闭合性骨折护理常规Word格式.docx

1、2、 指导患者尽早进食、水。术后第1餐以咸流质为主，且术后前3日也以含盐食物为主，少吃或不吃甜食，有利于减少便秘的发生。3、 观察患者伤口渗血、渗液等情况，观察引流液的量、色、质，且确保引流通畅。4、 患者四肢手术后，抬高患肢，严密观察肢端血液循环，如肢体肿胀、肢（趾）端发绀、温度低、甚至脉搏减弱或扪不清时，应及时报告医师处理。5、 肢体活动受限或不能自行翻身者，术后4小时开始按摩骶尾部等骨突处或协助翻身，以预防压疮。翻身时勿使躯干屈曲或扭转，保持头颈与躯干在同一水平位置滚动。6、 行石膏绷带固定或持续牵引者，分别按其护理常规护理。7、 遵医嘱使用止痛药，对使用止痛泵者，观察其不良反应并妥善处

2、理。8、 指导与协助患者进行功能锻炼。1、 按骨科一般护理常规护理。2、 患者受伤局部及肢体制动，减少不必要的搬动，防止加重损伤。3、 抬高伤肢，观察受伤局部及肢端血液循环情况。4、 观察患者全身情况（如血压、脉搏、呼吸、意识等），警惕骨折部位出血所致休克。5、 行小夹板、石膏绷带、持续牵引等外固定者按相应护理常规护理。6、 行手术者，按骨科手术护理常规护理。持续牵引护理常规1、 皮肤牵引护理常规（1） 按骨科一般护理常规护理。（2） 牵引前清洁牵引部位皮肤。（3） 下肢牵引者，抬高床尾25-30cm。（4） 保持牵引位置正确，被褥勿压在牵引绳上，不随意增减牵引重量及放松牵引装置。（5） 胶布

3、牵引者，观察局部皮肤有无过敏现象，检查胶布是否滑脱、松散、扩张板是否与足底平行等。（6） 皮套牵引者，骨突处需内衬棉垫或纱布、棉花，同时注意松紧度，严防皮套滑脱至踝部、足跟等处而致压疮。（7） 双下肢悬吊牵引者，患者臀部必须离开床面，可穿约束背心加以约束躯干，以维持牵引效能。严格床头交接班：严密观察双下肢血液循环状况。（8） 骨盆牵引者，骨盆吊带必须合身，牵引拉力须作用在髂骨翼上，并须用棉垫内衬骨突处，以防发生压疮。（9） 颌枕带牵引者，密切观察其呼吸情况；同时注意颌枕带大小是否适宜，颌枕带不可压迫两耳及下颌，以预防相应部位压疮；定时翻身或枕后垫棉圈，以预防枕后压疮；还应防止颌枕带松脱压迫气管

4、或进食速度过快或质地过硬而呛入或误入气管，导致窒息。（10） 观察患肢肢端血液循环及活动情况。（11） 指导和督促患者进行功能锻炼。2.骨牵引护理常规（2） 牵引前备皮。（4） 颅骨牵引者，抬高床头25-30cm。密切观察患者呼吸及有无头痛、呕吐等情况；经常调节牵引弓上螺旋钮，以防松动和滑脱；注意预防枕后压疮；必要时肩下垫枕以利复位；进食以软食为宜且缓慢进食，防窒息。严禁坐起以免加重病情。（5） 保持牵引位置正确，被褥勿压在牵引绳上，不随意增减牵引重量及放松牵引装置。（6） 预防针眼感染。用0.5%碘伏消毒针眼周围，每日2次。（7） 对行肢体牵引者，观察患肢肢端血液循环及活动情况。（8） 指导

5、和协助患者进行功能锻炼。股骨干骨折护理常规1、 按骨科手术前护理常规护理。2、 警惕休克。入院后应观察患者脉搏、血压、呼吸、意识状况及尿量等，以便及时发现休克前期；迅速建立有效静脉通道，以便快速、足量补充血容量。3、 稳定患者情绪，以减轻其恐惧心理。4、 患肢护理。抬高患肢，观察肢端血液循环、感觉及运动情况，以判断是否伴有血管、神经损伤。5、 对行牵引者，维持有效牵引。1、 按骨科手术后护理常规护理。2、指导患者功能锻炼，促进膝关节功能恢复，避免过早负重。股骨颈骨折护理常规2、 皮牵引或骨牵引时，保持伤肢外展15。30。，并按其牵引护理常规护理。3、 对老年患者应了解既往史，并协助检查心肺功能

6、及血糖等。2、 密切观察患者血压、脉搏、呼吸、意识等全身状况及肢体活动等变化，警惕心、脑血管等意外情况发生。3、 患者穿丁字鞋或行皮牵引，以维持术肢外展15。2-3周。4、 鼓励患者进行股四头肌收缩锻炼和足踝活动，以预防下肢深静脉栓塞。5、 鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以预防肺部并发症。6、 鼓励患者多饮水，以预防泌尿系并发症。7、 注意预防压疮。8、 行内固定术后者，避免过早负重，并定期复查35年。9、 行人工髋关节置换术者，按其护理常规护理。骨盆骨折护理常规2、 患者绝对卧硬板床。必要时卧气垫床（硬度指数应最大），且骶尾部等骨突处辅以按摩，以预防压疮。3、 伤后48小时内严密观察患者血压、脉

