婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是.docx

1、婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是 : 毛细支气管炎的病原体主要是 : 以下哪项最能反映哮喘的本质 ?A 气道高反应性 B 气道重塑C 气道气流受限 D 气道慢性炎症E 气道黏液栓形成17.哮喘患儿的FEV/FVC比率常为：A . 50% 65% B . 65% 70%C . 70% 75% D . 75% 80%E 80% 85%20哮喘急性中度发作时肺功能和血气分析的特点是 ：A .吸入速效B 2激动剂后PEF占预计值（%）60 %，血气PaQ6kPa， Sa028kPa， PaCO26kPa， Sa02 91 %95%C 肺功能正常D .肺功能正常，血气

2、 PaO8 10.5kPa, PaC0c 6kPa SaO91% 95%E .肺功能正常，血气 PaO正常，PaCG95%21.下列哪项不是哮喘危重状态 （哮喘持续状态 ）辅助机械通气指征 ?A .持续严重的呼吸困难B .呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音C . PaCOK 65mmHgD 吸氧状态下发绀进行性加重E 因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限 23下列哪种肺炎属于非典型肺炎 ?A 肺炎链球菌肺炎 B 金黄色葡萄球菌肺炎C 肺炎杆菌肺炎 D 流感嗜血杆菌肺炎E 军团菌肺炎24 下列哪项属于病毒性肺炎病原检测的快速诊断 ?A 病毒分离 B 双份血清抗体检测C 鼻咽分泌物培养 D 气

3、管吸取物培养E 特异性 IgM 检测27. X线表现游走性浸润的肺炎是：A 呼吸道合胞病毒肺炎 B 腺病毒肺炎C 金黄色葡萄球菌肺炎 D 革兰阴性杆菌肺炎E 肺炎支原体肺炎28 可以出现全身各系统临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等的肺炎：是 A 呼吸道合胞病毒肺炎 B 腺病毒肺炎C 金黄色葡萄球菌肺炎 D 革兰阴性杆菌肺炎E 肺炎支原体肺炎31. 6个月患儿，发热伴喘息2天,体格检查：T38.5C,呼吸70次/分分率140次/分， 喘憋明显，两肺广泛哮鸣音和少许细湿啰音，为缓解症状，应加用：A 氨苄西林 B 红霉素C 氨茶碱 D 肾上腺皮质激素E 毛花苷 C35女婴，2 个月，近 5 天

4、鼻塞，近 3 天气促；阵发性不连贯咳嗽，发热不明显， 可见结膜炎，肺部少许中细湿啰音， X 线可见两肺有少许斑片阴影及过度充气。 诊断应考虑为 :A 肺炎支原体肺炎 B 呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎 D 腺病毒肺炎E衣原体肺炎40. 6岁女孩，发热、咳嗽1周，体温39C，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头抱 菌素、新青U号治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰 音。胸片右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是 :A大叶性肺炎 B腺病毒肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎 D肺炎支原体肺炎E呼吸道合胞病毒肺炎424岁女孩，因发热、咳嗽 5天入院，咳嗽呈阵发性剧咳。查体：一般状况好，双肺呼

5、吸音粗，偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影，WBC10.N 109/L 首选抗生素为 :A 青霉素 B 头抱菌素C 红霉素 D 庆大霉素E 环丙沙星4345题干：5月婴儿，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。体 检：呼吸急促， 75次/分，两肺内满布哮鸣音。胸 x 片示间质性改变伴肺气肿。 以往无类似发作。43最可能的诊断是 :A 急性支气管炎 B 间质性肺炎C 支气管哮喘 D 毛细支气管炎E 支气管肺炎44若考虑病毒感染，可能由哪种病毒引起 :A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒C 副流感病毒 D 鼻病毒E 柯萨奇病毒45对其治疗，以下哪项不正确？A 吸氧 B 吸痰防止呼吸道阻塞C

6、可雾化吸人糖皮质激素 D 静脉补液，并加用糖皮质激素E 静滴抗生素抗感染52按病理分类，本病属于：A 间质性肺炎B 大叶性肺炎C 支气管肺炎D 间质性肺炎与支气管肺炎同时存在E 以上都不是5962 题干：女孩， 2 岁，因发热、咳嗽 8 天，加重伴气促 1 天而入院。体温 39.540C之间，静点青霉素疗效差。查体；T39.5 C, 一般状态差，呼吸急促， 口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈 浊音。肝脏肋下2厘米。血常规：WBC19.0X 109/L，N 0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘59本病例诊断考虑

