闭合性骨折护理常规Word格式.docx

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2、指导患者尽早进食、水。

术后第1餐以咸流质为主，且术后前3日也以含盐食物为主，少吃或不吃甜食，有利于减少便秘的发生。

3、观察患者伤口渗血、渗液等情况，观察引流液的量、色、质，且确保引流通畅。

4、患者四肢手术后，抬高患肢，严密观察肢端血液循环，如肢体肿胀、肢（趾）端发绀、温度低、甚至脉搏减弱或扪不清时，应及时报告医师处理。

5、肢体活动受限或不能自行翻身者，术后4小时开始按摩骶尾部等骨突处或协助翻身，以预防压疮。

翻身时勿使躯干屈曲或扭转，保持头颈与躯干在同一水平位置滚动。

6、行石膏绷带固定或持续牵引者，分别按其护理常规护理。

7、遵医嘱使用止痛药，对使用止痛泵者，观察其不良反应并妥善处理。

8、指导与协助患者进行功能锻炼。

1、按骨科一般护理常规护理。

2、患者受伤局部及肢体制动，减少不必要的搬动，防止加重损伤。

3、抬高伤肢，观察受伤局部及肢端血液循环情况。

4、观察患者全身情况（如血压、脉搏、呼吸、意识等），警惕骨折部位出血所致休克。

5、行小夹板、石膏绷带、持续牵引等外固定者按相应护理常规护理。

6、行手术者，按骨科手术护理常规护理。

持续牵引护理常规

1、皮肤牵引护理常规

（1）按骨科一般护理常规护理。

（2）牵引前清洁牵引部位皮肤。

（3）下肢牵引者，抬高床尾25-30cm。

（4）保持牵引位置正确，被褥勿压在牵引绳上，不随意增减牵引重量及放松牵引装置。

（5）胶布牵引者，观察局部皮肤有无过敏现象，检查胶布是否滑脱、松散、扩张板是否与足底平行等。

（6）皮套牵引者，骨突处需内衬棉垫或纱布、棉花，同时注意松紧度，严防皮套滑脱至踝部、足跟等处而致压疮。

（7）双下肢悬吊牵引者，患者臀部必须离开床面，可穿约束背心加以约束躯干，以维持牵引效能。

严格床头交接班：

严密观察双下肢血液循环状况。

（8）骨盆牵引者，骨盆吊带必须合身，牵引拉力须作用在髂骨翼上，并须用棉垫内衬骨突处，以防发生压疮。

（9）颌枕带牵引者，密切观察其呼吸情况；

同时注意颌枕带大小是否适宜，颌枕带不可压迫两耳及下颌，以预防相应部位压疮；

定时翻身或枕后垫棉圈，以预防枕后压疮；

还应防止颌枕带松脱压迫气管或进食速度过快或质地过硬而呛入或误入气管，导致窒息。

（10）观察患肢肢端血液循环及活动情况。

（11）指导和督促患者进行功能锻炼。

2.骨牵引护理常规

（2）牵引前备皮。

（4）颅骨牵引者，抬高床头25-30cm。

密切观察患者呼吸及有无头痛、呕吐等情况；

经常调节牵引弓上螺旋钮，以防松动和滑脱；

注意预防枕后压疮；

必要时肩下垫枕以利复位；

进食以软食为宜且缓慢进食，防窒息。

严禁坐起以免加重病情。

（5）保持牵引位置正确，被褥勿压在牵引绳上，不随意增减牵引重量及放松牵引装置。

（6）预防针眼感染。

用0.5%碘伏消毒针眼周围，每日2次。

（7）对行肢体牵引者，观察患肢肢端血液循环及活动情况。

（8）指导和协助患者进行功能锻炼。

股骨干骨折护理常规

1、按骨科手术前护理常规护理。

2、警惕休克。

入院后应观察患者脉搏、血压、呼吸、意识状况及尿量等，以便及时发现休克前期；

迅速建立有效静脉通道，以便快速、足量补充血容量。

3、稳定患者情绪，以减轻其恐惧心理。

4、患肢护理。

抬高患肢，观察肢端血液循环、感觉及运动情况，以判断是否伴有血管、神经损伤。

5、对行牵引者，维持有效牵引。

1、按骨科手术后护理常规护理。

2、指导患者功能锻炼，促进膝关节功能恢复，避免过早负重。

股骨颈骨折护理常规

2、皮牵引或骨牵引时，保持伤肢外展15。

～30。

，并按其牵引护理常规护理。

3、对老年患者应了解既往史，并协助检查心肺功能及血糖等。

2、密切观察患者血压、脉搏、呼吸、意识等全身状况及肢体活动等变化，警惕心、脑血管等意外情况发生。

3、患者穿丁字鞋或行皮牵引，以维持术肢外展15。

2-3周。

4、鼓励患者进行股四头肌收缩锻炼和足踝活动，以预防下肢深静脉栓塞。

