内科练习卷 四 2天辅助力考核.docx

1、内科练习卷 四 2天辅助力考核2022内科练习卷 四 2-天辅助力81您的姓名： 填空题 *_1. 患者女,35岁。患有风湿热10年,心率较快,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最早出现的症状是（） 单选题 *A.腹胀B.咯血C.劳力性呼吸困难(正确答案)D.肝区疼痛E.下肢水肿2. 6.确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是（） 单选题 *A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图(正确答案)D.心导管检查E.CT3. 病毒性心肌炎患者的治疗要点不包括（） 单选题 *A.预防心力衰竭B.抗生素治疗(正确答案)C.抗病毒治疗D.急性期卧

2、床休息E.防治心律失常4. 患者，女性，33岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体:血压130/50mmHg;X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是（）。 单选题 *A甲状腺功能亢进B冠状动脉粥样硬化性心脏病C肥厚性心肌病D风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全(正确答案)E风湿性心脏病主动脉瓣狭窄答案解析：脉压差增大、主动脉根部扩大、左心室扩大均为主动脉瓣关闭不全的特点。5. 临床上最常见的联合瓣膜病是（）。答案解析:联合瓣膜病是指2个或2个以上的瓣膜病变同时存在。临床上，风湿性心脏病最常见的是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。 单选题 *A三尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭

3、不全B二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全(正确答案)C二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄+肺动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄+三尖瓣狭窄6. 引起扩张型心肌病可能的原因是（）。 单选题 *A病毒感染(正确答案)B细菌感染C高血压D冠心病E代谢性疾病答案解析：目前认为病毒感染是其重要原因。7. 患者女，18岁。诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏。风湿性心瓣膜病最常见的并发症是（） 单选题 *A.充血性心力衰竭(正确答案)B.贫血C.心源性休克D.室性心律失常E.下肢静脉血栓8. 患者女，27岁，患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年，1周前因感冒后病情加重人院治疗，不正确的护理措施是（）

4、单选题 *A.空腹服用阿司匹林(正确答案)B.定时测体温，注意热型C.卧床休息减少活动D.进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食E.保持口腔清洁9. .患者男，56岁。因风湿性心脏瓣膜病人院，心电监护时最应注意的是（） 单选题 *A.期前收缩B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.心房颤动(正确答案)E.房室传导阻滞10. 患者，男性，67岁，查体:皮肤苍白，颈动脉搏动明显，有水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖向左下移位，主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音。此患者最可能的情况是（） 单选题 *A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣狭窄并关闭不全C主动脉瓣关闭不全(正确答案)D二尖瓣狭窄E二尖瓣关闭不全11. 风湿性心脏病二

5、尖瓣狭窄病人的早期表现，应除外（）。 单选题 *A心悸B咯血C水肿(正确答案)D咳嗽E劳力性呼吸困难答案解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄晚期伴有右心衰竭时才出现水肿12. 患者女，46岁。有风湿性二尖瓣狭窄20年，今晨突然发现右侧肢体行动不便，别人发现其口角重斜，应考虑（） 单选题 *A.脑出血B.脑栓塞(正确答案)C.脑血栓D.脑肿瘤E.脑水肿13. 患者女，59岁。风心病伴二尖阁狭窄10年，伴心房颤动3年，无明显原因突然出现意识障碍。最可能的原因是（） 单选题 *A.发生室颤B.心排出量减少，脑供血不足C.心房血栓脱落，脑栓塞(正确答案)D.高凝状态，脑血栓形成E.发生房颤14. 胸部X线检查

6、心影呈梨形提示（） 单选题 *A.心包积液B.三尖瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄(正确答案)E.主动脉瓣狭窄15. 患者女，20岁。大学生，“重感冒”2周后出现胸闷、心悸、乏力症状。查体:心率102次/min,血压高，拟诊病毒性心肌炎收住院治疗。患者紧张焦虑，为缓解其情绪，护士应告知该患者（） 单选题 *A.该病可治愈,不会有任何后遗症B.出院后即可上体育课C.目前可下地活动D.症状消失，血液学指标恢复正常后可增加活动量(正确答案)E.出院后即可复学16. 患者男,62岁。2年前行“人工瓣膜置换术”,术后遵医嘱服用华法林。护士建议该患者日常生活中使用电动剃须刀剃须，主要目的是（）

