内科练习卷 四 2天辅助力考核.docx

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内科练习卷四2天辅助力考核

2022内科练习卷四2----天辅助力81

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

1.患者女,35岁。

患有风湿热10年,心率较快,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。

二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）[单选题]*

A.腹胀

B.咯血

C.劳力性呼吸困难（正确答案）

D.肝区疼痛

E.下肢水肿

2.6.确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是（）[单选题]*

A.心电图

B.胸部X线片

C.超声心动图（正确答案）

D.心导管检查

E.CT

3.病毒性心肌炎患者的治疗要点不包括（）[单选题]*

A.预防心力衰竭

B.抗生素治疗（正确答案）

C.抗病毒治疗

D.急性期卧床休息

E.防治心律失常

4.患者，女性，33岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。

查体:

血压130/50mmHg;X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。

该患者最可能发生的情况是（）。

[单选题]*

A．甲状腺功能亢进

B．冠状动脉粥样硬化性心脏病

C．肥厚性心肌病

D．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全（正确答案）

E．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

答案解析：

脉压差增大、主动脉根部扩大、左心室扩大均为主动脉瓣关闭不全的特点。

5.临床上最常见的联合瓣膜病是（）。

答案解析:

联合瓣膜病是指2个或2个以上的瓣膜病变同时存在。

临床上，风湿性心脏病最常见的是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。

[单选题]*

A．三尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全（正确答案）

C．二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄

D．二尖瓣狭窄+肺动脉瓣关闭不全

E．二尖瓣狭窄+三尖瓣狭窄

6.引起扩张型心肌病可能的原因是（）。

[单选题]*

A．病毒感染（正确答案）

B．细菌感染

C．高血压

D．冠心病

E．代谢性疾病

答案解析：

目前认为病毒感染是其重要原因。

7.患者女，18岁。

诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏。

风湿性心瓣膜病最常见的并发症是（）[单选题]*

A.充血性心力衰竭（正确答案）

B.贫血

C.心源性休克

D.室性心律失常

E.下肢静脉血栓

8.患者女，27岁，患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年，1周前因感冒后病情加重人院治疗，不正确的护理措施是（）[单选题]*

A.空腹服用阿司匹林（正确答案）

B.定时测体温，注意热型

C.卧床休息减少活动

D.进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食

E.保持口腔清洁

9..患者男，56岁。

因风湿性心脏瓣膜病人院，心电监护时最应注意的是（）[单选题]*

A.期前收缩

B.窦性心动过速

C.窦性心动过缓

D.心房颤动（正确答案）

E.房室传导阻滞

10.患者，男性，67岁，查体:

皮肤苍白，颈动脉搏动明显，有水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖向左下移位，主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音。

此患者最可能的情况是（）[单选题]*

A．主动脉瓣狭窄

B．主动脉瓣狭窄并关闭不全

C．主动脉瓣关闭不全（正确答案）

D．二尖瓣狭窄

E．二尖瓣关闭不全

11.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人的早期表现，应除外（）。

[单选题]*

A．心悸

B．咯血

C．水肿（正确答案）

D．咳嗽

E．劳力性呼吸困难

答案解析：

风湿性心脏病二尖瓣狭窄晚期伴有右心衰竭时才出现水肿

12.患者女，46岁。

有风湿性二尖瓣狭窄20年，今晨突然发现右侧肢体行动不便，别人发现其口角重斜，应考虑（）[单选题]*

A.脑出血

B.脑栓塞（正确答案）

C.脑血栓

D.脑肿瘤

E.脑水肿

13.患者女，59岁。

风心病伴二尖阁狭窄10年，伴心房颤动3年，无明显原因突然出现意识障碍。

最可能的原因是（）[单选题]*

A.发生室颤

B.心排出量减少，脑供血不足

C.心房血栓脱落，脑栓塞（正确答案）

D.高凝状态，脑血栓形成

E.发生房颤

14.胸部X线检查心影呈梨形提示（）[单选题]*

A.心包积液

B.三尖瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄（正确答案）

E.主动脉瓣狭窄

15.患者女，20岁。

大学生，“重感冒”2周后出现胸闷、心悸、乏力症状。

查体:

