苏州大学局部解剖学(问答题).doc

1、苏州大学局部解剖学考试重点1.乳房淋巴回流：乳房外侧部和中央部淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结；内侧部淋巴管穿15肋间隙注入胸骨旁淋巴结并与对侧的淋巴管吻合；上部淋巴管尖淋巴结和锁骨上淋巴结；内下部淋巴管注入膈上淋巴结并于腹前壁上部、膈下及肝的淋巴管相吻合；深部淋巴管胸肌间淋巴结；2. 甲状腺的形态、位置和毗邻？答：形态：甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及甲状腺峡。位置：两侧叶位于喉和气管颈部上段的外侧，上端达甲状软骨中部，下端：第6气管软骨甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方。毗邻：甲状腺的前面由皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜；左右两侧叶的后内侧紧邻喉与气管颈部、咽与食管颈部以及

2、喉返神经；后外侧临颈动脉鞘和颈交感干。3. 椎动脉三角边界及内容：答：内界：颈长肌；外界:前斜角肌；下界：锁骨下动脉第一段；尖：第六颈椎横突前结节；后方：第7颈椎横突、第8颈神经前支及第一肋颈；前方：迷走N、颈动脉鞘、膈N、胸导管；内容：椎动静脉、甲状腺下A、颈交感干、甲状颈干和星状神经节4. 腹股沟管的两环四壁答：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，管内男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。浅环：位于耻骨嵴外上方，由腹外斜肌腱膜裂开形成；深环：位于腹股沟韧带中点上方一横指处，由腹横筋膜向外突出形成；前壁：主要为腹外斜肌腱膜，外侧1/3处有腹内斜肌起始部的纤维加强；后壁：腹横筋膜，内侧1/3有

3、腹股沟镰（联合腱）加强；上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同形成的弓状下缘；下壁：腹股沟韧带5颈动脉三角的位置境界和内容。答：境界：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。内容：舌下神经及其降支构成的颈袢，颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，迷走神经及其分支以及颈深淋巴结等。6下颌下三角境界内容。答：境界：下颌骨下缘、二腹肌前后腹。下颌下腺、面、下颌下、舌、舌下。肌三角内容境界。答：境界：颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹；层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、椎前筋膜；内容：舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈段。7股三角境界和内容。答：位于大腿上端内侧腹股沟缘。上界为腹股沟韧

4、带，内为长收肌内缘，外为缝匠肌内缘，前为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及筋膜。三角区内股神经、股动脉、股静脉、骨管、骨深LN、脂肪组织等由此经过。此区易发生股疝。这个区域也是股动脉穿刺插管造影、治疗的常用部位。8肘窝的境界答：上界为肱骨内、外上髁的连线下外侧界为肱桡肌下内侧界为旋前圆肌顶由浅入深依次为皮肤、浅筋摸、深筋膜和肱二头肌腱膜底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。内容：（尺桡）正中N、肱A和肱V、肱二头肌腱、桡神经及其分支。9. 颈部的筋膜间隙有哪些？其位置通向如何？答：1)胸骨上间隙2）气管前间隙3）咽后间隙4）椎前间隙10. 腋腔的顶、底、四壁和内容。答：顶：由锁骨的中1/3段、第一肋外

5、缘和肩胛骨上缘共同围成。底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨内侧壁：由前锯肌、上位4位肋骨及其肋间肌组成。外侧壁：由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌构成。内容：主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。11. 简述腋动脉分段分支。答：腋动脉以胸小肌为标志分为三段：第一段：位于第1肋外侧缘至胸小肌上缘之间，分支有胸上动脉。第二段：位于胸小肌深面，分支有胸肩峰动脉和胸外侧动脉。第三段：位于胸小肌下缘与大圆肌下缘之间，分支有肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。12.通过梨状肌上、下孔的

