工程质量监督工作用表Word格式.docx

1、监督工作联系单表E078工程质量问题整改通知单表E089工程质量问题整改回复单表E0910建设工程质量责任主体不良记录表E1011工程质量监督停监点报验单表E1112工程质量监督抽检通知单表E1213工程质量事故报告表E1314工程质量事故处理监督记录表E14建设项目工程质量监督申 报 表工程名称：_建设单位：_（公章）填报日期：石油化工工程质量监督总站印制填表须知1、 本表格必须如实填写。申报单位应对所填写内容的真实性负责。2、 如内容较多（如：分包单位较多）表格填写不下时，可按本表格模式自行修改，扩大容量，也可以采用“附页”方式进行补充。3、 表格第三项：“总承包单位情况”的填写（1） 工

2、程项目的建设方式不采用总承包模式时，此项不填写。（2） “总承包模式”主要有两类：工程总承包，即EPC模式，项目管理总承包，即PMC模式。栏目内应按合同约定的模式及范围填写。当一个工程项目同时采用两类总承包模式时，均需填写，并在“范围”上区别填写；当工程项目采用上述模式以外的其他总承包模式时，应在填写的同时，对所采用的模式进行简要描述。（3） 施工总承包不在本项内填写。4、 表格第六项：“施工单位情况”的填写（1） 施工单位包括：施工总承包、专业承包、劳务分包三个序列。工程项目涉及到的序列单位，原则上均应填写。临时性劳务分包单位可以不填写。（2） 在“施工范围”栏内，应填写所承担任务的序列性质

3、。5、 表格第七项：“其他需说明的内容”的填写（1） 当报监资料困难，需要按监督程序3.1.7条规定进行“过渡性处理”时，在本栏内填写有关说明与要求，篇幅不足可增加附页。（2） 建设单位有引进装置时，应在本栏内填写外方的负责范围。（3） 需要向质量监督机构特别说明的其他事项，在本栏填写。6、 本表采用手写填报时，应字迹工整清晰，采用黑色或蓝色碳素墨水。一、 建设项目及有关单位概况项目法定代表人：工程地点：项目经理：项目规模及基本构成工程概算：_万元（总体/初设）其中：建筑工程费：_ 万元 安装工程费（含主要材料费+安装费）： _ _ 万元计划开工日期：计划中交日期： 计划竣工日期：二、 设计文

4、件批复情况可研报告批准文号、日期及批准单位：总体设计批准文号、日期及批准单位：初步设计批准文号、日期及批准单位：三、 总承包单位情况总承包单位名称：法定代表人：总承包合同号：合同价：工商注册号：总承包模式和范围：分包单位名称：合同号：分包资质等级及证书编号：分包项目经理：分包范围：四、 勘察、设计单位情况勘察单位名称：勘查合同号：资质等级及证书编号：勘察范围：设计单位名称：设计合同号：设计范围：五、 监理单位情况监理单位名称：监理合同号：总监理工程师：监理范围：六、 施工单位情况单位名称：施工合同号：施工范围：七、 其它需说明的内容八、 总站或有关分站审查意见负责人： （公章）年 月 日 编号

5、:工程名称申报单位存在问题：整改要求：监 督 站审查人：监督站/组长: 年 月 日收件人： 站费字 号 ：你单位关于 工程的建设项目工程质量监督申报表收悉。经研究，我站决定受理。根据规定，该工程应缴纳监督费共计 万元人民币。缴费计划安排如下： 一次性缴清 缴费时间 年 月 日。 分 次缴纳第一次缴款为 %，即 元人民币，缴费时间 年 月 日第二次缴款为 %，即 元人民币，缴费时间 年 月 日第三次缴款为 %，即 元人民币，缴费时间 年 月 日请你单位接到此通知后，持此通知到石油化工工程质量监督总站 分站财务部门办理付款手续，在缴款后将为你单位签发建设工程质量监督注册通知书，并对该工程实施工程质

6、量监督。联系人： 电话：（公章）编号 石油化工工程质量监督总站监制 _： 由你单位负责的_工程，根据国务院建设工程质量管理条例和有关规定，现已完成申报手续，准予办理工程质量监督注册。监督注册号为： 。我站将依据国家有关法律、法规和工程建设强制性标准等规定，对参与该工程建设的责任主体履行质量责任的行为、工程实体质量、有关工程质量的技术文件和资料进行监督检查；对预定的工程质量停监点、工程中间交接与竣工验收实施监督；并有权对责任主体违法违规行为进行调查取证和核实，报有关主管部门实施行政处罚。欢迎对我站及工作人员的工作进行监督，监督电话_联系电话：_建设单位静态质量行为监督检查记录编号： 监督注册号：