心率102次/min,血压高，拟诊病毒性心肌炎收住院治疗。

患者紧张焦虑，为缓解其情绪，护士应告知该患者（）[单选题]*

A.该病可治愈,不会有任何后遗症

B.出院后即可上体育课

C.目前可下地活动

D.症状消失，血液学指标恢复正常后可增加活动量（正确答案）

E.出院后即可复学

16.患者男,62岁。

2年前行“人工瓣膜置换术”,术后遵医嘱服用华法林。

护士建议该患者日常生活中使用电动剃须刀剃须，主要目的是（）[单选题]*

A.避免出血（正确答案）

B.避免损伤皮肤引发感染性心内膜炎

C.避免交叉感染

D.方便老年人使用

E.经济实用

17.患者女，32岁。

因心悸、水肿、端坐呼吸入院，诊断为肥厚型心肌病。

护士采集健康史时，针对病因，首先应询问的是该患者有无（）[单选题]*

A.应用化疗药物

B.病毒感染史

C.家族装修史

D.酗酒史

E.家族史（正确答案）

18.诊断二尖瓣关闭不全最有意义的体征是（）[单选题]*

A.心尖部舒张期隆隆样杂音

B.心尖部全收缩期吹风样杂音（正确答案）

C.第一心音减弱

D.第一心音增强

E.心尖部舒张期叹气样杂音

19.目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（）[单选题]*

A.遗传

B.立克次体感染

C.金葡菌感染

D.病毒感染（正确答案）

E.真菌感染

20.扩张型心肌病的主要体征是（）[单选题]*

A.听诊心脏杂音

B.叩诊心界扩大（正确答案）

C.咳粉红色泡沫痰

D.心率增快

E.出现心律失常

21.肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是（）[单选题]*

A.心悸

B.呼吸困难

C.心前区疼痛

D.全身乏力

E.晕厥（正确答案）

22.梗阻性肥厚型心肌病治疗首选的药物是（）[单选题]*

A.β受体阻断药（正确答案）

B.利尿药

C.洋地黄制剂

D.硝酸酯制剂

E.血管紧张素转换酶抑制药

23.梗阻性肥厚型心肌病患者出现胸痛不宜采用的处理方法是（）[单选题]*

A.卧床休息

B.硝酸甘油含服（正确答案）

C.美托洛尔口服

D.给氧

E.硝苯地平口服

24.主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是（）[单选题]*

A.胸痛伴眩晕

B.乏力、下肢水肿

C.呼吸困难、心绞痛和晕厥（正确答案）

D.乏力、水肿、黑蒙

E.咯血伴声音嘶哑

25.关于肥厚型梗阻性心肌病杂音的特点，应除外（）[单选题]*

A．含服硝酸甘油可使杂音增强

B．运动时可使杂音减弱

C．Valsalva动作可使杂音增强

D．口服普萘洛尔可使杂音减弱

E．发生较早的期前收缩时的杂音减弱（正确答案）

26.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是（）[单选题]*

A.长期服用抗风湿药物

B.积极防治链球菌感染（正确答案）

C.防止复发，卧床休息

D.增加营养，避免过劳

E.居室要防寒避湿

27.患者男，36岁。

2年来反复发作晕厥，近来时有胸骨后痛，持续数分钟。

查体心界不大，心率98次/min。

超声心动图示室间隔厚度16mm（正常10mm）。

最可能是（）[单选题]*

A.心肌梗死

B.肥厚型心肌病（正确答案）

C.心绞痛

D.克山病

E.病毒性心肌炎

28.对确诊肥厚型心肌病最有价值的检查是（）[单选题]*

A．胸部透视

B．十二导联心电图

C．超声心动图（正确答案）

D．心脏彩超

E．心电图运动负荷试验

29.患者，男性，21岁。

运动时常有呼吸困难。

体检:

胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，父亲病故的原因是心性猝死。

该患者所患疾病最有可能的是（）。

[单选题]*

A．冠心病心绞痛

B．高血压心脏病

C．主动脉瓣狭窄

D．心内膜炎

E．肥厚型梗阻性心肌病（正确答案）

答案解析：

肥厚型梗阻性心肌病约30%的病例有家族史。

30.典型的二尖瓣面容，其面容特点是（）[单选题]*

A．两颊部环形红斑

B．双颊紫红，口唇发绀（正确答案）

C．两颊蝶形红斑

D．午后两颊潮红

E．面部毛细血管扩张

31.成年人脉压>40mmHg可见于（）。

[单选题]*

A．心力衰竭

B．抑郁症

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全（正确答案）

E．二尖瓣狭窄

答案解析：

主动脉瓣关闭不全时收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。

32.风湿性心脏病病人就诊和致死的主要原因（）。

[单选题]*

A．充血性心力衰竭（正确答案）

B．心律失常

C．栓塞

D．心源性休克

E．高血压脑病

答案解析：

风湿性心脏病病人首要的潜在并发症是充血性心力衰竭。

33.对心肌疾病患者进行长期用药指导的内容不包括（）[单选题]*

A.药物的名称、剂量、用法

B.教会患者或家属观察药物的不良反应

C.教会患者或家属观察药物的疗效

D.根据药物疗效调整药物剂量（正确答案）

E.指导患者时间药效的观察

34.最易诱发心绞痛的瓣膜病是（）[单选题]*

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄（正确答案）

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

35.严重二尖瓣狭窄的突然大咯血最可能的原因是（）[单选题]*

A．充血性心力衰竭

B．食管-胃底静脉曲张破裂出血

C．肺静脉曲张破裂出血（正确答案）

D．急性肺水肿

E．支气管小动脉破裂

36.患者女，70岁。

有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。

风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是（）[单选题]*

A.充血性心力衰竭（正确答案）

B.心律失常

C.亚急性感染性心内膜炎

D.栓塞

E.急性肺水肿

37.患者女,30岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。

近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解,对夜间易发生喘憋的机制，正确的叙述是（）[单选题]*

A.平卧回心血量增加（正确答案）

B.膈肌抬高/下降

C.交感神经张力增加

D.小支气管舒张

E.全身小动脉痉挛

38.患者男，31岁。

因梗阻性肥厚型心肌病人院治疗。

患者常有胸痛症状出现，护士需告知其避免胸痛的诱因，其中不包括（）[单选题]*

A.突然屏气

B.持举重物

C.情绪激动

D.饱餐

E.长时间卧床（正确答案）

39.二尖瓣面容的特点是（）[单选题]*

A.两颊部蝶形红斑

B.两颊部紫红，口唇轻度发绀（正确答案）

C.两颊黄褐斑

D.午后两颊潮红

E.面部毛细血管扩张

40.风湿性心脏病患者并发某种心律失常时，易引起栓塞，该种心律失常是（）[单选题]*

A．二度房室传导阻滞

B．窦性心动过速

C．心房颤动（正确答案）

D．期前收缩

E．三度房室传导阻滞

答案解析：

风湿性心脏病患者并发心房颤动时，易致心房内附壁血栓形成，血栓脱落可造成其他部位栓塞。

41.临床上最可靠用于确诊二尖瓣狭窄的辅助检查是（）[单选题]*

A．心电图

B．超声心动图（正确答案）

C．心脏MRI

D．冠状动脉造影

E．PET

42.护士向风湿性心脏瓣膜病的病人介绍腿部适当活动的重要性，首先解释活动的目的是（）。

[单选题]*

A．减轻心脏负担

B．促进局部血液循环

C．扩张冠状动脉，增加心肌血供

D．防止动脉栓塞

E．防止下肢静脉血栓形成（正确答案）

答案解析：

风湿性心脏病患者在病情允许时应鼓励活动下肢、按摩及用温水泡足或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。

