二级公立医院绩效考核自评报告(2020年版)Word文档下载推荐.docx

1、按照国家、省、市卫健委要求，组织相关负 责人参加2019年度二级公立医院绩效考核病案首页培训会、国家 2019年度二级公立医院绩效考核网络培训会、2020年走进西部” 项目一省二级公立医院绩效考核工作网络培训班学习。三是明确部门职责分工。组织各相关科室责任人召开沟通协调会, 共同学习国家二级公立医院绩效考核操作手册（2020年版），将 28个三级指标进行分工，明确责任人，逐一负责落实，确保绩效考核 工作落到实处。2020年7月27日完成2019年病案首页数据上传，7 月30日完成2018年病案首页数据上传，2020年7月29日完成绩效 考核平台28个指标数据填报。（二）医院管理工作亮点1. 医

2、疗质量。出院患者微创手术占比、出院患者三级手术占比逐 年提高，手术患者并发症发生率逐年下降。2. 运营效率。门诊人次，住院人次逐年增长，促进了医疗业务发 展，医疗服务收入合理增长，医疗盈余稳步提高，医院资产及净资产 取得较大增长，提高了医院健康可持续发展能力。门诊次均费用，次 均药品费用，住院次均费用，住院次均药品费用均控制在较低水平， 医疗收入结构合理，有效缓解了人民群众看病贵，看病难”。医院 在发展的同时保持了较低能耗，切实落实了绿色发展理念。医院同时 加大继续医学教育投入，逐年增加科研，医学继续教育经费投入，逐 步提高医务人员待遇，人员经费逐年增长，促进了医院健康和谐发展， 医院运营效率

3、得到提升。3. 持续发展。人员结构趋于优化，医护比逐年提高，按照国务 院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年） 的通知（国办发2015年14号）要求，2020年医护比目标1:1.25， 医院20172019年医护比均高于此水平。麻醉、儿科、重症、中医 医师不断增加，尤其是儿科医师2019年较2018年增加6人，人才队 伍不断强大；学科建设有所提升，人才培养经费占比逐年提高。4. 满意度评价高。医院满意度水平不断提高，尤其是医务人员满 意度提高明显，2020年较2019年由全市第十一名上升为第二名,2020 年门诊患者满意度较去年同期上升2名。2019年、2020上半

4、年住院 患者满意度位居市第一名，获得省、市卫健委表扬。（三）存在问题1. 医院2018年7月开始使用电子病历，因数据库设置与接口等 问题导致2018年全年数据丢失较严重，现状是2017年的病案首页数 据无法按考核要求上报，2018年的病案首页上报存在数据不完整的 问题。针对本问题，医院已向省卫健委、市卫健委作出情况说明。2. 抗菌药物使用强度（DDDs）未控制在40以下。3. 按照国家要求，2020年所有二级医院要达到分级评价3级以 上，实现医院不同部门间数据交换，医院电子病历应用功能水平分级 目前医院只达到1级，与国家要求有较大差距。4. 三级指标中”低风险组病例死亡率”需运用DRGs分组器

5、测算， 因医院无DRGs分组器，不能获取数据，按照省卫健委的解读未进行 填写。5. 三级指标中专科能力”按照省卫健委的解读，未进行填写。 医院现有4个市级重点专科，在同级别医院中专科建设水平较高，下 一步将进一步推动创建市级重点学科。三、绩效考核工作意见建议通过自评，针对绩效考核实施过程遇到的困难和问题，提出对下 一步绩效考核工作的意见建议：（一）加强医息化建设，积极探索“互联网+医疗服务”模式，增设排队叫号系统、自主打印报告机，开通网络挂号，自助挂号缴费、 自助查询、微信支付等功能，充分依托信息化建设，优化医疗服务流 程，创新医疗服务模式，为人民群众提供更为便捷和高效的服务，患 者满意度日趋

6、提高；在省级帮扶专家的指导下，医院聘请专业医疗信 息咨询公司对医院信息化建设做了系统的、整体的规划，共分为三期 建设。三期建设完毕后，电子病历功能应用分级评级达五级，互联互 通能力成熟度测评达四级，智慧医院评级达三级。（二）加强抗菌药物管理，争取2020年将抗菌药物使用强度 （DDDs）控制在40以下。附表：二级公立医院绩效考核指标统计表XXXX人民医院2020年8月1日附表一级指标二级指标三级指标指标性质指标结果自评得分2017 年2018 年2019 年*医疗质量 功能定位1.出院患者手术占比定量2.出院患者微创手术占 比3.出院患者三级手术占 比（二） 质量安全4.手术患者并发症发生 率

7、5.低风险组病例死亡率 （三） 合理用药6抗菌药物使用强度 （DDDs）7.基本药物采购金额占 比8.国家组织药品集中采 购中标药品金额占比9.重点监控药品收入占 比10.重点监控高值医用 耗材收入占比 医疗服务11.电子病历应用功能 水平分级12.省级室间质量评价 临床检验项目参加率与 合格率13.平均住院日运营效率（五） 收支结构14.医疗盈余率15.资产负债率16 .人员经费占比17.万元收入能耗占比 18.医疗收入中来自医 保基金的比例19.医疗服务收入（不 含药品、耗材、检查检 验收入）占医疗收入比 例（六） 费用控制20.医疗收入增幅21.次均费用增幅22.次均药品费用增幅 持续发展（七） 人员结构23.医护比24.麻醉、儿科、重 症、病理、中医医师占比（八） 学科建设25.人才培养经费投入 占比26.专科能力四、满意度评价（九） 患者满意度27.患者满意度（十） 医务人员 满意度28.医务人员满意度总分注：每个指标均以10分为满分，总分应当为280分。一”线对应的指标，只需填写自评得分，不需填报数值。