医疗质量管理小组活动方案Word文档下载推荐.doc

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成员：

负责麻醉质量管理、业务学习

科室仪器设备和抢救药品器械管理

二、质量管理目标、任务

1、全年无差错，杜绝责任事故，尽可能不出现医疗纠纷。

2、医疗质量考核达到上级规定的要求。

3、继续教育达标率达100%，三基考核合格率100%。

4、圆满完成医院下达的各项任务和科室综合目标责任书上的各项指标。

三、质量管理小组活动方案

（一）、加强宣传教育，牢固树立医疗安全意识：

1、结合医院的中心工作，落实创建二级妇幼保健院的要求，经常性的对全科工作人员进行医疗安全教育，使全科职工充分认识医疗安全工作的重要性和必要性，认清当前医疗安全的新形势和医疗纠纷的新特点，从而在思想上牢牢绷紧医疗安全这根弦。

2、学习方法灵活多样，采取学习与教育相结合，学习与排查整改相结合，学习教育与行风评议相结合。

注重学习效果，做好学习记录，

并将参学率、学习成绩作为年终考核的重点内容之一。

（二）、加强科室管理，落实医疗安全责任制：

1、质量管理小组每月活动1∽2次，内容主要包括检查督促科室管理及制度落实情况，考核医德医风情况，查找存在问题，杜绝安全隐患。

科内每月召开一次科务会，如发现事故隐患或问题及时召开全科工作人员会议，通报科内在医德医风和安全质量管理方面存在的问题，讨论并提出整改措施。

2、完善科内考核方案，将安全质量考核作为科内考核的主要内容。

注重环节管理，狠抓制度落实，严格考勤考核。

3、进一步完善科内各类人员工作程序和危重病人抢救方案，做到责任到人，分工明确，检查考核有章可循，发现问题追查到底，落实到人。

4、加强业务技术学习和培训，除要求全科人员参加院组织的学习外，按计划完成科内业务学习计划，努力提高工作人员的业务技术水平和实际工作能力，促进医疗水平和服务质量的提高。

5、强化科室的仪器设备管理，做到定人、定点、定期维修保养，发现问题及时报修，对人为损害的追究当事人责任。

并建立健全科内各种登记、台帐，做到记录及时准确，使科室管理正规化，达到等级医院的要求。

四、科室质量考核细则

按照医院有关医护质量考核方案精神，针对科内的实际情况实施考核，其具体考核细则如下：

（一）严格质量考核，实行质量考核百分制，综合考核在95分以上。

综合考核标准如下：

1、服务质量指标：

（1）、按医德规范办事，拒收患者礼包与红包，严禁收受回扣和不正当医疗行为。

（2）、一切以病人中心，以病人满意为目的，坚持文明行医，礼貌待患。

如发生与患者及其家属争吵和患者不满意投诉，一次扣当事人2分，并向患者及其家属道歉。

（3）、上班时间着装整洁，仪表端庄，进入无菌区及技术操作时按规定着装，做不到者发现一次扣1分。

（4）、手术期间不谈论与手术无关的事情。

做不到者发现一次扣1分。

2、技术含量指标：

（1）、各种医疗文书书写规范，字节清楚，项目填写完整，签名正规。

一项达不到扣1分。

（2）、无严重差错及事故。

每发生一次小的差错扣2分，发生严重差错扣5分，造成后果或事故者按上级规定处理。

（3）、麻醉一次性成功率与麻醉满意度大于等于95%。

如低于95%则每低1%扣1分。

（4）、术前探视病人、术后随访病人及护送病人回房率均要达到100%。

每少一例扣0.5分

3、科室管理：

（1）、同事之间相互尊重，工作中互相配合，如有不同意见可当面交流或向上级汇报，不得相互攻击和争吵，更不得搬弄是非。

违反者每次扣2分。

（2）、严格劳动纪律，对迟到、早退、串岗、脱岗、不经批准随意调班代班、工作时间干私活者，影响工作或造成不良影响者每次扣2分。

（3）、室内物品定点定位，摆放有序，标志清楚；

抢救药品随用随补，抢救器械、设备及仪器定期检查保养，保持功能良好。

做不到者发现一次扣1分，人为损坏这按医院规定处理。

（4）、术前准备不充分，影响手术正常开展，扣有关当事人2分，造成不良后果这按差错事故处理。

（5）、登记报帐及时准确。

如漏报误报每次扣1分，漏帐无法追回者则按漏报数赔偿。

（6）、按照继续教育有关规定完成规定的学分，并按计划完成业务学习和技术培训，无任何原因不参加院科组织的学习每次1分，三基考试一次不合格扣2分，年终完不成规定学分2分。

（7）、麻醉综合质量考核大于等于92分。

如低于92分，每低1分扣管理者和当事人1分。

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