7、单选题 *A.避免出血(正确答案)B.避免损伤皮肤引发感染性心内膜炎C.避免交叉感染D.方便老年人使用E.经济实用17. 患者女，32岁。因心悸、水肿、端坐呼吸入院，诊断为肥厚型心肌病。护士采集健康史时，针对病因，首先应询问的是该患者有无（） 单选题 *A.应用化疗药物B.病毒感染史C.家族装修史D.酗酒史E.家族史(正确答案)18. 诊断二尖瓣关闭不全最有意义的体征是（） 单选题 *A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部全收缩期吹风样杂音(正确答案)C.第一心音减弱D.第一心音增强E.心尖部舒张期叹气样杂音19. 目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（） 单选题 *A.遗传B.立克次体感染C.金

8、葡菌感染D.病毒感染(正确答案)E.真菌感染20. 扩张型心肌病的主要体征是（） 单选题 *A.听诊心脏杂音B.叩诊心界扩大(正确答案)C.咳粉红色泡沫痰D.心率增快E.出现心律失常21. 肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是（） 单选题 *A.心悸B.呼吸困难C.心前区疼痛D.全身乏力E.晕厥(正确答案)22. 梗阻性肥厚型心肌病治疗首选的药物是（） 单选题 *A.受体阻断药(正确答案)B.利尿药C.洋地黄制剂D.硝酸酯制剂E.血管紧张素转换酶抑制药23. 梗阻性肥厚型心肌病患者出现胸痛不宜采用的处理方法是（） 单选题 *A.卧床休息B.硝酸甘油含服(正确答案)C.美托洛尔口服D.给氧E.硝苯地

9、平口服24. 主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是（） 单选题 *A.胸痛伴眩晕B.乏力、下肢水肿C.呼吸困难、心绞痛和晕厥(正确答案)D.乏力、水肿、黑蒙E.咯血伴声音嘶哑25. 关于肥厚型梗阻性心肌病杂音的特点，应除外（） 单选题 *A含服硝酸甘油可使杂音增强B运动时可使杂音减弱CValsalva动作可使杂音增强D口服普萘洛尔可使杂音减弱E发生较早的期前收缩时的杂音减弱(正确答案)26. 预防风湿性心瓣膜病的根本措施是（） 单选题 *A.长期服用抗风湿药物B.积极防治链球菌感染(正确答案)C.防止复发，卧床休息D.增加营养，避免过劳E.居室要防寒避湿27. 患者男，36岁。2年来反复发作晕厥，

10、近来时有胸骨后痛，持续数分钟。查体心界不大，心率98次/min。超声心动图示室间隔厚度16mm(正常10mm)。最可能是（） 单选题 *A.心肌梗死B.肥厚型心肌病(正确答案)C.心绞痛D.克山病E.病毒性心肌炎28. 对确诊肥厚型心肌病最有价值的检查是（） 单选题 *A胸部透视B十二导联心电图C超声心动图(正确答案)D心脏彩超E心电图运动负荷试验29. 患者，男性，21岁。运动时常有呼吸困难。体检:胸骨左缘第34肋间级粗糙的喷射性收缩期杂音，父亲病故的原因是心性猝死。该患者所患疾病最有可能的是（）。 单选题 *A冠心病心绞痛B高血压心脏病C主动脉瓣狭窄D心内膜炎E肥厚型梗阻性心肌病(正确答案

11、)答案解析：肥厚型梗阻性心肌病约30%的病例有家族史。30. 典型的二尖瓣面容，其面容特点是（） 单选题 *A两颊部环形红斑B双颊紫红，口唇发绀(正确答案)C两颊蝶形红斑D午后两颊潮红E面部毛细血管扩张31. 成年人脉压40mmHg可见于（）。 单选题 *A心力衰竭B抑郁症C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全(正确答案)E二尖瓣狭窄答案解析：主动脉瓣关闭不全时收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。32. 风湿性心脏病病人就诊和致死的主要原因（）。 单选题 *A充血性心力衰竭(正确答案)B心律失常C栓塞D心源性休克E高血压脑病答案解析：风湿性心脏病病人首要的潜在并发症是充血性心力衰竭。33. 对心肌疾病

12、患者进行长期用药指导的内容不包括（） 单选题 *A.药物的名称、剂量、用法B.教会患者或家属观察药物的不良反应C.教会患者或家属观察药物的疗效D.根据药物疗效调整药物剂量(正确答案)E.指导患者时间药效的观察34. 最易诱发心绞痛的瓣膜病是（） 单选题 *A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄(正确答案)C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄35. 严重二尖瓣狭窄的突然大咯血最可能的原因是（） 单选题 *A充血性心力衰竭B食管-胃底静脉曲张破裂出血C肺静脉曲张破裂出血(正确答案)D急性肺水肿E支气管小动脉破裂36. 患者女，70岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效