7、建设单位文 件、资 料 名 称检查情况记录可行性研究批复总体设计/基础工程设计批复环境影响评报告书批复安全预评估报告批复建筑消防设计防火审核意见书职业病危害预评价报告批复岩土工程勘察报告的审查报告建设工程规划许可建设工程质量监督申报表、通知书；建设工程施工许可证或工程开工报告批复项目总承包、项目管理、勘查、设计、监理、施工、检测等单位中标通知书、合同总体统筹控制计划批复项目法人对工程项目管理负责人出具的授权委托书（任命文件）建设单位现场机构设置及人员基本情况一览表15工程总平面图；项目建设主要时间控制点16经统一的单位工程、分部工程、分项工程划分和质量控制点设置一览表存在主要问题及处理意见：检

8、查人： 日期建设单位确认签字： 日期：勘察单位静态质量行为监督检查记录勘察单位资质证书项目负责人执业资格证书公司对现场质量保证体系人员任命文件有关质量控制与管理文件 日期勘查单位确认签字： 表E05-3设计单位静态质量行为监督检查记录设计单位文 件、 资 料 名 称企业资质证书项目负责人及有关专业人员执业资格证书设计图纸会审记录设计交底记录现场服务机构 日期：设计单位确认签字：监理单位静态质量行为监督检查记录监理单位单位资质证书现场机构设置及人员基本情况一览表总监、监理工程师岗位证书、监理人员上岗证监理单位对总监出具的授权委托书、总监理工程师变更手续见证取样人员上岗证监理规划监理实施细则旁站监

9、理方案 日期监理单位确认签字：项目管理单位静态质量行为监督检查记录项目管理单位项目经理、专业工程师岗位证书管理单位对项目经理出具的授权委托书、项目经理变更手续项目管理规划（质量计划）项目管理细则或相应的项目管理程序文件管理制度项目管理单位确认签字：检测单位静态质量行为监督检查记录检测单位主要人员执业资格证书现场质量保证体系人员任命文件检测作业方案检测单位确认签字：施工单位静态质量行为监督检查记录施工单位项目经理执业资格证书项目经理任命及变更文件技术及质量检查员执业资格证书特殊工种作业人员执业资格证书和上岗证现场质量管理体系设置、管理人员基本情况一览表质量管理制度经审批的施工组织设计专业施工方案

10、施工用计量器具检定记录施工机械设备、工、器具完好状态登记分包、劳务情况明细表施工单位确认签字： 表E05-8总承包单位静态质量行为监督检查记录总承包单位项目经理执业资格和上岗证总承包模式含设计、施工、项目管理职能时，对应质量管理体系、现场机构设置文件现场质量管理体系人员资质证书及基本情况一览表质量管理制度文件总承包单位确认签字：监督大纲 监督计划书 编号：工程项目名称会议地点会议时间主持人监督交底记录参加单位 签 到监督单位勘察设计单位其他单位 表E07 编号：专业相关单位事由内容 监督工程师/监督组长： / 收件签字表E08 _：经我站/组_年_月_日监督检查，发现在_工程中存在以下质量问题

11、：请你单位于 年_月_日前组织有关责任单位完成整改，经建设或监理单位检查合格并签署意见后，将整改结果书面报我站（组）。监督工程师：站长/组长 _分站（监督组）（公章）签收人：表E09 编号： 工程质量问题整改回复单_ 分站/监督组：根据你站/组_ 年_ 月 日发出的编号_工程质量问题整改通知单的要求，对_工程存在的问题现已整改完毕，特此报告。整改情况简述：_ 附：有关质量整改资料 _ 份。责任单位项目负责人（签字）： （单位盖章）建设（监理）单位项目负责人（签字）： （单位盖章） 监督机构签收人：监督复查意见： 监督工程师：工程进度责任主体单位检查时间不良记录事实描述：分站/监督组审核意见：分

12、站站长/监督组组长：（盖章）年 月 日建设单位签收人： 分站/监督组： 停监点，经 等单位检查已经具备报验条件（附自检记录），现予以报验，请于 年 月 日 时到 进行监督检查。质量负责人： 报验单位： （公章） 年 月 日签收意见：监督检查意见： 编号:按照石油化工工程质量监督工作程序（2008版）第4.11.3条的有关规定，根据监督工作的需要，你单位负责的 项目下列部位需要进行监督抽检。请你单位于_年_月_日前委托 进行检测。具体要求见下表，检测结果应及时书面报我站/组。检测项目检测部位单位检测数量本通知抄送： 分站站长/监督组组长：年 月 日 （公章）报告单位：工程地点形象进度事故发生时间事故发生部位故情况描述事故性质一般质量事故 重大质量事故 未定监督组长：质监站长： 一般事故 重大事故直接经济损失_万元人员伤亡情况死亡：_人 重伤_人 轻伤_人事故主要原因及处理过程处理监督记录技术负责人： 监督注册号：