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1、气味不同的药物，作用往往显著不同。（三）升降浮沉升降浮沉是指药物在对疾病治疗作用中的趋向。升浮药物，主向上向外，有发汗解表、散寒祛风、升阳、催吐等作用。沉降药物，主向下向内，有降气、潜阳、敛汗、清热、泻下、止呕等作用。升降浮沉与药物气味质地轻重有一定关系。凡味属辛、甘，气属温、热的药物，多为升浮之品；凡味属酸、苦、咸，气属寒、凉的药物，多为沉降之品。质地轻的药物，大多主升浮；质地重的药物，大多主沉降。在共性中，也常有特性。如诸花皆升，但旋覆花独降；诸子质重主降，但苍耳子主升等。升降浮沉与炮制配伍也有一定关系。升降浮沉的趋向，可随着炮制和配伍而起变化。炮制中用酒炒的药物主升，用醋炒的药物主收敛，

2、用姜汁炒的药物主散，用盐炒的药物主下行。配伍中，少数升浮药在多数沉降药中便随之下降，少数沉降药在多数升浮药中便随之上升。但也有少数药物可引多数药物上升或下降的，如归经中提到的引经药，桔梗能载药上浮，牛膝可引药下行。在临床用药时，除应掌握各种药物的共性外，还应掌握药物的个性，才能更好地指导医疗实践。（四）归经归经是指药物对机体某部分的选择性作用，也是中药的用药规律。药物归经是以脏腑经络学说为基础的。临床用药时，首先要审清证候病变所在的脏腑经络，然后再选用相应的药物进行治疗。药物的归经同治疗作用有密切的关系。归经不同，其所作用的脏腑经络也不同。同归一经的药物，又因寒热不同的药性，有补与泻、升浮与沉

3、降等不同的作用与趋向。还有一些药物可以同时归入数经，说明该药对数经病变都有治疗作用。根据药物的归经理论，对一脏或一腑的治疗有显著作用，同时又对其他药物有引入某一脏腑作用的药物，称为引经药。药物的归经具体地指出了药物作用的部位，对于临床用药有着重要的指导意义。但由于脏腑经络的生理功能常是相互影响，而疾病又是相互传变的，因此临床治疗中经常是几经药物兼用。综上所述，四气、五味、升降浮沉与归经这些理论，都是古人在长期的医疗实践中总结出来的。四气、五味是中药性能的理论基础；归经主要说明药物功能的适应范围；升降浮沉则是说明药物功能的趋向。因此，只有把药物的性味、归经、升降浮沉有机的结合起来，全面掌握药物的

4、性能，才能在临床上准确地选方用药和不断提高医疗效果。（五）毒性药物的毒性，古代指广义之毒，即药物的偏性，如张景岳云：“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也。”现在所称的毒性，为药物的狭义之毒，主要指药物对人体的伤害作用，因其药性峻烈或有明显毒、副作用，用之不当可引起中毒。中药对于有毒性的药物，常标以大毒、有毒、小毒等以区别其毒性的强弱程度。应用有毒药物时，应注意其炮制、剂量、配伍等，根据病人的体质强弱和病情轻重，适当选用，充分发挥其疗效，尽量减弱其毒性，保证用药安全。二、方剂基本常识（一）方剂的组成原则方剂一般由君药、臣药、佐药、使药四个部分组成。1君药君药又称主药，是方剂中针对主病

5、或主证起主要治疗作用的药物，是方剂中不可缺少的主导性药物。2臣药臣药又称辅药，是方剂中辅助君药加强疗效以更好地治疗主病或主证以及针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。臣药可用一味，或用两味以上。3佐药佐药有三种作用。一是佐使药，即协助君药、臣药以加强作用，或直接治疗次要症状的药物；二是佐制药，即用以消除或减弱君药、臣药的毒性或烈性的药物；三是反佐药，即在病重邪甚，可能拒药时，配用的与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。4使药使药有两种作用。一是引经药，即引导方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。一般而言，每个方剂中除君药必不可少外，臣、佐、使药并非都得具备。君

6、、臣、佐、使药的味数也不限制，以精简有效为原则。每个方剂中君、臣、佐、使药是否齐具，以及具体药味的多少，全视病情的需要、治法的要求、所选药物的功用以及辨证立法所需而决定。（二）方剂的变化规律方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。在临证应用时，须根据病情的变化、病人的体质、年龄、四时气候、地理差异等具体情况，来安排配伍，确定剂量以及剂型、服法等。只有将原则性与灵活性紧密结合，才能更好地达到治疗目的。常见的方剂组成变化有以下几种。1药味加减一为某类病证主证相同而兼证不同，只须加减改变其辅助药物而君药不变。二为改变方剂中的配伍，通过加减药味后虽然君药未变，但臣、佐等药已变，两方的功效、主治截