7、为：支原体肺炎D 肺炎链球菌肺炎A 腺病毒肺炎 BC 金黄色葡萄球菌肺炎E 毛细支气管炎60本例发生的并发症为：A 脓胸 B 脓气胸C 肺大泡 D 肺脓肿E 败血症61本病敏感抗生素为：A 第三代头孢菌素 B 庆大霉素C 红霉素 D 氨苄西林E 万古霉素6871题干：有关治疗哮喘的药物A 白三烯调节剂 B 缓释茶碱C 色甘酸钠吸人 D 普萘洛尔E 吸入糖皮质激素68哮喘患儿禁用69治疗哮喘合并过敏性鼻炎70用于哮喘长期控制时，主要协助吸人糖皮质激素抗炎71治疗缓解期哮喘最有效的药物72 73 题干：A 沙眼衣原体肺炎 B 肺炎衣原体肺炎C 鹦鹉热衣原体肺炎 D 肺炎支原体肺炎E 腺病毒肺炎72

8、 2 个月小婴儿，低热、咳嗽 5 天，伴有结膜炎，双肺偶闻湿啰音， 显示双肺间质性浸润，可能的诊断为：73 10 岁男孩，起病隐匿，先有上呼吸道感染症状，之后出现咳嗽，为阵 发性咳嗽，无明显规律性，持续 lo 余天，静点青霉素疗效差，肺部啰音不明显。 X线可见右肺斑片状阴影，可能的诊断为：766 月内小婴儿多见，以阵发性喘憋为主要症状的肺炎（呼吸道合胞病 毒肺炎62低钾血症的临床表现有A.呼吸增快B.四肢肌张力增高C.心跳加快，血压下降D.肠麻痹使肠鸣音消失61腹泻病重度脱水可有以下表现A.周围循环障碍B.可出现休克症状C.二氧化碳结合力 20mmol/LD.失水量约占体重的10%以上E.精神

9、极度萎、昏睡，甚至昏迷E.心音低钝，ST段压低，出现 U波A.高张含钠溶液B.等张含钠溶液C 1/3 张含钠溶液D.1/2 张含钠溶液E.2/3 张含钠溶液50.等渗性脱水补液应采用51.低渗性脱水补液应采用52.高渗性脱水补液应采用10 个月男婴，因腹泻 3 天入院，病后每天排水样便 10 余次，量较多， 2 天来尿少，近 12 小时无尿。体 检：前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，心音稍低，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射消失，肢端凉。45.该患儿腹泻的临床分型为A.轻型腹泻B.轻症腹泻C.中型腹泻D.重型腹泻E.重症腹泻46.在补钾时哪项不正确A.补钾一般持续 4天 6天B.输液后有尿即可开始补钾C.

10、补充氯化钾总量为 0.6g/ ( kg d)D. 静脉输液中氯化钾浓度不得超过 0.3%E. 第一天静脉输液时间不可少于 6小时8小时患儿8个月，男，因呕吐腹泻 3天，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：38.0 C,嗜睡与烦躁交替，前 囟凹陷，口唇和皮肤干燥、弹性差，四肢凉、有花纹，脉细弱， 160 次/分，肠鸣音减弱。42.初步诊断为A.婴儿腹泻、中度低渗性脱水B.婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒C.婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒D.婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒E.婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒43.第一阶段补液应首选A.5%碳酸氢钠B.1/3 张含钠液

11、C.1/2 张含钠液D.2/3 张含钠液E.2： 1 等张含钠液44.补上述液体的量为A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.40ml/kgE.50ml/kg 23.重度脱水与中度脱水主要区别为A.眼眶凹陷B.皮肤弹性差C.尿少或无尿D.代谢性酸中毒E.周围循环衰竭24婴儿腹泻重度脱水补充累积损失量约为A.30ml/kg50ml/kgB.51ml/kg 80ml/kgC.81ml/kg 100ml/kgD.101ml/kg120ml/kgE.121ml/kg150ml/kg患儿8个月，男，因呕吐腹泻 3天，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：38.0 C,嗜睡与烦躁交替，前