13、果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是（） 单选题 *A.充血性心力衰竭(正确答案)B.心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D.栓塞E.急性肺水肿37. 患者女,30岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解,对夜间易发生喘憋的机制，正确的叙述是（） 单选题 *A.平卧回心血量增加(正确答案)B.膈肌抬高/下降C.交感神经张力增加D.小支气管舒张E.全身小动脉痉挛38. 患者男，31岁。因梗阻性肥厚型心肌病人院治疗。患者常有胸痛症状出现，护士需告知其避免胸痛的诱因，其中不包括（） 单选题 *A.突然屏气B.持举重物C.情绪激动D

14、.饱餐E.长时间卧床(正确答案)39. 二尖瓣面容的特点是（） 单选题 *A.两颊部蝶形红斑B.两颊部紫红，口唇轻度发绀(正确答案)C.两颊黄褐斑D.午后两颊潮红E.面部毛细血管扩张40. 风湿性心脏病患者并发某种心律失常时，易引起栓塞，该种心律失常是（） 单选题 *A二度房室传导阻滞B窦性心动过速C心房颤动(正确答案)D期前收缩E三度房室传导阻滞答案解析：风湿性心脏病患者并发心房颤动时，易致心房内附壁血栓形成，血栓脱落可造成其他部位栓塞。41. 临床上最可靠用于确诊二尖瓣狭窄的辅助检查是（） 单选题 *A心电图B超声心动图(正确答案)C心脏MRID冠状动脉造影EPET42. 护士向风湿性心脏

15、瓣膜病的病人介绍腿部适当活动的重要性，首先解释活动的目的是（）。 单选题 *A减轻心脏负担B促进局部血液循环C扩张冠状动脉，增加心肌血供D防止动脉栓塞E防止下肢静脉血栓形成(正确答案)答案解析：风湿性心脏病患者在病情允许时应鼓励活动下肢、按摩及用温水泡足或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。43. 14患者，女性，42岁，风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动10年，半身麻木、活动不便3天，来院就诊。脱落栓子最可能栓塞的部位是（） 单选题 *A肺动脉B腹主动脉C脑动脉(正确答案)D腘动脉E股动脉44. 患者，女性，64岁，慢性支气管炎20年，劳力性心悸、呼吸困难3年。3天前肺部感染，昨晚突然呼吸困难，端坐床

16、边，咳大量粉红色泡沫痰。查体:口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿啰音，考虑可能为（）。 单选题 *A主动脉瓣关闭不全伴肺部感染B主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭C二尖瓣关闭不全伴肺部感染D二尖瓣狭窄伴急性左心衰竭(正确答案)E二尖瓣狭窄伴急性肺水肿答案解析：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，是二尖瓣狭窄的重要体征;呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，提示急性左心衰竭。45. 持久性心房颤动最常见的并发症是（） 单选题 *A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.肺感染D.感染性心内膜炎E.动脉栓骞(正确答案)46. 患者男，40岁。扩张型心肌病病史5年

17、，近年来反复发生心力衰竭,其疾病发生发展的基本机制是（） 单选题 *A.心肌肥厚B.心房重塑C.心室重塑(正确答案)D.心肌缺血E.心肌坏死47. 感染性心内膜炎引起的心脏最常见的并发症是（） 单选题 *A心房颤动B心律失常C心力衰竭(正确答案)D心肌梗死E脑栓塞48. 感染性心内膜炎最常见的并发症是（） 单选题 *A.心律失常B.急性心肌梗死C.心肌脓肿D.细菌性动脉瘤E.心力衰竭(正确答案)49. 患者，女性，40岁。因“风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄”入院。给予抗感染和纠正心力衰竭治疗后病情好转，拟于今日出院，护士对患者进行出院指导，告诉患者预防溶血性链球菌感染最重要的措施是（） 单选题

