苏州大学局部解剖学(问答题).doc

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苏州大学局部解剖学考试重点

1.乳房淋巴回流：

①乳房外侧部和中央部淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结；②内侧部淋巴管穿1~5肋间隙注入胸骨旁淋巴结并与对侧的淋巴管吻合；③上部淋巴管→尖淋巴结和锁骨上淋巴结；④内下部淋巴管注入膈上淋巴结并于腹前壁上部、膈下及肝的淋巴管相吻合；⑤深部淋巴管→胸肌间淋巴结；

2.甲状腺的形态、位置和毗邻？

答：

①形态：

甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及甲状腺峡。

②位置：

两侧叶位于喉和气管颈部上段的外侧，上端达甲状软骨中部，下端：

第6气管软骨甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方。

③毗邻：

甲状腺的前面由皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜；左右两侧叶的后内侧紧邻喉与气管颈部、咽与食管颈部以及喉返神经；后外侧临颈动脉鞘和颈交感干。

3.椎动脉三角边界及内容：

答：

①内界：

颈长肌；②外界:

前斜角肌；③下界：

锁骨下动脉第一段；④尖：

第六颈椎横突前结节；⑤后方：

第7颈椎横突、第8颈神经前支及第一肋颈；⑥前方：

迷走N、颈动脉鞘、膈N、胸导管；⑦内容：

椎动静脉、甲状腺下A、颈交感干、甲状颈干和星状神经节

4.腹股沟管的两环四壁

答：

腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，管内男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。

①浅环：

位于耻骨嵴外上方，由腹外斜肌腱膜裂开形成；②深环：

位于腹股沟韧带中点上方一横指处，由腹横筋膜向外突出形成；③前壁：

主要为腹外斜肌腱膜，外侧1/3处有腹内斜肌起始部的纤维加强；④后壁：

腹横筋膜，内侧1/3有腹股沟镰（联合腱）加强；⑤上壁：

腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同形成的弓状下缘；⑥下壁：

腹股沟韧带

5颈动脉三角的位置境界和内容。

答：

①境界：

位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。

②内容：

舌下神经及其降支构成的颈袢，颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，迷走神经及其分支以及颈深淋巴结等。

6下颌下三角境界内容。

答：

境界：

下颌骨下缘、二腹肌前后腹。

②下颌下腺、面ＡＶ、下颌下ＬＮ、舌Ｎ、舌下Ｎ。

肌三角内容境界。

答：

①境界：

颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹；②层次：

皮肤、浅筋膜、封套筋膜、椎前筋膜；③内容：

舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈段。

7股三角境界和内容。

答：

位于大腿上端内侧腹股沟缘。

上界为腹股沟韧带，内为长收肌内缘，外为缝匠肌内缘，前为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及筋膜。

三角区内股神经、股动脉、股静脉、骨管、骨深LN、脂肪组织等由此经过。

此区易发生股疝。

这个区域也是股动脉穿刺插管造影、治疗的常用部位。

8肘窝的境界

答：

①上界为肱骨内、外上髁的连线②下外侧界为肱桡肌③下内侧界为旋前圆肌④顶由浅入深依次为皮肤、浅筋摸、深筋膜和肱二头肌腱膜⑤底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。

⑥内容：

（尺桡）正中N、肱A和肱V、肱二头肌腱、桡神经及其分支。

9.颈部的筋膜间隙有哪些？

其位置通向如何？

答：

1）胸骨上间隙2）气管前间隙3）咽后间隙4）椎前间隙

10.腋腔的顶、底、四壁和内容。

答：

①顶：

由锁骨的中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘共同围成。

②底：

由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。

③前壁：

胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜④后壁：

肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨⑤内侧壁：

由前锯肌、上位4位肋骨及其肋间肌组成。

⑥外侧壁：

由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌构成。

⑦内容：

主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。

11.简述腋动脉分段分支。

答：

腋动脉以胸小肌为标志分为三段：

①第一段：

位于第1肋外侧缘至胸小肌上缘之间，分支有胸上动脉。

②第二段：

位于胸小肌深面，分支有胸肩峰动脉和胸外侧动脉。

③第三段：

位于胸小肌下缘与大圆肌下缘之间，分支有肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。

12.通过梨状肌上、下孔的结构，由外向内依次是什么。

答：

①梨状肌上孔：

臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。

②梨状肌下孔：

坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经

13.腘窝边界和内容。

答：

腘窝是膝关节后方呈菱形的间隙。

①边界：

顶为腘筋膜，底自上而下为股骨腘面，膝关节囊后壁、腘斜韧带和腘肌。

上外侧壁:

股二头肌。

上内侧壁：

半腱肌和半膜肌。

下内侧壁：

腓肠肌内侧头。

下外侧壁：

腓肠外侧头和不恒定的跖肌。

②内容：

正中线上由浅入深依次为胫神经、腘动脉、腘静脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。

窝内主要结构之间有大量脂肪组织填充。

14.坐骨神经的行径：

坐骨神经起自骶丛，由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转子连线之间至股后区，行于股二头肌长头与大收肌之间。

15.试述踝管的组成、内容及其临床意义。

答：

①组成：

连接内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管。

屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分成4个骨纤维性管，对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。

②内容：

由前向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后动静脉和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。

③临床意义：

踝管是小腿后区通向足底的通道，小腿后区或足底感染时，可经此管相互蔓延。

外伤出血，管内结构受压，可导致踝管综合征。

16.上纵隔由浅入深有哪些结构。

答：

①前层：

胸腺、左右头臂静脉及上腔静脉；②中层：

膈神经、迷走神经、主动脉弓及其三分支；③后层：

气管、食管和胸导管

17.后纵膈的内容。

答：

主支气管、食管胸部的大部分、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉，迷走神经，胸交感干、淋巴结等。

18纵膈侧面观。

答

（1）左侧面：

①上：

主动脉弓及分支、左颈总A、左锁骨下A；②前下方：

心包隆突；③前方：

膈N、心包膈血管；④后方：

左迷走N、胸主动脉、交感干、内脏大N。

（2）右侧面：

①上方：

右头臂V、奇V、上腔V、气管食管；②下方：

下腔V；③前下方：

心包隆突；④前方：

膈N、心包膈血管；⑤后方：

右迷走N、食管、奇静脉、交感干、内脏大N。

19.试述胸导管的毗邻。

答：

1）胸导管在上纵隔：

①前方：

左颈总动脉②后方：

脊柱③左侧：

左锁骨下动脉、左纵隔胸膜④右侧：

食管、左喉返神经。

2）胸导管在后纵隔：

①前方：

食管，②后方：

右肋间后动脉、脊柱，③左侧：

胸主动脉，④右侧：

奇静脉和右纵隔胸膜。

20阑尾手术麦氏切口由浅入深经过哪些结构以及阑尾的常见位置。

答：

①皮肤--浅筋膜（Camper层，Scarpa层）--深筋膜--腹外斜肌及其腱膜—腹内斜肌--腹横肌--腹横筋膜--腹膜外脂肪--壁腹膜。

②常见位置：

盲肠后位，盲肠下位，回肠前位，回肠后位，盆位。

21.腰上三角的位置、境界及有关内容。

答：

位于背阔肌深面，第12肋下方。

内侧：

竖脊肌外侧缘，外下界：

腹内斜肌后缘，上界：

第12肋。

底：

腹横肌起始部的腱膜，神经：

肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。

22二腹肌后腹毗邻?

答：

①浅面：

面神经颈支。

耳大神经、下颌后神经；②深面：

颈内动静脉，颈外静脉、舌下N、副N、迷走N、颈交感干；③上缘：

舌咽N、面N、耳后N；④下缘：

舌下N，枕动脉

23、试述食管胸部的毗邻及其与纵隔胸膜的关系。

答：

①前方：

气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房、膈②后方：

食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、右肋间后动脉③左侧：

左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段④右侧：

奇静脉弓⑤食管左侧只有在食管上、下三角处与纵隔胸膜相贴，右侧除奇静脉弓处外全部与纵隔胸膜相贴。

24、试述胸导管的毗邻。

答：

1）胸导管在上纵隔：

①前方：

左颈总动脉②后方：

脊柱③左侧：

左锁骨下动脉、左纵隔胸膜④右侧：

食管、左喉返神经2）胸导管在后纵隔：

①前方有食管，②后方有右肋间后动脉、脊柱，③左侧有胸主动脉，④右侧有奇静脉和右纵隔胸膜。

25胸膜顶毗邻

答：

①前：

锁骨下AV及其分支、前斜角肌、膈N、迷走N、胸导管；②后：

颈交感干、第1胸神经前支、后斜角肌；③外：

臂丛、中斜角肌。

④内：

左锁骨下动脉、左头臂静脉，头臂干、头臂静脉、气管。

26试述肺根的毗邻。

答：

①前方：

膈神经和心包膈血管②后方：

迷走神经③下方：

肺韧带④上方：

奇静脉（右）、主动脉弓（左）