中联医院信息系统住院医生工作站操作说明Word格式.docx

1、进入系统 后点击窗口上方的工具栏的工具-系统选项在弹出窗口的上方点击使用习惯，如下图所示一般我们选择为:第3页共12页设置完成点击确定按钮。3.医生工作站工作界面左窗口分为我的在院病人，本科岀院病人和本科预岀院病人三个选项，右窗口分为病人医嘱记录，病人病历记录，病人护理记录，病人辅诊记录四个按钮，如下 图所示：4-TKfe:空母Q 輕如 报董也 女4：也）二艮0 fceiU/沪 r?waX e/r菱洛止嫂 书和 丼毎件刘年莎席引二二：7-夕誣题 2曰矣型吉細人平狗W自 也语： Etwr目施疗 护盘讪踰护理nw：3A*ii 磁術魂亲 鋼人廿题录fllSFS |jStEcuBi；eiiJ65tti

2、H 2血次.吋曲“ 12-C1 10：22 . 3iUJ 、 IX!u.o t*. 贰 31 l Ai WVi&Jt-S /Xtl溯丹茴晰6壬WN0.5itW： 7XiWWlIr.T, IMAM:M l . 屯口圧sx卩q?T；l厨滾覚打.G#岂1 7 JI .1 肌沁二榇m ZZnlctH.l :ACtHQiE枚牟1嘗4T雹如加彷乂 ”总“慮左苛if m理天二茨 細EdH 1IH4. 3常规医嘱操作:（医嘱编辑界面）增加医嘱：如果想在已开的医嘱后再增加医嘱内容，可直接点击K增加按钮，可以在所第5页共12页有医嘱后面增加一条新的医嘱；热键:Ctrl+A（上图红色横线部分）插入医嘱：如想在已开医

3、嘱中补充医嘱内容，选中想要在其前插入新医嘱的项II,点击K 插入按钮可以在当前医嘱插入一条新的医嘱;Ctrl+I（上图红色横线部分）修改医嘱：对已保存的医嘱进行修改（前提是护士没有校对发送医嘱，发送后的医嘱是不 能进行修改）在医嘱工作界面中选择需要修改的医嘱；点击K修改按钮，打开【医嘱窗丨】；Ctrl+M点击所需栏LI进行修改，完成之后点击K保存保存所作的修改。删除医嘱：对已保存的医嘱进行删除（前提是护士没有校对发送医嘱，发送后的医嘱是不 能进行删除）在医嘱编辑界面中选择需要删除的医嘱；点击K删除按钮，根据系统提示，选择K是确认删除医嘱。DEL （ 图红色横线部分）停止医嘱：在医生工作站界面（

4、不是医嘱编辑界面）中选择需要停止执行的医嘱；点击K停 止按钮，打开【病人医嘱停止】窗口；点击K全选按钮选择全部医嘱；如果不需要停止全部医嘱，点击可选择停止指定的医嘱（带“？”者表示要停止，反之表示不停止）；对停止时间可以自己手工修改（输入的执行时间必须大于医嘱的开始执行时间）: 双击，停嘱时间，一栏，填写相应的时间按回车键确定即可更改时间；点击K停止 按钮，确认对所选的医嘱按停止时间停止执行。Ctrl+S第6页共12页停止选中的医嘱（针对已经校队并被发送的医嘱）作废医嘱：（前提是护士没有发送医嘱，发送后的医嘱是不能进行作废）在医嘱丄作界面中中选择需要作废的医嘱；点击K作废按钮，打开【病人医嘱作

5、废】窗口；如果不需要作废全部医嘱，点击可选择作废指定的医嘱（带“？”者表示要作 废，反之表示不作废）；点击K作废按钮，确认对所选的医嘱进行作废。Ctrl+E一并医嘱：如果想将当前药品医嘱与上一条同类别的药品医嘱设为一并给药，在医嘱编辑界面点击K一并按钮;Ctrl+K （类同于一组液体）第7页共12页一并医嘱注意事项：（1）开始时间、给药途径和执行频率将设为上一条医嘱的内容。（2） 并给 药的药品必须是西成药或者中成药。（3）按上一并按钮后，后续医嘱如果与前面的医嘱是同类药品，将自动作一 并处理，直到药品或项LI的类别变化。（4）如果对已经设为一并执行的医嘱进行一并操作，将取消该医嘱的一并执 行