18、*A减少运动，多休息B坚持适度锻炼，防止呼吸道感染(正确答案)C改善居住环境，避免潮湿阴冷D根据天气及时增减衣物E拔牙前预防性使用抗生素50. 毛细血管搏动征阳性提示（） 单选题 *A.严重贫血B.右心衰竭C.主动脉瓣关闭不全(正确答案)D.肝大E.缩窄性心包炎51. 扩张型心肌病的主要临床表现是（） 单选题 *A心音减弱B左心室明显扩大(正确答案)C出现第三心音或第四心音D心尖区可听到收缩期杂音E下肢水肿52. 1与风湿性心脏瓣膜病发病相关的细菌是（）。 单选题 *A组乙型溶血性链球菌(正确答案)BA组丙型溶血性链球菌C肺炎球菌D革兰阴性杆菌E葡萄球菌答案解析：风湿性心脏瓣膜病是感染A组乙型

19、溶血性链球菌后引起的导致心脏瓣膜病理改变的变态反应性疾病。53. 患者，女性，61岁，风湿性瓣膜病，因心源性水肿医嘱给予噻嗪类利尿药治疗，护士执行完医嘱后应重点预防（）。 单选题 *A低钾血症(正确答案)B高钠血症C低钠血症D高钾血症E低镁血症答案解析：噻嗪类利尿药是排钾利尿药，应用后应特别注意预防低钾血症。54. 患者，女性，34岁，风湿性心脏病。今晨起床后发现左侧肢体活动不便，不能行走，口角歪斜，言语不清。该患者可能出现了（）。 单选题 *A脑出血B脑栓塞(正确答案)C心律失常D蛛网膜下腔出血E充血性心力衰竭答案解析：病人因长期卧床，下肢静脉可形成血栓，如血栓脱落可导致栓塞。55. 患者，

20、男性，42岁，肥厚型心肌病入院。护士交班时，监护仪显示心房颤动，心率200次分，心律不齐，双肺底可闻湿啰音。该护士应首先采取转复心律的措施是（） 单选题 *A电复律(正确答案)B胺碘酮静脉注射C毛花苷C静脉注射D奎宁丁静脉注射E维拉帕米静脉注射56. 患者女，53岁。诊断为亚急性感染性心内膜炎，下列体征不属于本病的是（） 单选题 *A.玫瑰疹(正确答案)B.Roth斑C.Osler结节D.皮肤瘀点E.趾甲下线状出血57. 患者男，32岁。拟诊亚急性感染性心内膜炎。住院第1天,护士为患者采集血标本，下列方法正确的是（） 单选题 *A.每间隔1小时采血1次,共3次(正确答案)B.每间隔3小时采血1

21、次,共3次C.只能在夜间采血，每间隔1小时采血1次,共3次D.在早、中、晚餐前采血3次E.可在任意时间采血3次58. 患者女，32岁。发热1个月，经血培养检查诊断为亚急性感染性心内膜炎。治疗首选（） 单选题 *A.多黏菌素B.两性霉素C.氯霉素D.萘夫西林或苯唑西林E.青霉素(正确答案)59. 关于感染性心内膜炎选用抗生素的原则除外（） 单选题 *A待病原菌明确后，应及早用药(正确答案)B要足量用药，以便药物在赘生物内达到治疗浓度C疗程宜长，应不短于46周D以选择杀菌制剂为主E尽量联合用药，加强协同杀菌作用60. 主动脉瓣关闭不全的杂音听诊位置是如图所示（）单选题 *A.AB.BC.CD.D(

22、正确答案)E.E61. 以下三题共用题干) 患者，女性，39岁。风心病二尖瓣狭窄病史8年，因急性肺水肿入院，予以乙醇湿化给氧，静脉注射吗啡5mg，吠塞米20mg等治疗。护士告诉患者，排尿的时间是在注射呋塞米后（）。 单选题 *A数分钟至l小时(正确答案)Bl2小时C24小时D46小时E68小时答案解析：吠塞米静脉用药开始作用时间为5分钟，达峰时间为0.331小时。62. 护士向患者解释乙醇湿化吸氧的目的是（）。 单选题 *A扩张肺毛细血管B缓解支气管痉挛C控制感染D兴奋呼吸中枢E降低肺泡内泡沫的表面张力(正确答案)答案解析：因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换

23、，迅速缓解缺氧症状。63. 以下三题共用题干) 患者，女性，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。引起该患者发生心力衰竭的基本病因是（） 单选题 *A原发性的心肌损害B右心房代偿性扩张C心室后负荷过重D心室舒张充盈受限(正确答案)E心室前负荷过重64. 导致患者发生心力衰竭的主要诱因是（） 单选题 *A肺部感染(正确答案)B心律失常C缺乏休息D恶劣的气候E用药不当65. 护士根据患者目前的情况，判断患者心功能分级属于（） 单