7、然不同。2药量变化由同样几味药组成的方剂，因病情不同，可改变方中的药量，使其方药主次及功能主治均发生了变化。3剂型变化同一方剂，可因剂型不同而作用有别。如汤剂改为丸、散剂，可由治重证转为治轻证。（三）常用剂型剂型是指方药制剂的形式。临床采用何种剂型，主要根据病情的需要和药物性质的不同而决定。传统剂型有汤、丸、膏、散、丹、酒剂和露、锭、饼、条、线等。以后又不断发展丰富，如针剂、片剂、冲剂、糖浆剂、栓剂、浸膏、喷雾剂等。现将常用的剂型简要介绍如下：1汤剂汤剂即煎剂，是将药物浸泡后，再煎煮一段时间，去渣取汁而成。其特点是吸收快，能迅速发挥疗效，特别是根据病情的变化便于作随证加减。适用于各种急慢性疾病

8、。汤剂一般作内服用，也可作外用薰蒸。2丸剂丸剂是将药物研成细末，加上水、蜜等赋形剂制成的固体剂型。其特点是吸收较慢，药效持久，节省药材，便于携带和服用。适用于各种慢性病或虚弱性疾病。目前常用的有蜜丸、水丸、蜡丸、浓缩丸等。3散剂散剂是将药物研碎，混合均匀而制成的粉末状制剂，有内服与外用两种。其特点是制作简单，吸收较快，节省药材，便于使用和携带。适用于各种急慢性病。4膏剂膏剂是将药物用水或植物油煎熬去渣浓缩而成的剂型。有内服与外用两种。内服膏有流浸膏、浸膏、煎膏三种，其特点是服用方便，可供长时间服用。适用于各种慢性病和病后调理。外用膏有软膏和硬膏两种，其特点是使用方便，药效较快。适用于疮疡肿毒、

9、跌打损伤、烧伤、风湿疼痛等。5酒剂酒剂又称药酒，是指将药物置于酒中浸泡一定时间后，使其有效成分充分溶解于酒中而成。其特点是便于保存，并可供内服或外用，有温通经脉、活血止痛和体虚滋补之用。6冲剂冲剂是指将药材提取物加适量赋形剂或部分药物细粉而制成的干燥颗粒状或块状制剂，用时以开水冲服。其特点是作用迅速，服用方便，味道可口。7片剂片剂是将药物细粉或药材提取物，与辅料混合压制而成的片状制剂。其特点是剂量准确，服用方便，便于携带，适用于各种疾病。8栓剂栓剂是将药物细粉与基质混合制成一定形状的固体制剂。用于肠道并在其内融化或溶解而释放药物。婴幼儿直肠给药尤为方便。9口服液口服液是指将药物用水或其它溶剂提

10、取，经精制而成的供内服的液体制剂。其特点是剂量较小，吸收较快，服用方便，口感适宜。适用于保健和体虚滋补之用。三、常用中药（一）解表药凡具有发散表邪，用以解除表证的药物，称解表药。按药物性能，并针对表证的寒热，解表药分为辛温解表和辛凉解表两类。在应用解表药时，除按风寒、风热证的不同，选用辛温与辛凉解表药外，还应根据病人体质的强弱、正气的盛衰，配用有关药物。如气虚外感配用补气药，阴虚外感配用滋阴药，阳虚外感配用温阳药等。解表药虽能通过发汗解除表证，但用之不当，汗出过多，又能耗散阳气，损伤津液。因此，不可久用或过量使用，应中病即止。凡阳虚自汗、阴虚盗汗、泻利呕吐、吐血下血、疮疡已溃、麻疹已透、热病后

11、期津液已亏等证，均属于慎用之列。解表药为辛散之品，多含挥发油，故不宜久煎，且宜温服。1辛温解表药此类药物性味多辛温，因辛能散，温能通，故发汗作用较强，适用于外感风寒，恶寒重、发热轻、头痛、身痛、无汗、舌苔薄白、脉浮紧等表证。有些药物对于气喘咳嗽、水肿风湿痹证等初起具有上述脉证者，亦可选用。常用辛温解表药归纳如下表：表8-1 辛温解表药归纳简表药 名性 味归 经功 效 与 主 治用 量备 注麻 黄辛、苦，温肺、膀胱发汗解表 治外感风寒表实证宣肺平喘 治风寒外束、肺气不宣的实喘证利水消肿 治水肿实证兼有表证者310克生用发汗力强；炙用平喘止咳好；根能止汗桂 枝辛、甘，温心、肺、膀胱散寒解表 治外感