43.14．患者，女性，42岁，风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动10年，半身麻木、活动不便3天，来院就诊。

脱落栓子最可能栓塞的部位是（）[单选题]*

A．肺动脉

B．腹主动脉

C．脑动脉（正确答案）

D．腘动脉

E．股动脉

44.患者，女性，64岁，慢性支气管炎20年，劳力性心悸、呼吸困难3年。

3天前肺部感染，昨晚突然呼吸困难，端坐床边，咳大量粉红色泡沫痰。

查体:

口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿啰音，考虑可能为（）。

[单选题]*

A．主动脉瓣关闭不全伴肺部感染

B．主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭

C．二尖瓣关闭不全伴肺部感染

D．二尖瓣狭窄伴急性左心衰竭（正确答案）

E．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

答案解析：

心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，是二尖瓣狭窄的重要体征;呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，提示急性左心衰竭。

45.持久性心房颤动最常见的并发症是（）[单选题]*

A.房室传导阻滞

B.室性期前收缩

C.肺感染

D.感染性心内膜炎

E.动脉栓骞（正确答案）

46.患者男，40岁。

扩张型心肌病病史5年，近年来反复发生心力衰竭,其疾病发生发展的基本机制是（）[单选题]*

A.心肌肥厚

B.心房重塑

C.心室重塑（正确答案）

D.心肌缺血

E.心肌坏死

47.感染性心内膜炎引起的心脏最常见的并发症是（）[单选题]*

A．心房颤动

B．心律失常

C．心力衰竭（正确答案）

D．心肌梗死

E．脑栓塞

48.感染性心内膜炎最常见的并发症是（）[单选题]*

A.心律失常

B.急性心肌梗死

C.心肌脓肿

D.细菌性动脉瘤

E.心力衰竭（正确答案）

49.患者，女性，40岁。

因“风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄”入院。

给予抗感染和纠正心力衰竭治疗后病情好转，拟于今日出院，护士对患者进行出院指导，告诉患者预防溶血性链球菌感染最重要的措施是（）[单选题]*

A．减少运动，多休息

B．坚持适度锻炼，防止呼吸道感染（正确答案）

C．改善居住环境，避免潮湿阴冷

D．根据天气及时增减衣物

E．拔牙前预防性使用抗生素

50.毛细血管搏动征阳性提示（）[单选题]*

A.严重贫血

B.右心衰竭

C.主动脉瓣关闭不全（正确答案）

D.肝大

E.缩窄性心包炎

51.扩张型心肌病的主要临床表现是（）[单选题]*

A．心音减弱

B．左心室明显扩大（正确答案）

C．出现第三心音或第四心音

D．心尖区可听到收缩期杂音

E．下肢水肿

52.1．与风湿性心脏瓣膜病发病相关的细菌是（）。

[单选题]*

A组乙型溶血性链球菌（正确答案）

B．A组丙型溶血性链球菌

C．肺炎球菌

D．革兰阴性杆菌

E．葡萄球菌

答案解析：

风湿性心脏瓣膜病是感染A组乙型溶血性链球菌后引起的导致心脏瓣膜病理改变的变态反应性疾病。

53.患者，女性，61岁，风湿性瓣膜病，因心源性水肿医嘱给予噻嗪类利尿药治疗，护士执行完医嘱后应重点预防（）。

[单选题]*

A．低钾血症（正确答案）

B．高钠血症

C．低钠血症

D．高钾血症

E．低镁血症

答案解析：

噻嗪类利尿药是排钾利尿药，应用后应特别注意预防低钾血症。

54.患者，女性，34岁，风湿性心脏病。

今晨起床后发现左侧肢体活动不便，不能行走，口角歪斜，言语不清。

该患者可能出现了（）。

[单选题]*

A．脑出血

B．脑栓塞（正确答案）

C．心律失常

D．蛛网膜下腔出血

E．充血性心力衰竭

答案解析：