12、囟凹陷，口唇和皮肤干燥、弹性差，四肢凉、有花纹，脉细弱， 160次/分，肠鸣音减弱。42.初步诊断为A.婴儿腹泻、中度低渗性脱水B.婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒C.婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒D.婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒E.婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒38.10个月女孩， 5天来先吐泻，大便呈蛋花汤样，腥臭，有粘液，无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差， 眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液A.第一天用等张含钠液B.补充累积损失按20ml/kgC.补充氯化钾按 0.3%浓度40ml/ ( kg d)D.第一天总量约为

13、120ml/kg 150ml/kgE.开始的30分钟60分钟用2: 1等张含钠液60ml39.1 岁小儿，腹泻 7天，经第一段输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠 136mmol/L，CO2CP18.6mmol/L血钾3.6mmol/L，第二阶段应用那种液体继续补液A.4： 3： 2 液B.生理盐水C.生理维持液D.6： 2： 1 含钠液E.2： 1 等张含钠液13.关于婴儿腹泻伴低钾血症的说法，下列哪项不正确A.酸中毒时血钾更低B.腹泻时排钾过多致低钾C.补液后钾从尿中排出增加D.补液后血钾较补液前相对较低E.血钾低于3.5mmol/L时出现低钾症状14.婴儿腹泻在脱水性质不明时，第一天静

14、脉补液可选用A.1/2 张含钠液B.1/3 张含钠液C.1/4 张含钠液D.2/3 张含钠液E.2:1等张含钠液3婴儿腹泻导致代谢性酸中毒最主要的原因是A.频繁呕吐B.饥饿性酮症C.肾脏排酸障碍D.腹泻丢失碱性物质E.酸性代谢产物增加4引起婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是A.腺病毒B.埃可病毒C.轮状病毒D.白色念珠菌E.柯萨奇病毒5婴儿腹泻中度脱水补充累积损失量约为A.10ml/kg 30ml/kgB.31ml/kg 50ml/kgC.51ml/kg 100ml/kgD.101ml/kg 120ml/kgE.121ml/kg 150ml/kg6婴儿腹泻有明显周围循环障碍者，扩容时宜选用的液体

15、及其量分别是A.等张含钠液20ml/kgB.高张含钠液20ml/kg50ml/kgC.等张含钠液 40ml/kg 50ml/kgD.1/2 张含钠液 40ml/kg 50ml/kgE.2/3 张含钠液 20ml/kg 30ml/kg7腹泻等渗性脱水时，前 8小时补液应选用哪种溶液A.等张液B.1/2张液C.2/3张液D.1/4张液E.3/4张液3.诊断胃食管反流时，最具有诊断价值的方法为：5.下述哪项方法 不适用于诊断小儿慢性胃炎:B.14C标记尿素呼吸试验查幽门螺杆菌6.下述哪项为先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征：.产毒性大肠杆菌的致病特点应除外:A.粘附在上部小肠黏膜上皮细胞上B.产生耐

16、热和（或）不耐热肠毒素C.产毒性可通过质粒传递给其他大肠杆菌D.不影响双糖酶的活性E.肠毒素造成黏膜组织严重损伤13.下列细菌所致肠炎的临床症状均与菌痢相似， 除外:A.产毒性大肠杆菌B.空肠空曲菌C.耶尔森菌D.鼠伤寒沙门菌E.金黄色葡萄球菌24. 38天男婴，生后34天起皮肤黄疸至今，大便色黄。病后无发热，生后有挤 奶眼及擦“马牙”史，脐带生后10天脱落，当时有少许血性分泌物。母乳 喂养，食欲好，无呕吐。体格检查：体重 5kg，皮肤巩膜黄染，色新鲜。腹 平软，肝肋下2cm,剑下2cm质软，脐轮完好，无红肿渗出。辅助检查： 末梢血 WBC17.(X 109/L，肝功能生化：ALT26U/L,

17、 ALP40U/L。总胆红素250 卩mol/L，直接胆红素29卩mol/L，间接胆红素221卩mol/L。肝炎病毒标记 物：抗HAV-IgM阴性，抗HCV-IgG阴性，乙肝各项检查除HBsA阳性外其余均 无异常。胸正位片：未见异常。下述诊断中可能性最小的为：A.败血症B.围生期CM感染C.胆道闭锁D.母乳性黄疸E.先天性甲状腺低功11个月男孩，近3天腹泻，稀水样便每日58次，无粘液脓血。病初曾呕吐， 一天后吐止。无发热，昨晚起大便次数减少，但出现阵发性剧烈哭闹，又呕吐 3 次，今晨大便一次带暗红色物而来诊。查体见患儿营养发育佳，但精神不振，痛 苦面容，屈膝缩腹。25对于该患儿马上需要做的是：