12、风寒表实证祛风除湿 治风寒湿痹，肢节疼痛温经通阳 治虚寒性痛经闭经，心阳不足的心悸气短发汗作用次于麻黄，温经散寒力强，桂枝偏于散风荆 芥辛，微温肺、肝解表散风 治外感风寒表证透疹止痒 治麻疹不透、风疹、荨麻疹等散瘀止血 治吐血、衄血、阳风下血无汗用芥穗；有汗用芥茎叶；止血用荆芥炭防 风辛、甘，微温膀胱、肝、脾散风解表 治外感风寒表证祛湿止痛 治风湿或风寒痹痛祛风止痉 治破伤风荆芥善于发汗，防风长于祛风紫 苏辛，温肺、脾、胃散寒解表 治外感风寒表证行气和胃 治脾胃气滞解鱼蟹毒 治食鱼蟹引起的腹痛610克紫苏长于解表散寒；苏梗善于安胎；苏子化痰、止咳、平喘羌 活膀胱、肝、肾祛风除湿 治风湿痹证羌活

13、祛湿长于防风，善于治上半身疼痛白 芷肺、胃祛风解表 治外感风寒表证化湿止带 治妇女寒湿带下证消肿排脓 治疮疡肿痛开闭鼻窍 治鼻渊长于治鼻渊，为足阳明经的引经药生 姜肺、脾发汗解表 治外感风寒表证温胃止呕 治虚寒性呕吐、腹痛等证解毒 治中半夏、南星毒生姜消水肿；煨姜治脾胃虚寒性腹痛、和胃止呕2辛凉解表药辛凉解表药又称发散风热药。此类药物多是辛凉之品，发汗作用比较和缓，适用于外感风热，症见发热重、恶寒轻、口渴有汗或汗出不畅，舌苔薄白、少津或微黄，脉浮数等表热证。有些辛凉解表药还有透疹解毒作用，可用治风疹、麻疹和疮疡肿毒初起见有上述脉证者。常用辛凉解表药归纳如下表：表8-2 辛凉解表药归纳简表柴 胡

14、微苦、微辛，微寒肝、胆、脾、胃、三焦和解少阳 治邪入少阳半表半里证疏肝解郁 治肝郁气滞、胸胁胀痛升阳举陷 治脱肛、子宫下垂39克本品为和解少阳、升阳举陷之要药薄 荷辛，凉疏散风热 治外感风热及温病初起有表证者清头目、利咽喉 治头痛目赤、咽喉肿痛透疹止痒 治麻疹不透、风疹、皮肤瘙痒鲜品1530克薄荷含有挥发油，应后下，不宜久煎葛 根甘、辛，凉脾、胃发表解肌 治外感表证生津止渴 治热病口渴、消渴证透发麻疹 治麻疹不透或透疹不畅升阳止泻 治脾虚泄泻620克葛花可解酒毒菊 花辛、甘、微苦，微寒疏散风热 治外感风热表证平肝明目 治肝肾阴虚之头痛、眼疾清热解毒 治疔毒、疮疡、肿痛930克各种菊花均可清热明

15、目，唯野菊花清热解毒，治疔毒、疮疡牛蒡子辛、微苦，微寒利咽透疹 治咽喉肿痛和麻疹不透解毒消肿 治各种疔毒、疮肿、痈疖根可促新陈代谢，叶外用有显著的消炎镇痛作用桑 叶苦、甘，寒肝、肺疏风清热 治外感风热，头痛咳嗽清肝明目 治肝经风热眩晕、目赤肿痛、多泪612克桑叶长于治上部之热；桑皮泻肺水；桑椹养血补肝；桑枝通达四肢升 麻辛、甘，微寒肺、脾、大肠、胃发表透疹 治热毒炽盛、麻疹和疹出不畅升阳举陷 治气虚子宫脱垂、脱肛清热解毒 治胃热口舌生疮、牙痛、咽痛36克常与柴胡同用，以加强升阳举陷作用（二）清热药凡药性寒凉，以清除里热为主要作用，能治疗热性病证的药物，称为清热药。根据作用不同，可分为清热泻火、

