1、湖北省自然科学基金计划面上项目湖北省自然科学基金计划面上项目申 请 书项目名称: 申 请 者:承担单位:申请日期:湖北省科学技术厅二00五年制简 表 填 写 要 求一、简表内容将输入计算机,必须认真填写,采用国家公布的标准简化汉字。简表中学科(专业)代码按GB/T13745-92“学科分类与代码”表填写。二、部分栏目填写要求: 项目名称应确切反映研究内容,最多不超过25个汉字(包括标点符号)。 学科名称申请项目所属的第二级或三级学科。 申请金额以万元为单位,用阿拉伯数字表示,注意小数点。 起止年月起始时间从申请的次年元月算起。 项目组其他主要成员指在项目组内对学术思想、技术路线的制定理论分析及
2、对项目的完成起主要作用的人员。一、简表研究项目名称涉及学科(专业)AB名称C名称代码代码起止年月年 月至 年 月申请金额万元承担单位情况第一承担单位名称通信地址邮编单位性质A.高等院校 B.科研单位 C.其它 承担项目组情况总人数高级中级初级博士后博士生硕士生23项目负责人姓名出生年月专业技术职称学术带头人是否学位博士硕士学士电话E-mail通信地址邮编姓名出生年月专业技术职 务工作单位项目中的分工研究内容和意义摘 要1主题词数量不多于三个;2。主题词之间空一格。主题词尿病足二、立论依据1 研究项目的科学依据1 立项依据及国内外研究概况参 考 文 献:2本研究创新之处:三、研究方案1 研究内容
3、和预期成果 具体研究内容和重点解决的科学问题:2预期成果:二,可能遇到的问题和解决办法:。2 拟采取的研究方法和技术路线研究工作的总体安排和进度进度安排: 一、研究设计类型、原则与研究步骤 二 病例选择 纳入标准:(排除标准 三、质量控制与保证。四、数据管理(一)数据记录1研究者必须保证数据记录及时、完整、准确、真实。2研究病历做任何更正时只能单划线,旁注改后的数据,由研究者签名并注明日期,不得擦涂,覆盖原始记录。3原始化验单或复印件粘贴在研究病历上,化验结果均需填写至研究病历的“理化检查结果报告表”。(二)数据报告1主要研究者指定专人承担:“电子CRF录入员”工作,负责初审研究历的记录以及网
4、上登录填报电子CRF的工作。2“电子CRF录入员”收到研究病历后必须首先审查:研究病历的项目记录是否完整;(三)数据监查与处理1临床监察员定期进行数据监查,审核每份研究病历2及时审核每份研究病历,并将已完成的病历及时主要研究者,同进办理交接手续。五、电子CRF表录入SOP 设立一名录入员,设定录入入员密码,即电子CRP表数据责任人为数据管理人员。六、文件资料管理SOP1负责人负责本研究的文件资料工作。2研究的文件资料有:实施方案研究病例3配备专用的文件资料分类存放,专人保管。七、文件和数据管理1研究者必须在诊治患者同时书写研究病历,保证数据记录及时、完整、准确、真实。2原始化验单或复印粘贴在研
5、究病历上,化验结果均需填写至研究病历的“理化检查结果报告表”3主要研究者指定专人承担“电子CRF 录入员”工作,负责初审研究病历的记录。4临床监察员定期进行数据监查,审核每份研究病例5及时审核研究病历,将已完成的病历交主要研究者,办理交接手续。6建立数据库。完成数据检查报告。7完成数据盲态审核。有关文件,如数据一致性检查、数值范围和逻辑检查的原始记录、盲态审核时的原始记录、研究者与监查员间交流的疑问记录等。四、研究基础1、申请者和项目组主要成员业务简历课题申请者:2、实现本项目目标已备条件:五、推荐意见推荐意见(申请者不具备高级专业职务或职称的,须由两名同行高级专业职务或职称的科技人员推荐,)推荐人(签章) 职务(或职称) 专业 单位(盖章) .推荐人(签章) 职务(或职称) 专业 单位(盖章) .六、申请者所在单位的审查意见与保证1.申请者所在单位学术委员会或专家组审查意见学术委员会负责人(签章) 年 月 日2 申请者所在单位领导审查意见(签署是否同意学术委员会或专家组意见,经费预算是否合理,有无其他经费来源,能否保证研究计划实施所需的人力、物力、工作时间等基本条件的具体意见)单位领导(签章) 单位(盖章) 年 月 日
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