病人因长期卧床，下肢静脉可形成血栓，如血栓脱落可导致栓塞。

55.患者，男性，42岁，肥厚型心肌病入院。

护士交班时，监护仪显示心房颤动，心率200次／分，心律不齐，双肺底可闻湿啰音。

该护士应首先采取转复心律的措施是（）[单选题]*

A．电复律（正确答案）

B．胺碘酮静脉注射

C．毛花苷C静脉注射

D．奎宁丁静脉注射

E．维拉帕米静脉注射

56.患者女，53岁。

诊断为亚急性感染性心内膜炎，下列体征不属于本病的是（）[单选题]*

A.玫瑰疹（正确答案）

B.Roth斑

C.Osler结节

D.皮肤瘀点

E.趾甲下线状出血

57.患者男，32岁。

拟诊亚急性感染性心内膜炎。

住院第1天,护士为患者采集血标本，下列方法正确的是（）[单选题]*

A.每间隔1小时采血1次,共3次（正确答案）

B.每间隔3小时采血1次,共3次

C.只能在夜间采血，每间隔1小时采血1次,共3次

D.在早、中、晚餐前采血3次

E.可在任意时间采血3次

58.患者女，32岁。

发热1个月，经血培养检查诊断为亚急性感染性心内膜炎。

治疗首选（）[单选题]*

A.多黏菌素

B.两性霉素

C.氯霉素

D.萘夫西林或苯唑西林

E.青霉素（正确答案）

59.关于感染性心内膜炎选用抗生素的原则除外（）[单选题]*

A．待病原菌明确后，应及早用药（正确答案）

B．要足量用药，以便药物在赘生物内达到治疗浓度

C．疗程宜长，应不短于4~6周

D．以选择杀菌制剂为主

E．尽量联合用药，加强协同杀菌作用

60.主动脉瓣关闭不全的杂音听诊位置是如图所示（）

[单选题]*

A.A

B.B

C.C

D.D（正确答案）

E.E

61.以下三题共用题干）患者，女性，39岁。

风心病二尖瓣狭窄病史8年，因急性肺水肿入院，予以乙醇湿化给氧，静脉注射吗啡5mg，吠塞米20mg等治疗。

护士告诉患者，排尿的时间是在注射呋塞米后（）。

[单选题]*

A．数分钟至l小时（正确答案）

B．l~2小时

C．2~4小时

D．4~6小时

E．6~8小时

答案解析：

吠塞米静脉用药开始作用时间为5分钟，达峰时间为0.33~1小时。

62.护士向患者解释乙醇湿化吸氧的目的是（）。

[单选题]*

A．扩张肺毛细血管

B．缓解支气管痉挛

C．控制感染

D．兴奋呼吸中枢

E．降低肺泡内泡沫的表面张力（正确答案）

答案解析：

因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。

63.以下三题共用题干）患者，女性，52岁。

风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。

3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。

引起该患者发生心力衰竭的基本病因是（）[单选题]*

A．原发性的心肌损害

B．右心房代偿性扩张

C．心室后负荷过重

D．心室舒张充盈受限（正确答案）

E．心室前负荷过重

64.导致患者发生心力衰竭的主要诱因是（）[单选题]*

A．肺部感染（正确答案）

B．心律失常

C．缺乏休息

D．恶劣的气候

E．用药不当

65.护士根据患者目前的情况，判断患者心功能分级属于（）[单选题]*

A．I级

B．Ⅱ级（正确答案）

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．V级

66.以下三题共用题干）患者、男性，56岁。

10天前突发高热、寒战，伴背部疼痛，恶心，近2天来心悸伴气短，活动后加重，夜间不能平卧入睡。

2周前患甲沟炎而行拔甲术。

查体:

体温38.5℃，脉搏102次／分，血压140/80mmHg，急性热病病容，半卧位，呼吸困难明显，轻度发绀，右腋窝淋巴结肿大，双肺底可闻湿啰音，心界不大，心律整，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期吹风样杂音，左足底可见直径3mm的无痛出血性红斑，行拔甲术的手指仍有肿胀。