16、清热解毒、清热凉血、清热燥湿、清退虚热五大类。清热药多为苦寒之品，过用易伤脾胃，故脾胃虚弱、食少泄泻的病人慎用。尤其清热燥湿之药，更易伤脾败胃，且苦燥能伤津，故热病津伤病人更应慎用。1清热泻火药凡以清除气分实热为主要作用的药物，称为清热泻火药。适用于急性热病，热在气分的实热证和肺、胃、心、肝所呈现的实火证。证见高热烦渴、汗多、目赤、苔黄燥、脉洪数有力等。常用清热泻火药归纳如下表：表8-3 清热泻火药归纳简表石 膏辛、甘，大寒清热泻火 治气分实热、胃热口渴、肺热咳喘生肌敛疮 治疮疡溃不收口、水火烫伤1560克本品为清肺胃实热之要药，清热泻火生用；生肌敛疮 煅用；内服需先煎知 母肺、胃，肾清热泻火

17、 治气分实热清退虚热 治阴虚发热或阴虚燥咳痰稠生津止渴 治胃热口渴与消渴证315克栀 子苦，寒心、肺、胃、三焦泻火除烦 治热病，心烦、郁闷清热利湿 治湿热黄疸凉血止血 治血热妄行所致吐血、衄血、尿血等清肝明月 治肝经热甚，目赤肿痛龙胆草肝、胆泻肝胆实热 治肝胆实火所致的目赤肿痛、胸胁刺痛、耳聋耳肿、睾丸红肿清利湿热 治湿热下注，阴痒、阴囊湿疹、带下黄臭本品少量服用有健胃作用，大量内服久则败胃芦 根甘，寒清热生津 治热病津伤清肺泻热 治肺痈、肺热咳嗽清胃止呕 治胃热呕吐、心烦呕吐、呃逆1530克天花粉苦、微甘，寒清热生津 治热病口渴及消渴证，肺热燥咳或咳血等消肿排脓 治热毒炽盛的痈肿疮疡915克

18、夏枯草苦、辛，寒清热降火 治肝火上炎引起的目赤肿痛、眩晕、急躁易怒、烦热失眠清火散结 治痰火郁结的瘰疬、瘿瘤、乳肿、痄腮、癌肿615克2清热解毒药凡以清热解毒为主要作用，能清除各种热毒、火毒证的药物，称为清热解毒药。适用于治温病高热，疮痈疔毒，热毒发斑，丹毒、喉痹、目赤肿痛、肠痛、痢疾等。热在气分常配伍泻火药，热在血分常配凉血药。常用清热解毒药归纳如下表：表8-4 清热解毒药归纳简表金银花肺、胃、大肠清热解毒 治热病初起，身热，微恶风寒；治热毒疮痈，咽喉肿痛凉血止痢 治热毒血痢藤和叶与花功用基本相同，藤又可清经络风热，治一切疔毒疮痈连 翘心、肝，肺清热解毒 治热病初起，如风湿初期或发斑疹者消痈

19、散结 治痈疮疖肿、瘰疬、紫癜板蓝根心、肝、肝清热解毒 治温病发热蒲公英肝、胃解毒消痈 治疔疮、乳痈、痈肿清肝明目 治肝经风热，目赤肿痛蒲公英有较强的散结消肿作用，并能降低血清谷丙转胺酶紫花地丁心、肝清热解毒 治火毒疔疮痈肿、丹毒解蛇毒 治毒蛇咬伤白头翁胃、大肠凉血止痢 治热毒血痢、休息痢解毒消肿 治热毒疮疡肿痛杀虫止痒 治阴道滴虫白头翁为治痢疾的要药山豆根清热解毒 治肺、胃火毒上攻解毒抗癌 治肺癌、喉癌、膀胱癌射 干肺解毒利咽 治咽候肿痛、痰多壅盛祛痰散结 治肺热咳嗽、痰多等鱼腥草辛，微寒肺、肾、膀胱清热解毒 治肺痈、疔毒痈疖利尿通淋 治湿热淋证之水肿、小便不利3清热凉血药凡以清热凉血为主要作

20、用，能清营分、血分热的药物，称为清热凉血药。适用于身热、心烦、不眠、舌绛、脉数及神昏谵语、吐血、衄血、发斑疹等。常用清热凉血药归纳如下表：表8-5 清热凉血药归纳简表生 地甘、苦，寒心、肝、肾清热凉血 治温热病热入血分，身热口干，舌红或绛凉血止血 治血热妄行的吐血、衄血等养阴生津 治热病伤津，口渴多饮鲜生地清热力强；干生地滋阴作用好牡丹皮苦、辛，微寒清热凉血 治温热病发斑疹、吐血、衄血活血散瘀 治血瘀经闭、痛经或血瘀积聚、痈肿疮毒及癥瘕等生用清热凉血，酒炒活血化瘀，丹皮炭可止血犀 角苦、咸，寒心、肝、胃清热定惊 治温热病热盛火炽，神昏谵语，壮热不退，或小儿惊风凉血止血 治血热妄行的吐血、衄血解