24、选题 *AI级B级(正确答案)C级D级EV级66. 以下三题共用题干) 患者、男性，56岁。10天前突发高热、寒战，伴背部疼痛，恶心，近2天来心悸伴气短，活动后加重，夜间不能平卧入睡。2周前患甲沟炎而行拔甲术。查体:体温38.5，脉搏102次分，血压140/80mmHg，急性热病病容，半卧位，呼吸困难明显，轻度发绀，右腋窝淋巴结肿大，双肺底可闻湿啰音，心界不大，心律整，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期吹风样杂音，左足底可见直径3mm的无痛出血性红斑，行拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常。化验结果:白细胞19l09/L，多核粒细胞0.85，镜下血尿，尿蛋白(+)。考虑病人所患疾病最有可能为（） 单选

25、题 *A急性支气管炎B二尖瓣狭窄并感染C病毒性心肌炎D急性淋巴结炎E急性感染性心内膜炎(正确答案)67. 最可能的病原菌是（）。 单选题 *A肺炎球菌B金黄色葡萄球菌(正确答案)C化脓性链球菌D表皮葡萄球菌E脑膜炎球菌答案解析：急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病。多由毒性强烈的细菌侵入心内膜所致，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、化脓性链球菌等。68. 下列检查中能明确诊断的是（）。 单选题 *A血培养(正确答案)B心电图C血常规D超声心动图E血免疫学检查答案解析：血培养可发现病原菌的感染，其中有链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等。69. 以下四题共用题干) 患者男，32岁。心

26、悸2周，加重伴胸痛2小时，有肥厚型心肌病家族史。查体:BP130/50mmHg,心率65次/min,律齐,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，怀疑“肥厚型心肌病”。13题，对明确诊断最有意义的检查是（） 单选题 *A.心肌核素显像B.冠状动脉造影C.心脏超声检查(正确答案)D.心肌活检E.胸部X线70. 缓解患者胸痛的首选用药是（） 单选题 *A.美托洛尔(正确答案)B.吗啡C.维拉帕米D.哌替啶E.硝酸甘油71. 如果患者发生心力衰竭，禁忌应用的药物是（） 单选题 *A.利尿药B.洋地黄类药物(正确答案)C.钙通道阻断药D.受体阻断药E.血管紧张素转换酶抑制药72. 为患者进行健康教育，

27、下列选项不要的是（） 单选题 *A.预防感冒B. 避免受寒C.坚持运动锻炼(正确答案)D.合理饮食E.定期医院复诊73. 以下二题共用题干) 患者男,32岁。因劳累发作性头晕、胸闷半月余,突发晕厥1小时，以“晕厥待查、肥厚梗阻型心肌病待查”急诊收入院，有猝死家族史。17题，人院当晚,患者情绪较为紧张,迟迟无法人睡，多次呼叫值班护士,诉“头晕、胸闷”,但每次床边检查体征，除脉搏稍快，余均正常。其上述表现最主要的原因是（） 单选题 *A.床铺不舒服B.环境陌生C.担心会突发死亡(正确答案)D.不习惯熄灯睡觉E.不习惯与陌生人同住74. 对其进行健康指导，错误的做法是（） 单选题 *A.解释保持情绪

28、稳定的重要性，必要时遵医嘱使用镇静药B.避免屏气用力C.如需沐浴时，要告知陪人或同室病友D.若失眠可独自出去活动，以改善睡眠(正确答案)E.保持二便通畅75. 以下二题共用题干) 患者女.35岁、因活动后有呼吸困难，近半年呈进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑，患者既往有风湿热8年，常有扁桃体炎发生、经医牛诊断为慢性风湿性心瓣膜病。20题，慢性风湿性瓣膜病最常受累的瓣膜是（） 单选题 *A.二尖瓣(正确答案)B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉间E.静脉间76. 风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（） 单选题 *A.心房颤动(正确答案)B.室性期前收缩C.窦房传导阻滞D.阵发性室上速E.房室传导阻滞77. 以下四题共用题干) 患者女，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,近日持续发热十余天，全身肌肉关节痛。轻度贫血，口腔黏膜见针尖大小瘀点,轻度杵状指,心界向左扩大,心尖部可闻及舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音,肝肋下2cm。5题，