛药
D.静注氨甲酰甲胆碱
E.留置导尿管 √
解析:
86.男性,52岁,车祸致骨盆骨折,脾破裂.脾切除术后胃瘫,给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其它液体,术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重,化验血糖20.3mmol/L。
出现黄疸的最可能的原因是
(分数:
1.00)
A.复合伤导致肝功能失代偿
B.糖代谢紊乱导致肝功能损害
C.电解质紊乱导致肝功能损害
D.药物中毒导致肝功能损害
E.输血所致血管内溶血
解析:
87.女性,30岁,左乳外上象限肿块2cm×2cm大小,质如硬橡皮球,肿块表面光滑,活动,其诊断可能是
(分数:
1.00)
A.乳腺皮下脂肪瘤
B.乳房纤维腺瘤 √
C.皮脂腺囊肿
D.叶状囊肉瘤
E.神经纤维瘤
解析:
88.女性,50岁,因反复呕吐5天入院,血清钠118mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg。
应诊断为
(分数:
1.00)
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水 √
解析:
89.右手中指受伤,3日后到医院就诊,查中指肿胀,发热,有波动感,最恰当的处理是
(分数:
1.00)
A.热盐水浸泡患指
B.抗菌药物静脉注射
C.肌注度冷丁25毫克
D.中指侧面纵形切口引流 √
E.患指理疗
解析:
90.男性,55岁。
被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤,入脘查心率108次/分,血压15.0/8.5kPa(113/64mmHg),急行手术清创。
此时的最佳输液原则是
(分数:
1.00)
A.使用升压剂
B.扩容,碱化尿液 √
C.输血
D.输血浆代用品
E.输葡萄糖
解析:
91.男性,50岁,车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg),诊断为
(分数:
1.00)
A.轻度低血容量性休克
B.中度低血容量性休克 √
C.重度低血容量性休克
D.中度感染性休克
E.重度感染性休克
解析:
92.男性,32岁,十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,因12小时前呕吐鲜血来诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml后,血压仍有波动。
查体:
贫血貌,剑突下压痛,腹软,此病人最适宜的治疗方法是
(分数:
1.00)
A.快速补液、输血
B.静脉注射止血药
C.胃镜电凝止血
D.急诊剖腹手术 √
E.应用血管活性药物
解析:
93.女性,50岁,因便血2月来诊。
直肠镜检直发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是
(分数:
1.00)
A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术 √
D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
解析:
94.男性,6个月大。
哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行