5、鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以预防肺部并发症。

6、鼓励患者多饮水，以预防泌尿系并发症。

7、注意预防压疮。

8、行内固定术后者，避免过早负重，并定期复查3～5年。

9、行人工髋关节置换术者，按其护理常规护理。

骨盆骨折护理常规

2、患者绝对卧硬板床。

必要时卧气垫床（硬度指数应最大），且骶尾部等骨突处辅以按摩，以预防压疮。

3、伤后48小时内严密观察患者血压、脉搏、呼吸及意识等变化，警惕失血性休克，并观察是否合并有内脏（如盆腔内脏器）损伤。

4、若合并有尿道及膀胱损伤者，按泌尿外科有关护理常规护理；

若合并有阴道及会阴损伤者，按妇科有关护理常规护理。

5、应用骨盆牵引复位或石膏固定者，按相应护理常规护理。

6、留置导尿者，多饮水，注意会阴部清洁，以预防感染。

7、预防与处理便秘。

8、需行手术者，按骨科手术护理常规护理。

截肢术护理常规

2、耐心向患者说明截肢的必要性，解除思想顾虑。

3、外伤患者按开放性骨折护理常规护理。

4、指导择期手术患者进行手臂拉力锻炼及使用拐杖。

2、床头备止血带或沙袋，密切观察残端渗血情况并及时处理。

3、置残肢端于伸直位，必要时以夹板或牵引固定，防止关节屈曲挛缩。

4、出现残端疼痛或幻觉痛，先行心理护理，必要时遵医嘱使用镇静、止痛药，或针刺疗法，尽量避免使用易成瘾的止痛剂。

5、切口愈合后，进行残肢锻炼，应用弹力绷带包扎残端，并可装配临时性义肢。

6、出院指导：

安装长期义肢的护理。

颈椎病护理常规

1、按脊柱疾病与手术一般护理常规护理。

2、患者注意充分休息，颈围固定，以限制颈椎过度活动。

椎动脉型颈椎病，避免头部过快转动或屈伸，以防头部缺血两猝倒。

3、患者注意营养饮食，以增强体质。

多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

4、做好心理护理，解除患者焦虑与恐惧情绪。

5、颈肩疼痛严重者遵医嘱给予止痛剂或理疗。

6、四肢无力者，注意安全防护，防坠床、摔伤、烫伤等。

7、并发瘫痪者，按截瘫护理常规护理。

8、颌枕带牵引者，按牵引护理常规护理。

一般可行间断牵引，每牵引2小时休息15分钟，以减轻神经根压力，缓解椎动脉刺激症；

脊髓型颈椎病一般不作牵引治疗。

9、需手术治疗者，按颈椎手术护理常规护理。

同时注意术前气管推移训练，并追问患者是否有长期服用激素类药物（如泼尼松片）,小剂量阿司匹林等术前禁用的药物史。

开放性骨折护理常规

1、凡属开放性骨折、骨折端外露者，不任意复位，应用无菌敷料保护创面，用夹板固定，并观察伤口出血情况

2、对患者减少不必要的搬动，防止加重损伤。

3、配合医师为伤口进行止血处理。

凡上止血带止血者，应床旁交接并记录开始使用止血带时间，每1小时应放松5-10分钟，并更换缚扎部位（高于原缚部位2-3cm处）。

密切观察上肢肢端血液循环情况。

4、严密观察患者血压、脉搏、呼吸及意识等变化，配合医师为患者防治休克。

5、遵医嘱注射TAT和使用抗生素。

6、遵医嘱迅速进行术前准备。

7、对行手术者，按骨科手术护理常规护理。

人工髋关节置换术护理常规

2、评估患者有无牙龈炎、气管炎、痔疮等潜在感染灶，以便配合医师为患者及时采取抗感染措施。

3、配合医师为患者进行心、肝、肾等脏器功能及血糖检查，以便进行手术耐受力评估。

必要时，遵医嘱进行相关治疗。

4、指导患者预防感冒。

5、指导患者加强营养，提高机体抵抗力。

2、将患者卧于电动按摩气垫床上，抬高患肢置于软枕上，并穿丁字鞋维持中立位。

3、对行皮肤牵引维持肢体位置者，按其护理常规护理。

4、密切观察患者生命体征及意识等情况，警惕心脑血管意外、应激性溃疡、肺栓塞等并发症。

5、预防置换的关节脱位：

患者翻身时尽量往健侧，且两腿之间夹外展枕；

女患者小便时可使用接尿器，以减少使用便盆时几率，且放置便盆时从健侧植入，以免反复移动患侧髋部。

6、预防感染：

确保伤口（负压）引流装置通畅，并注意观察引流的量、色、质，遵医嘱准确使用抗生素。

7、预防下肢深静脉栓塞：

可穿长筒弹力袜；

术后2-3日，开始鼓励患者做足、踝、股四头肌收缩活动。