18、A.请感染科会诊除外菌痢B.腹部超声检查C.腰穿脑脊液化验出外颅内感染D.头CT佥查除外颅内出血E.核素扫描查异位胃黏膜26.腹部B超发现该患儿右腹部有一靶环状肿块图像， 沿肠管纵断扫描可见“套筒征”。立即应该采取的治疗方法为：A.口服阿托品缓解腹痛B.腹部热敷按摩缓解腹痛C.B超监视下水压灌肠D.急诊手术切除肿块E.急诊手术行肠套叠手法复位患儿男性， 8个月，平素健康，因呕吐、腹泻 3天，大便性状为水样及蛋花 汤样，尿少伏，无尿12小时而入院。体检：体温37.8 C,嗜睡，前囟凹陷，双眼 深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱， 160次/ 分，呼吸深长， 60次/ 分，肠鸣音

19、亢进。27.对该患儿首先应该做的处置为：A.按需饮用口服补液盐B .采血做静脉血气分析C .发热时采血做细菌培养D.禁食水以减少呕吐及腹泻E.肌肉注射抗生素以预防感染性休克28该患儿可能的初步诊断是：A.婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒C.婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒D.婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒E.婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中3.5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便56次/日，有时多达89次/ 日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为 黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，

20、体重 6.1kg。31该患儿最可能的诊断为：A.细菌性痢疾B.坏死性小肠结肠炎C.急性肠套叠D.肠息肉E.生理性腹泻并迟发维生素K缺乏32.在进一步检查项目中对于诊断、治疗 意义最小的是:A.血细菌培养B.便细菌培养C.便肠道菌群分析D.便还原糖试验E.凝血四项测定33.对此婴儿不合适的治疗措施是:A.维生素K1 10mg肌肉注射一次B.庆大霉素1万U 3次/日口服C.多酶片1片3次/日口服D.微生态制剂1粒3次/日口服E.蒙脱石粉1克3次/日口服34.嘱咐此婴儿的父母日常生活中应该注意下列问题， 除了 :A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常B.可以服用一段时间微生态制剂C.推迟添加辅

21、食，直至消化功能恢复正常D.如遇感冒发热，应在医生指导下应用抗生素E.按时进行预防接种36天女婴。以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后 56天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每 天能呕吐12次，体位变动时加剧。大便34次/日，无腹泻及便秘。无发热， 无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格 检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形， 无蠕动波，未扪及包块。35对于这个患儿，应想到下述疾病， 除了:A.先天性肥厚性幽门狭窄B.胃食管反流C.食管裂孔疝D.幽门痉挛E.先天性巨结肠36.对

22、于此患者应该米取的诊断手段中不包括:A.上消化道造影B.钡剂灌肠造影C.24小时食管pH监测D.腹部B超E.腹部X线平片37. 该患儿胃肠钡餐透视：提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。 24小时食管pH监测：提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中 错误的是:A.立即手术，一次性根治B.静脉滴注质子泵抑制剂C.口服质子泵抑制剂D.口服胃肠动力剂E.口服“受体阻滞剂38.对于此患儿生活方式的调整中，错误的方法为:A.体位保持上体抬高30度B.体位尽量保持侧卧位C.停止喂食，给与静脉高营养D.加强看护，防止反流食物误吸E.待3个月后，可加米粉等稠厚饮食患儿6个月，腹泻2天，每天大便1020次，黄色稀水便。

23、起病时呕吐较重， 伴发热T 38.2 C,声咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T 37.4 C, P 128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心肺无异常。 腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查： WBC 6.7X 109/L,分数 L 62% S 38%,便常规：WBC 0-2/HR 余正常。39对于这个患儿，当前需要做的是， 除了:A.采取静脉血气分析B.开通静脉通路C.监测血压、心率D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁E.采集粪便标本，马上送检40.根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为：A.轮状病毒肠炎B.霉菌性肠炎C.中毒性菌痢D.