心电图检查正常。

化验结果:

白细胞19×l09/L，多核粒细胞0.85，镜下血尿，尿蛋白（+）。

考虑病人所患疾病最有可能为（）[单选题]*

A．急性支气管炎

B．二尖瓣狭窄并感染

C．病毒性心肌炎

D．急性淋巴结炎

E．急性感染性心内膜炎（正确答案）

67.．最可能的病原菌是（）。

[单选题]*

A．肺炎球菌

B．金黄色葡萄球菌（正确答案）

C．化脓性链球菌

D．表皮葡萄球菌

E．脑膜炎球菌

答案解析：

急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病。

多由毒性强烈的细菌侵入心内膜所致，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、化脓性链球菌等。

68.下列检查中能明确诊断的是（）。

[单选题]*

A．血培养（正确答案）

B．心电图

C．血常规

D．超声心动图

E．血免疫学检查

答案解析：

血培养可发现病原菌的感染，其中有链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等。

69.以下四题共用题干）患者男，32岁。

心悸2周，加重伴胸痛2小时，有肥厚型心肌病家族史。

查体:

BP130/50mmHg,心率65次/min,律齐,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，怀疑“肥厚型心肌病”。

13题，对明确诊断最有意义的检查是（）[单选题]*

A.心肌核素显像

B.冠状动脉造影

C.心脏超声检查（正确答案）

D.心肌活检

E.胸部X线

70.缓解患者胸痛的首选用药是（）[单选题]*

A.美托洛尔（正确答案）

B.吗啡

C.维拉帕米

D.哌替啶

E.硝酸甘油

71.如果患者发生心力衰竭，禁忌应用的药物是（）[单选题]*

A.利尿药

B.洋地黄类药物（正确答案）

C.钙通道阻断药

D.β受体阻断药

E.血管紧张素转换酶抑制药

72.为患者进行健康教育，下列选项不要的是（）[单选题]*

A.预防感冒

B.避免受寒

C.坚持运动锻炼（正确答案）

D.合理饮食

E.定期医院复诊

73.以下二题共用题干）患者男,32岁。

因劳累发作性头晕、胸闷半月余,突发晕厥1小时，以“晕厥待查、肥厚梗阻型心肌病待查”急诊收入院，有猝死家族史。

17题，人院当晚,患者情绪较为紧张,迟迟无法人睡，多次呼叫值班护士,诉“头晕、胸闷”,但每次床边检查体征，除脉搏稍快，余均正常。

其上述表现最主要的原因是（）[单选题]*

A.床铺不舒服

B.环境陌生

C.担心会突发死亡（正确答案）

D.不习惯熄灯睡觉

E.不习惯与陌生人同住

74.对其进行健康指导，错误的做法是（）[单选题]*

A.解释保持情绪稳定的重要性，必要时遵医嘱使用镇静药

B.避免屏气用力

C.如需沐浴时，要告知陪人或同室病友

D.若失眠可独自出去活动，以改善睡眠（正确答案）

E.保持二便通畅

75.以下二题共用题干）患者女.35岁、因活动后有呼吸困难，近半年呈进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑，患者既往有风湿热8年，常有扁桃体炎发生、经医牛诊断为慢性风湿性心瓣膜病。

20题，慢性风湿性瓣膜病最常受累的瓣膜是（）[单选题]*

A.二尖瓣（正确答案）

B.三尖瓣

C.肺动脉瓣

D.主动脉间

E.静脉间

76.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）[单选题]*

A.心房颤动（正确答案）

B.室性期前收缩

C.窦房传导阻滞

D.阵发性室上速

E.房室传导阻滞

77.以下四题共用题干）患者女，35岁。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,近日持续发热十余天，全身肌肉关节痛。

轻度贫血，口腔黏膜见针尖大小瘀点,轻度杵状指,心界向左扩大,心尖部可闻及舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音,肝肋下2cm。

5题，