6、。（5）对一组一并给药的医嘱中的非最后一个医嘱再进行一并时，将取消全部 组一并给药。（6）对一并执行的医嘱执行校对、发送、停止、作废等操作时一并给药的一组 医嘱将被同样处理。（7）补录医嘱时不能一并给药。（8）某个药品执行科室为配制中心，则该一并给药中的其他药品执行科室自动 调整为该配制中心。重整医嘱：由于长期住院病人的医嘱很多，且属于不同状态，比如已执行医嘱，未执行医 嘱，作废医嘱等，杂乱无章地显示在病人医嘱界面，需要重整医嘱来对不同状态的第8页共12页医嘱进行分类显示。重整医嘱的询提是医嘱被执行并被打印，或者已经被确认 停止。操作方法:在病人医嘱界面，选择医嘱，单击右键，选中“医嘱重整”即

7、可完 成医嘱重整。但是如果医嘱有未被打印，停止。则不可进行医嘱重整操作。保存 成套医嘱：如果想把当前医嘱编辑界面中显示的医嘱保存为“成套方案”，操作方法如下: 热键:Ctrl+T （下图红色方框所示）在医嘱编辑界面中点击K成套，打开【保存成套医嘱】窗口，系统自动生成 相应编码，在，分类，档右边的中选择相应要保存的成套方案的类别，后点击 K确定；第9页共12页在，名称，档中输入相应成套方案的名称（如：“妇产科成套诊疗”），系统自动 生成相应的拼音和五笔简码；如果需要使用别名，在，别名，档中输入相应成套方案的别名（如:妇科诊疗）； 在，说明，栏中可输入相应成套方案的制作和使用说明；在，医嘱内容，中

8、选择需要保存的医嘱明细内容，默认为全部选择;可以点击下 面的“全清”取消勾选任何医嘱，然后再按实际需要勾选需要成套的医嘱。点击 K确定保存成套方案。调用成套医嘱：提取成套医嘱的方法:在，医嘱内容,栏中输入成套方案的编码、拼音简码或五 笔简码（例如妇产科成套诊疗，编码“634321”、拼音码“FCKCTZL”或五笔码 “VUTDDYU”），如果输入的编码或简码有不止一种成套方案与其匹配，使用？或?键 在其中选择所需要的成套方案，按回车键；4. 4特殊医嘱操作：所谓的特殊医嘱是有别于药品医嘱和检验检查医嘱的一类医嘱，其开医嘱的方 法步骤和常规医嘱类似，其特殊性表现在医嘱内容和开始时间，如下图红色方

9、框第10页共12页预开医嘱：开嘱方法如新开医嘱，但是在“开始时间”栏应该输入未来时间（不是当前时 间），表示该医嘱将在未来的某个指定时间生效，以便护士校队和发送。补录医嘱:开嘱方法如新开医嘱，但是在“开始时间”栏应该输入过去时间（不是当前时 间），表示该医嘱已经被执行，但是由于某种原因没有来得及开出医嘱（如手术，抢 救情况下）。预停医嘱：开嘱方法如新开医嘱，但是在“终止时间”栏应该输入的时间比该医嘱自然终 止（被执行完而是终止）时间要提前，即表示提前终止该医嘱。错误医嘱处理：对于错误医嘱的处理，可以修改，也可以删除，其方法和适用情况见“修改医第11页共12页嘱”和“删除医嘱”皮试医嘱如需要皮试

10、，可以直接增加一条皮试医嘱，开嘱方法如新开医嘱，以开青霉素皮试为例。在医嘱内容中输入青霉素皮试的拼音简码qmsps,医嘱完毕 后按保存按钮。手工医嘱：手工医嘱是诊疗项LI中没有设置的医嘱，其医嘱被开出暂时不能讣费，只有在 开出医嘱后，口头告知护士进行计费，如该医嘱以后被经常适用，可以添加诊疗项 LI和梆费（医务部和财务部）开嘱方法:点击医嘱内容”字样下的笔的图标，（如上图红色方框），然后输 入医嘱内容，如侧位卧床”，然后保存即可。术后医嘱：开嘱方法如新开医嘱，但是在医嘱内容栏输入“术后”，再保存。当该术后医 嘱被护士校对后，在医嘱编辑界面显示为“一-术后-”表示该术后医嘱之前的 所有医嘱被停止。转科医嘱：开嘱方法如新开医嘱（以转入内科为例），但是在医嘱内容栏输入转内科”， 再保存。开转科医嘱，必须指定转入的科室。出院医嘱：开嘱方法如新开医嘱（以今日出院为例），但是在医嘱内容栏输入今日出 院”，再保存。该病人则处于预出院状态。第12页共12页