8、根据手术方式与所置换关节的材料等方面决定患者下床活动的时间，并逐渐用患肢负重。

9、出院指导：

定期复查，避免双腿交叉、下蹲、剧烈运动等。

上肢骨折护理常规

2、根据治疗所需，维持骨折复位并有利于功能康复的肢体位置。

3、严密观察患者伤肢前臂肿胀程度及手的感觉、运动功能，警惕前臂骨筋膜室综合征。

2、対骨折合并有神经、血管损伤，行骨折复位、神经修复和血管重建术后患者，应预防血管痉挛。

3、根据骨折部位进行相应的功能锻炼。

石膏绷带固定护理常规

2、石膏固定前，需清洁局部皮肤，有伤口者先换药。

3、凡上石膏的患者，创面应平整。

4、石膏未干固前，不要随意搬动，防止变形、折断等。

5、新上石膏的患者床旁交班。

石膏远端暴露的肢体冬季应保暖，以防止冻伤。

6、严密观察患肢远端血液循环，如皮肤颜色苍白、发绀、剧烈疼痛、麻木时，应立即报告医师对症处理。

7、有伤口的患者，观察渗血、渗液情况。

8、经常询问石膏固定患者，如出现局部疼痛、不适等，应酌情处理。

9、对行躯干石膏固定后的患者，观察有无石膏综合征（急性胃扩张），并给予及时处理。

对行头颈胸石膏固定者，24小时内密切观察其呼吸情况。

10、凡使用电烤箱石膏者，实行间断烤电，防止烫伤、电击伤；

棉被不宜盖严，以利水分蒸发。

全身麻醉患者清醒后才能使用电烤箱。

11、保持石膏清洁、干燥、边缘整齐。

对行髋人字石膏及石膏短裤的患者，保持会阴部清洁。

12、定时给患者翻身，避免着凉，预防压疮和感染。

13、指导、鼓励患者多活动未固定的关节及肌肉，以免造成关节僵硬和肌肉萎缩。

14、患者石膏拆除后，清洁皮肤，去掉皮痂。

指导患者加强肢体功能锻炼。

小夹板固定护理常规

2、抬高患肢。

3、密切观察患肢血运，如温度、颜色、感觉、肿胀及指（趾）活动情况。

一旦异常，及时报告医师处理。

4、观察捆扎夹板的布带松紧度，保持1cm移动度。

5、督促患者做主动肌肉收缩及关节功能锻炼。

胸腰椎护理常规

1、按脊柱疾病与手术一般护理常规及骨科术前护理常规护理。

2、患者增进营养，以增加手术耐受性。

3、协助完善各项术前准备，如骨扫描、磁共振、CT、心肺功能检查等。

4、训练患者床上大小便，防术后体位改变而引起的便秘及尿潴留。

5、腰骶段手术或脊柱大手术者，术前通便或灌肠处理，以排空粪便。

6、截瘫患者，按其护理常规护理。

1、按骨科术后护理常规及相应麻醉后护理常规护理。

2、患者去枕平卧4小时后开始翻身，防扭曲躯干。

3、患者多进食高蛋白、高热量、丰富维生素饮食，促进伤口愈合。

4、遵医嘱抗感染、补液、脱水、止血等治疗。

5、遵医嘱患者生命体征的变化，特别注意观察有无呼吸短促、胸闷等情况，以便能及时发现并处理可能并发的血气胸。

6、观察患者双下肢感觉、运动及大小便排出情况，以判断有无神经功能恢复或受损征象。

7、保持伤口引流通畅。

观察有无脑脊液漏（伤口局部渗液致敷料呈淡黄色血清痕迹，伤口引流液多，伤口周围皮肤隆起，并伴有头痛、头晕等全身症状），一旦出现，应去枕平卧，抬高床尾，以减轻头痛、头晕症状，同时配合医师为患者伤口局部进行一系列处理（如拔引流管后加压包扎）。

8、石膏固定者，按其护理常规护理。

9、做好心理护理、基础护理、健康指导，防止长期卧床引起的并发症。

10、出院指导：

对内固定术后，脊柱稳定性仍较差的患者，视情况，术后4-6周可戴胸背支具早期下床活动；

恢复期患者注意腰背肌功能锻炼，以维持脊柱稳定性，可以做广播体操，也可以仰卧多点支撑锻炼或俯卧背伸锻炼。

腰椎间盘突出症护理常规

2、急性期患者绝对卧床休息，3周后戴腰围下床活动，避免负重。

3、腰痛严重者遵医嘱给予止痛处理，也可进行按摩或理疗。

4、骨盆牵引时，抬高床尾20cm。

牵引重量视病情、体重而定，一般3-15kg。

牵引拆除后，仍需卧床休息，以巩固疗效。

5、需手术者，按胸腰椎手术护理常规护理。

6、术后1日患者开始缓慢直腿抬高运动，每日抬高2-3次，防止神经根粘连。

7、出院指导：

患者术后腰围固定1-3个月，恢复期不宜久坐，不能过度负重，不能弯腰拾重物，不能用力咳嗽，应保持大便通畅，防止病情复发。