24、坏死性小肠结肠炎E.肠梗阻41. 血气分析结果如下:pH7.235, Na125 mmol/L, K 3.8 mmol/L, Cl 92 mmol/L, Csi 1.13 mmol/L BE - 12.4 mmol/L。据此在下述合并症的诊断中， 错误的 是:A.低渗性脱水B.代谢性酸中毒C.低钙血症D.低钠血症E.低氯血症42.此患儿首批最好输用下述哪种混合液？A.4 : 3： 2液（2/3 张）B.2 : 3： 1液（1/2 张）C.1 : 1液（1/2 张）D.生理维持液E.2 : 1等张含钠液43.补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适？A.2:1等张含钠液B.2/3张含钠溶

25、液C.1/3张含钠溶液D.1/4张含钠溶液E.1/5张含钠溶液46.入院第二天，该患儿大便减少至7-8次/日，已排尿，吐止，除继续监测酸碱 平衡并纠正和继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选哪种混合液？A.1:1溶液B.2:1等张含钠液C.生理盐水D.5%葡萄糖E.10%葡萄糖. 胃食管反流B.先天性幽门肥厚性狭窄C.肠旋转不良D.环状胰腺E.肠梗阻型胎粪性腹膜炎50.生后不久出现呕吐，吐物为黄绿色物，腹部 X光平片可见腹腔钙化斑：51.生后不久开始时有呕吐，哭闹不安，食管下段pH动态监测pH4的次数及持续 时间高于正常：52.生后20天出现呕吐，渐加重，右上腹部可触到橄榄大小、质较硬的肿块：

26、心血管2关于心脏胚胎发育，哪一项是错误的？A 原始心脏于胚胎第 2 周形成B 原始心脏从第 4 周开始有循环作用C 原始心管分成动脉干，心球，心室，心房与静脉窦等结构 心室间隔的形成有 4个来源：肌膈、心内膜垫向下生长，主动脉和肺 动脉的中隔向下延伸、圆锥隔E 心脏的流人及排出孔并列在一端，四组瓣膜环也连在一起；组成纤 维支架9动脉导管未闭的特征性体征是：14 右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减 少，这是下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变？A 动脉导管未闭 B 室间隔缺损C 肺动脉狭窄 D 法洛四联症E 房间隔缺损15左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负

27、荷增加的是：A 动脉导管未闭 B 房间隔缺损C 室间隔缺损 D 室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄E 以上均不是16根据室间隔缺损的血流动力学改变，可以增大的心腔是：A 右心室、左心室增大 B 右心房、右心室增大C 右心室增大、肺动脉扩张； D 左心房、左心室增大E 左心房、右心房增大19大型室间隔缺损出现青紫时，后期肺血管的改变是A 肺血管扩张B 肺小动脉痉挛产生动力型肺动脉高压C 肺小动脉增厚形成梗阻型肺动脉高压D 侧支循环形成E 肺循环血流量增多 20室间隔缺损分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期杂音是因为 :A 主动脉瓣关闭不全 B 肺动脉瓣关闭不全C 相对性二尖瓣狭窄 D 相对性三尖瓣狭窄E

28、相对性肺动脉瓣狭窄21下列先心病中最可能自然闭合的是 :A 第 1 孔型房间隔缺损 B 第 2 孔型房间隔缺损C 室间隔膜周部的缺损 D 动脉导管未闭E 主肺动脉间隔缺损2931题干：男孩，2岁，胸骨左缘第34肋间闻及W级粗糙响亮全收缩期杂 音，心尖闻及较短U级舒张期杂音，R不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。29 最可能的诊断为 :A 房间隔缺损合并肺动脉高压B 室间隔缺损合并肺动脉高压C 动脉导管合并肺动脉高压D 室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量E 房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量30X 线胸片可能显示 :A 肺血增多 B 肺血减少C.肺血正常 D 肺血两侧不对称E 以上

29、都有可能31 下列哪一种情况与该病例符合 ?A 体格发育落后 B 皮肤、黏膜青紫，杵状指C 智力障碍 D 蹲踞动作E 并发感染性心内膜炎 37 39题干： 13岁女孩， 10岁前无症状， 后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热 1 天门诊收住院。查体：心前 区未触及震颤，胸骨左缘第23肋间U/W级收缩期喷射性杂音，第二心音固定分裂, 肺动脉瓣第二心音稍增强。37此例患儿最可能是哪种先心病 ?A 继发孔型房间隔缺损 B 部分型心内膜垫缺损C 动脉导管未闭 D 室间隔缺损E 单纯肺动脉瓣狭窄38上述患儿于胸骨左缘第 45肋间闻及柔和舒张期杂音， 导管检查示右房血 氧饱和度较上腔静脉明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种 ?A 右室肥厚 B 左室高电压C 不完全右束支阻滞 D 右房扩大E 度房室传导阻滞39此例患