7、搏、呼吸及意识等变化，警惕失血性休克，并观察是否合并有内脏（如盆腔内脏器）损伤。4、 若合并有尿道及膀胱损伤者，按泌尿外科有关护理常规护理；若合并有阴道及会阴损伤者，按妇科有关护理常规护理。5、 应用骨盆牵引复位或石膏固定者，按相应护理常规护理。6、 留置导尿者，多饮水，注意会阴部清洁，以预防感染。7、 预防与处理便秘。8、 需行手术者，按骨科手术护理常规护理。截肢术护理常规2、 耐心向患者说明截肢的必要性，解除思想顾虑。3、 外伤患者按开放性骨折护理常规护理。4、 指导择期手术患者进行手臂拉力锻炼及使用拐杖。2、 床头备止血带或沙袋，密切观察残端渗血情况并及时处理。3、 置残肢端于伸直位，必

8、要时以夹板或牵引固定，防止关节屈曲挛缩。4、 出现残端疼痛或幻觉痛，先行心理护理，必要时遵医嘱使用镇静、止痛药，或针刺疗法，尽量避免使用易成瘾的止痛剂。5、 切口愈合后，进行残肢锻炼，应用弹力绷带包扎残端，并可装配临时性义肢。6、 出院指导：安装长期义肢的护理。颈椎病护理常规1、 按脊柱疾病与手术一般护理常规护理。2、 患者注意充分休息，颈围固定，以限制颈椎过度活动。椎动脉型颈椎病，避免头部过快转动或屈伸，以防头部缺血两猝倒。3、 患者注意营养饮食，以增强体质。多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。4、 做好心理护理，解除患者焦虑与恐惧情绪。5、 颈肩疼痛严重者遵医嘱给予止痛剂或理疗。6、 四肢

9、无力者，注意安全防护，防坠床、摔伤、烫伤等。7、 并发瘫痪者，按截瘫护理常规护理。8、 颌枕带牵引者，按牵引护理常规护理。一般可行间断牵引，每牵引2小时休息15分钟，以减轻神经根压力，缓解椎动脉刺激症；脊髓型颈椎病一般不作牵引治疗。9、 需手术治疗者，按颈椎手术护理常规护理。同时注意术前气管推移训练，并追问患者是否有长期服用激素类药物（如泼尼松片）,小剂量阿司匹林等术前禁用的药物史。开放性骨折护理常规1、 凡属开放性骨折、骨折端外露者，不任意复位，应用无菌敷料保护创面，用夹板固定，并观察伤口出血情况2、 对患者减少不必要的搬动，防止加重损伤。3、 配合医师为伤口进行止血处理。凡上止血带止血者，

10、应床旁交接并记录开始使用止血带时间，每1小时应放松5-10分钟，并更换缚扎部位（高于原缚部位2-3cm处）。密切观察上肢肢端血液循环情况。4、 严密观察患者血压、脉搏、呼吸及意识等变化，配合医师为患者防治休克。5、 遵医嘱注射TAT和使用抗生素。6、 遵医嘱迅速进行术前准备。7、 对行手术者，按骨科手术护理常规护理。人工髋关节置换术护理常规2、 评估患者有无牙龈炎、气管炎、痔疮等潜在感染灶，以便配合医师为患者及时采取抗感染措施。3、 配合医师为患者进行心、肝、肾等脏器功能及血糖检查，以便进行手术耐受力评估。必要时，遵医嘱进行相关治疗。4、 指导患者预防感冒。5、 指导患者加强营养，提高机体抵抗

11、力。2、 将患者卧于电动按摩气垫床上，抬高患肢置于软枕上，并穿丁字鞋维持中立位。3、 对行皮肤牵引维持肢体位置者，按其护理常规护理。4、 密切观察患者生命体征及意识等情况，警惕心脑血管意外、应激性溃疡、肺栓塞等并发症。5、 预防置换的关节脱位：患者翻身时尽量往健侧，且两腿之间夹外展枕；女患者小便时可使用接尿器，以减少使用便盆时几率，且放置便盆时从健侧植入，以免反复移动患侧髋部。6、 预防感染：确保伤口（负压）引流装置通畅，并注意观察引流的量、色、质，遵医嘱准确使用抗生素。7、 预防下肢深静脉栓塞：可穿长筒弹力袜；术后2-3日，开始鼓励患者做足、踝、股四头肌收缩活动。8、 根据手术方式与所置换关

