上海市科学技术委员会扬帆计划课题申请书模板Word格式文档下载.docx

1、 本人承诺对申请书所填内容和所提供附件材料的真实性负责。 课题责任人签名： 日期： 年 月 日填 写 说 明一、本申请书供*市科学技术委员会“扬帆计划”项目申请使用。二、课题责任人应逐项认真编写，表达要明确严谨，外来语同时用原文和中文表达。三、申请书请使用A4纸双面印刷，请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。四、请按申请书要求提供附件材料，要求内容清晰可辨并加盖单位公章。五、报送市科委书面材料一式三份（特殊情况另定）和电子文本一份。电子文本通过网络递交。课题责任人必须确保书面材料和电子文本的一致性。六、本申请书制订单位是*市科学技术委员会。科研计划项目类别

2、项目评审第二建议领域单位（企业）基本情况表单位（企业）名称注册地行政区划 单位（企业）代码电子邮件通 讯 地 址邮 编单位（企业）法人代表情况姓 名性 别身份证号护照军官证最高学历任现职时 间电话联 系 人电 话传真科研部门电子邮件财务部门电子邮件开户银行帐 号信用等级单位隶属 01.中央单位 02.地方单位注册登记类 型 01. 国有企业06. 外商投资企业 11.高等院校02. 集体企业07. 有限责任公司 12.研究院所03. 私营企业 08. 股份有限公司 13.社会团体 04. 联营企业 09. 港、澳、台商投资企业 14.其他05.股份合作企业 10.国家机关 单位职工总数人大专以

3、上研究开发单位中层以上管理人员总数其中大学本科以上人员数企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况企业注册资金万元其中外资（含港澳台）比例企业注册时间年 月 日企业总收入企业净利润产品销售收入企业创汇总额万美元总资产总负债企业特性 （请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项） 0国家科技产业化基地内企业 5科研院所整体转制企业1认定的高新技术企业 6国家高新区内的企业2高等院校办的企业 7孵化器内的企业3科研院所办的企业 8. 其他4海外归国留学人员办的企业 单位需要说明的问题：*市“扬帆计划”项目申请表一、基本信息项 目 申 请 人国 籍出生日期专业技术职务所从事专业或方向工

4、作单位及部门进入现单位时间与现单位工作合同起止年月年 月 至 年 月电话/传真手 机电子邮箱通讯地址学习经历（从大学填起）国家院校专业学历/学位起始时间结束时间工作经历单位结束时间 国内外学术组织及重要学术期刊任职情况组织或期刊名称任期 二、以往主要科研情况发表论文（限5篇第一作者或通讯作者）、参与或承担科研课题、以及其它科研业绩及学术活动情况等，限500字。三、自我综合评价主要是研究能力、学术水平和创新思想评价，限500字。四、拟开展研究项目情况（一）项目概述（包括拟开展研究的背景，主要研究内容与关键科学问题，研究方案设计，研究成果及其意义，项目创新点等，限1500字）（二）现有基础（包括近

5、五年相关研究方向的科研产出情况，现有工作条件及资源开放共享情况等，限1000字）五、附件主持项目批准文件、奖励荣誉证书、著作封面、文章首页、专利证书等证明文件电子文本上传，纸质文件除以上完整文件外还需附申请人身份证件（身份证、军官证等）、工作聘任合同及延聘承诺、最高学历（学位）证书、职称证书、博导资格批准文件等个人和单位信息资料，所附复印件须经所在单位验证并加盖公章。六、依托单位意见依托单位技术负责人和行政领导对项目人员配备及依托单位条件保障、具体匹配经费数的承诺等进行审查并签字，盖单位公章。表1 项 目 研 究 人 员 表姓名证件类别证件号码性别现工作单位现专业技术职务签章课题责任人课题高级研究人员课题参与人员