6、结构，由外向内依次是什么。答：梨状肌上孔：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。梨状肌下孔：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经13.腘窝边界和内容。答：腘窝是膝关节后方呈菱形的间隙。 边界：顶为腘筋膜，底自上而下为股骨腘面，膝关节囊后壁、腘斜韧带和腘肌。上外侧壁:股二头肌。上内侧壁：半腱肌和半膜肌。下内侧壁：腓肠肌内侧头 。下外侧壁：腓肠外侧头和不恒定的跖肌。内容：正中线上由浅入深依次为胫神经、腘动脉、腘静脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。窝内主要结构之间有大量脂肪组织填充。14. 坐骨神经的行径：坐骨神经起自骶丛，由梨状肌

7、下孔出盆后，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转子连线之间至股后区，行于股二头肌长头与大收肌之间。15.试述踝管的组成、内容及其临床意义。答：组成：连接内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管。屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分成4个骨纤维性管，对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。内容：由前向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后动静脉和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。临床意义：踝管是小腿后区通向足底的通道，小腿后区或足底感染时，可经此管相互蔓延。外伤出血，管内结构受压，可导致踝管综合征。16.上纵隔由浅入深有哪些结构。答：前层：胸腺、左右头臂静脉及上腔静

8、脉；中层：膈神经、迷走神经、主动脉弓及其三分支；后层：气管、食管和胸导管17.后纵膈的内容。答：主支气管、食管胸部的大部分、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉，迷走神经，胸交感干、淋巴结等。18纵膈侧面观。答（1）左侧面：上：主动脉弓及分支、左颈总A、左锁骨下A；前下方：心包隆突；前方：膈N、心包膈血管；后方：左迷走N、胸主动脉、交感干、内脏大N。（2）右侧面：上方：右头臂V、奇V、上腔V、气管食管；下方：下腔V；前下方：心包隆突；前方：膈N、心包膈血管；后方：右迷走N、食管、奇静脉、交感干、内脏大N。19.试述胸导管的毗邻。 答：1）胸导管在上纵隔：前方：左颈总动脉 后方：脊柱 左侧：左锁骨

9、下动脉、左纵隔胸膜 右侧：食管、左喉返神经。2）胸导管在后纵隔：前方：食管， 后方：右肋间后动脉、脊柱，左侧：胸主动脉，右侧：奇静脉和右纵隔胸膜。20阑尾手术麦氏切口由浅入深经过哪些结构以及阑尾的常见位置。答：皮肤-浅筋膜（Camper层，Scarpa层）-深筋膜-腹外斜肌及其腱膜腹内斜肌-腹横肌-腹横筋膜-腹膜外脂肪-壁腹膜。常见位置：盲肠后位，盲肠下位，回肠前位，回肠后位，盆位。21.腰上三角的位置、境界及有关内容。答：位于背阔肌深面，第12肋下方。内侧：竖脊肌外侧缘，外下界：腹内斜肌后缘，上界：第12肋。底：腹横肌起始部的腱膜，神经：肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。22二腹肌后腹毗邻

10、?答：浅面：面神经颈支。耳大神经、下颌后神经；深面：颈内动静脉，颈外静脉、舌下N、副N、迷走N、颈交感干；上缘：舌咽N、面N、耳后N；下缘：舌下N，枕动脉 23、试述食管胸部的毗邻及其与纵隔胸膜的关系。答：前方：气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房、膈后方：食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、右肋间后动脉左侧：左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段右侧：奇静脉弓食管左侧只有在食管上、下三角处与纵隔胸膜相贴，右侧除奇静脉弓处外全部与纵隔胸膜相贴。24、试述胸导管的毗邻。 答：1）胸导管在上纵隔：前方：左颈总动脉 后方：脊柱 左侧：左锁骨下动脉、左纵隔胸膜 右侧：食管、左喉返神经2）胸导管在后纵隔：前方有食管， 后方有右肋间后动脉、脊柱，左侧有胸主动脉，右侧有奇静脉和右纵隔胸膜。25 胸膜顶毗邻答：前：锁骨下AV及其分支、前斜角肌、膈N、迷走N、胸导管；后：颈交感干、第1胸神经前支、后斜角肌；外：臂丛、中斜角肌。内：左锁骨下动脉、左头臂静脉，头臂干、头臂静脉、气管。26试述肺根的毗邻。答：前方：膈神经和心包膈血管后方：迷走神经下方：肺韧带 上方：奇静脉（右）、主动脉弓（左）