1、成 员: 负责麻醉质量管理、业务学习 科室仪器设备和抢救药品器械管理二、质量管理目标、任务1、全年无差错,杜绝责任事故,尽可能不出现医疗纠纷。2、医疗质量考核达到上级规定的要求。3、继续教育达标率达100%,三基考核合格率100%。4、圆满完成医院下达的各项任务和科室综合目标责任书上的各项指标。三、质量管理小组活动方案(一)、加强宣传教育,牢固树立医疗安全意识:1、结合医院的中心工作,落实创建二级妇幼保健院的要求,经常性的对全科工作人员进行医疗安全教育,使全科职工充分认识医疗安全工作的重要性和必要性,认清当前医疗安全的新形势和医疗纠纷的新特点,从而在思想上牢牢绷紧医疗安全这根弦。2、学习方法灵
2、活多样,采取学习与教育相结合,学习与排查整改相结合,学习教育与行风评议相结合。注重学习效果,做好学习记录,并将参学率、学习成绩作为年终考核的重点内容之一。(二)、加强科室管理,落实医疗安全责任制:1、质量管理小组每月活动12次,内容主要包括检查督促科室管理及制度落实情况,考核医德医风情况,查找存在问题,杜绝安全隐患。科内每月召开一次科务会,如发现事故隐患或问题及时召开全科工作人员会议,通报科内在医德医风和安全质量管理方面存在的问题,讨论并提出整改措施。2、完善科内考核方案,将安全质量考核作为科内考核的主要内容。注重环节管理,狠抓制度落实,严格考勤考核。3、进一步完善科内各类人员工作程序和危重病
3、人抢救方案,做到责任到人,分工明确,检查考核有章可循,发现问题追查到底,落实到人。4、加强业务技术学习和培训,除要求全科人员参加院组织的学习外,按计划完成科内业务学习计划,努力提高工作人员的业务技术水平和实际工作能力,促进医疗水平和服务质量的提高。5、强化科室的仪器设备管理,做到定人、定点、定期维修保养,发现问题及时报修,对人为损害的追究当事人责任。并建立健全科内各种登记、台帐,做到记录及时准确,使科室管理正规化,达到等级医院的要求。四、科室质量考核细则按照医院有关医护质量考核方案精神,针对科内的实际情况实施考核,其具体考核细则如下:(一)严格质量考核,实行质量考核百分制,综合考核在95分以上
4、。综合考核标准如下:1、服务质量指标:(1)、按医德规范办事,拒收患者礼包与红包,严禁收受回扣和不正当医疗行为。(2)、一切以病人中心,以病人满意为目的,坚持文明行医,礼貌待患。如发生与患者及其家属争吵和患者不满意投诉,一次扣当事人2 分,并向患者及其家属道歉。(3)、上班时间着装整洁,仪表端庄,进入无菌区及技术操作时按规定着装,做不到者发现一次扣1分。(4)、手术期间不谈论与手术无关的事情。做不到者发现一次扣1分。2、技术含量指标:(1)、各种医疗文书书写规范,字节清楚,项目填写完整,签名正规。一项达不到扣1分。(2)、无严重差错及事故。每发生一次小的差错扣2分,发生严重差错扣5分,造成后果
5、或事故者按上级规定处理。(3)、麻醉一次性成功率与麻醉满意度大于等于95%。如低于95%则每低1%扣1分。(4)、术前探视病人、术后随访病人及护送病人回房率均要达到100%。每少一例扣0.5分3、科室管理:(1)、同事之间相互尊重,工作中互相配合,如有不同意见可当面交流或向上级汇报,不得相互攻击和争吵,更不得搬弄是非。违反者每次扣2分。(2)、严格劳动纪律,对迟到、早退、串岗、脱岗、不经批准随意调班代班、工作时间干私活者,影响工作或造成不良影响者每次扣2分。(3)、室内物品定点定位,摆放有序,标志清楚;抢救药品随用随补,抢救器械、设备及仪器定期检查保养,保持功能良好。做不到者发现一次扣1分,人为损坏这按医院规定处理。(4)、术前准备不充分,影响手术正常开展,扣有关当事人2分,造成不良后果这按差错事故处理。(5)、登记报帐及时准确。如漏报误报每次扣1分,漏帐无法追回者则按漏报数赔偿。(6)、按照继续教育有关规定完成规定的学分,并按计划完成业务学习和技术培训,无任何原因不参加院科组织的学习每次1分,三基考试一次不合格扣2分,年终完不成规定学分2分。(7)、麻醉综合质量考核大于等于92分。如低于92分,每低1分扣管理者和当事人1分。4
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