12、节的材料等方面决定患者下床活动的时间，并逐渐用患肢负重。9、 出院指导：定期复查，避免双腿交叉、下蹲、剧烈运动等。上肢骨折护理常规2、 根据治疗所需，维持骨折复位并有利于功能康复的肢体位置。3、 严密观察患者伤肢前臂肿胀程度及手的感觉、运动功能，警惕前臂骨筋膜室综合征。2、 対骨折合并有神经、血管损伤，行骨折复位、神经修复和血管重建术后患者，应预防血管痉挛。3、 根据骨折部位进行相应的功能锻炼。石膏绷带固定护理常规2、 石膏固定前，需清洁局部皮肤，有伤口者先换药。3、 凡上石膏的患者，创面应平整。4、 石膏未干固前，不要随意搬动，防止变形、折断等。5、 新上石膏的患者床旁交班。石膏远端暴露的肢

13、体冬季应保暖，以防止冻伤。6、 严密观察患肢远端血液循环，如皮肤颜色苍白、发绀、剧烈疼痛、麻木时，应立即报告医师对症处理。7、 有伤口的患者，观察渗血、渗液情况。8、 经常询问石膏固定患者，如出现局部疼痛、不适等，应酌情处理。9、 对行躯干石膏固定后的患者，观察有无石膏综合征（急性胃扩张），并给予及时处理。对行头颈胸石膏固定者，24小时内密切观察其呼吸情况。10、 凡使用电烤箱石膏者，实行间断烤电，防止烫伤、电击伤；棉被不宜盖严，以利水分蒸发。全身麻醉患者清醒后才能使用电烤箱。11、 保持石膏清洁、干燥、边缘整齐。对行髋人字石膏及石膏短裤的患者，保持会阴部清洁。12、 定时给患者翻身，避免着凉

14、，预防压疮和感染。13、 指导、鼓励患者多活动未固定的关节及肌肉，以免造成关节僵硬和肌肉萎缩。14、 患者石膏拆除后，清洁皮肤，去掉皮痂。指导患者加强肢体功能锻炼。小夹板固定护理常规2、 抬高患肢。3、 密切观察患肢血运，如温度、颜色、感觉、肿胀及指（趾）活动情况。一旦异常，及时报告医师处理。4、 观察捆扎夹板的布带松紧度，保持1cm移动度。5、 督促患者做主动肌肉收缩及关节功能锻炼。胸腰椎护理常规1、 按脊柱疾病与手术一般护理常规及骨科术前护理常规护理。2、 患者增进营养，以增加手术耐受性。3、 协助完善各项术前准备，如骨扫描、磁共振、CT、心肺功能检查等。4、 训练患者床上大小便，防术后体

15、位改变而引起的便秘及尿潴留。5、 腰骶段手术或脊柱大手术者，术前通便或灌肠处理，以排空粪便。6、 截瘫患者，按其护理常规护理。1、 按骨科术后护理常规及相应麻醉后护理常规护理。2、 患者去枕平卧4小时后开始翻身，防扭曲躯干。3、 患者多进食高蛋白、高热量、丰富维生素饮食，促进伤口愈合。4、 遵医嘱抗感染、补液、脱水、止血等治疗。5、 遵医嘱患者生命体征的变化，特别注意观察有无呼吸短促、胸闷等情况，以便能及时发现并处理可能并发的血气胸。6、 观察患者双下肢感觉、运动及大小便排出情况，以判断有无神经功能恢复或受损征象。7、 保持伤口引流通畅。观察有无脑脊液漏（伤口局部渗液致敷料呈淡黄色血清痕迹，伤

16、口引流液多，伤口周围皮肤隆起，并伴有头痛、头晕等全身症状），一旦出现，应去枕平卧，抬高床尾，以减轻头痛、头晕症状，同时配合医师为患者伤口局部进行一系列处理（如拔引流管后加压包扎）。8、 石膏固定者，按其护理常规护理。9、 做好心理护理、基础护理、健康指导，防止长期卧床引起的并发症。10、 出院指导：对内固定术后，脊柱稳定性仍较差的患者，视情况，术后4-6周可戴胸背支具早期下床活动；恢复期患者注意腰背肌功能锻炼，以维持脊柱稳定性，可以做广播体操，也可以仰卧多点支撑锻炼或俯卧背伸锻炼。腰椎间盘突出症护理常规2、 急性期患者绝对卧床休息，3周后戴腰围下床活动，避免负重。3、 腰痛严重者遵医嘱给予止痛处理，也可进行按摩或理疗。4、 骨盆牵引时，抬高床尾20cm。牵引重量视病情、体重而定，一般3-15kg。牵引拆除后，仍需卧床休息，以巩固疗效。5、 需手术者，按胸腰椎手术护理常规护理。6、 术后1日患者开始缓慢直腿抬高运动，每日抬高2-3次，防止神经根粘连。7、 出院指导：患者术后腰围固定1-3个月，恢复期不宜久坐，不能过度负重，不能弯腰拾重物，不能用力咳嗽，应保持大便通畅，防止病情复发。