21、毒化斑 治温热病热毒炽盛，发斑发疹，色紫暗1.56号紫 草解毒透疹 治麻疹，热病，斑疹透发不畅或斑疹紫暗凉血解毒 治疮疖痈肿、湿疹、皮炎、阴痒69克本品研末入植物油浸泡数天，滤取油液，可治火烫伤，单味可预防麻疹玄 参甘、苦，咸，寒肺、胃、肾清热凉血 治温热病热入营分养阴清热 治阴虚肺燥，咳嗽痰少解毒散结 治痰核、瘰疬、瘿瘤912克赤 芍肝清热凉血 治温热病热在血分活血调经 治血滞闭经、痛经及跌打损伤祛瘀止痛 治血瘀癥积或产后瘀滞腹痛4清热燥湿药凡以清热燥湿为主要作用，能清除湿热内蕴或湿邪化热之证的药物，称为清热燥湿药。适用于湿热黄疸、痢疾、痈肿疮疡、丹毒、心烦不眠、目赤多泪、湿疹、关节疼痛等证

22、。常用清热燥湿药归纳如下表：表8-6 清热燥湿药归纳简表性味归经功效与主治用量备注黄 芩肺、胆、胃、大肠清热燥湿 治下痢粘液脓血、腹痛、里急后重清热解毒 治肺热咳嗽、火毒疮痈、咽喉肿痛凉血安胎 治血热胎动不安长于泻上焦肺热黄 连心、肝、胃、大肠清热燥湿 治湿热泄泻、痢疾、里急后重清热泻火 治热病烦燥、神昏谵语清热解毒 治痈肿疔毒，耳目肿痛15克本品治中消证常配伍天花粉、生地黄以清热生津黄 柏肾、膀胱、大肠清热燥湿 治湿热泄泻、下利、湿热带下滋阴降火 治阴虚发热，骨蒸劳热、盗汗、梦遗滑精解毒敛湿 治热毒痈肿疮疡、皮肤湿疹、臁疮312克偏于泻下焦相火苦 参心、肝、胃、大肠、膀胱清热燥湿 治湿热痢疾

23、、湿疹、疮疡、白带、淋浊杀虫止痒 治疥疮、脓疱疮、麻风、皮肤瘙痒、阴道滴虫5清退虚热药凡以清退虚热，治疗虚热证为主要作用的药物，称为清退虚热药。适用于口燥咽干、潮热骨蒸、夜热早凉、盗汗或热退无汗等阴虚发热证。临床多与清热凉血或清热养阴药同用。常用清退虚热药归纳如下表：表8-7 清退虚热药归纳简表银柴胡甘，微寒清虚热 治阴虚骨蒸劳热、盗汗清疳热 治小儿疳热，低热烦渴，躁急，消瘦，腹大，眼红本品与柴胡均有解热作用，但柴胡偏治外感发热，本品则治骨蒸劳热地骨皮甘、淡，寒肺、肾清虚热 治阴虚骨蒸潮热、盗汗清肺热 治肺热咳嗽青 蒿清热解暑 治暑湿、中暑，小儿夏季热清热退蒸 治热伏阴分，夜热早凉、热退无汗清

24、胆截疟 治疟疾凉血止血 治衄血、紫斑本品治疗鼻衄，常用鲜药绞汁加冷开水冲服，或捣烂塞鼻（三）泻下药凡能滑润大肠，促进排便，以治疗肠内积滞或体内积水的药物，称为泻下药。根据作用强弱的不同，应用范围的差异，可分为攻下药、润下药、逐水药三类。应用泻下药要注意以下几点：如里实兼有外感表证者，应先解表而后攻里，以免表邪陷里；里实而正虚者，可与补益药同用，以达攻补兼施，攻下而不伤正的目的。攻下药和逐水药的作用较强烈，后者尤甚，因此，久病正虚，年老体弱者宜慎用；月经过多者或孕妇忌用。因泻下药易伤胃气，在应用时应中病即止，切勿过量。1攻下药攻下药多是苦寒之品，有强烈的泻下作用，适用于里热积滞，宿食内停或瘀血阻滞等里实证。常用攻下药归纳如下表：表8-8 攻下药归纳简表大 黄脾、胃、大肠、肝、心包泻热通便 治胃肠湿热的大便秘结、腹痛拒按泻火凉血 治热毒所致的吐血、衄血、目赤、牙痛、火烫伤、湿热黄疸、肠痈逐瘀通经 治癥瘕积聚、血瘀闭经21