骨外科主治医师专业知识5试题Word下载.docx

1、 B.胸腰段脊髓 C.腰段脊髓 D.腰骶段脊髓 E.骶段脊髓C.在成人，下胸段脊髓节段比同序数脊椎高3节，T10椎体后方所对为腰段脊髓。5.骨盆环的构成结构是 A.髂骨与骶尾骨 B.耻坐骨与骶尾骨 C.髋骨与骶尾骨 D.髋骨与尾骨 E.耻、坐骨与骶骨髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，与后方的骶尾骨结合构成骨盆。6.下列有关强直性脊柱炎的叙述，正确的是 A.主要发生于老年男性患者，男女比例为5:1 B.发病部位多起自脊柱胸腰段，可沿脊柱向两侧发展 C.疾病无家族发病倾向 D.与人体组织性抗原HLA-B27相关 E.患者中HLA-27的阳性率100%D.AS多见于男性，男女比为10:1。发病部位多起

2、自骶髂关节，沿脊柱纵向发展。AS有家族聚集倾向，与HLA-B27相关，AS患者的HLA-B27阳性率为96%。7.以下属于强直性脊柱炎的临床表现是 A.多见于老年人膝关节病变，疼痛与关节活动密切 B.发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展 C.常伴有低热，消瘦等全身症状 D.多发于男性，手，足等小关节先发病，关节发病有对称性 E.青春期前后发病，出现胸或胸腰段驼背8.骨与关节结核最常见的发生部位 A.脊柱椎体 B.膝关节 C.髋关节 D.踝关节 E.腕关节9.临床诊断脊柱结核，最有价值的指标是 A.消瘦，贫血，盗汗及食欲减退 B.穿刺液作结核菌培养 C.X线摄片 D.局部疼痛，肿胀 E.P

3、PT试验诊断脊柱结核，临床检查首选X线摄片，可以观察脊柱及椎间隙的破坏及脓肿形成情况。10.关于脊柱侧凸的治疗目的不包括 A.获得稳定 B.维持平衡 C.尽可能多融合，防止内固定断裂或松动 D.尽可能减少融合范围 E.矫正畸形脊柱侧凸的治疗目的为矫正畸形、维持平衡及可靠的融合固定，不应尽可能减少融合范围，以免复发。11.特发性脊柱侧凸的治疗原则不包括 A.观察 B.理疗 C.手术 D.石膏固定 E.佩戴支具12.下列对断肢再植成功有利的是 A.气候寒冷 B.肢体离断时间大于8小时 C.挤压性离断 D.离断肢体位置高 E.合并失血性休克气候寒冷可减少断肢的热缺血损伤。13.脊髓型颈椎病症状进行性

4、加重者适于 A.枕额吊带牵引 B.注射激素 C.按摩、推拿治疗 D.手术治疗 E.围领和颈托14.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是 A.X线片 B.CT C.MRI D.肌电图 E.超声波磁共振检查能鉴别腰间盘突出症与椎管内肿瘤。15.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为 A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有否间歇性跛行 C.鞍区感觉改变情况 D.双下肢无力情况 E.二便是否障碍16.关于尺神经 A.由臂丛内侧束和后束纤维合成 B.在肱动脉外侧下行 C.在腕上发出手背支支配手背尺侧皮肤 D.腕尺管由三角骨和豌豆骨围成 E.发出深支支配第3、4骨间肌尺神经损伤，手的

5、尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。故选C。17.尺神经损伤的特点不包括 A.易发于腕部和肘部 B.表现为全部手指内收和外展障碍 C.可致爪形手畸形 D.可有Froment征 E.环指、小指末节屈曲功能正常E.尺神经损伤，在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时，小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻；如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。不

6、能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用，食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指不能内收外展。夹纸试验阳性。拇指和示指不能对掌成完好的“O”形，此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪，手的握力减少约50%，并失去手的灵活性。故选E。18.关于桡神经损伤正确的是 A.易发生于肱骨中下1/3处 B.手背皮肤麻木 C.桡骨小头脱位损伤桡神经，可致垂腕 D.桡侧3个半手指麻木 E.浅支损伤可致前臂外侧感觉麻木19.关于坐骨神经描述正确的是 A.起自L2S2 B.上段发出分支支配臀中肌和梨状肌 C.臀部外伤将导致膝关节

7、不能屈曲 D.坐骨神经断裂导致膝以下感觉消失 E.不支配腘绳肌髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈曲，踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。20.关于腓总神经不正确的是 A.分为腓深及腓浅神经 B.与腓动脉伴行 C.支配小腿前外侧及足背皮肤感觉，腓深神经贴骨间膜下行 D.损伤后出现足下垂及内翻畸形 E.支配足背外侧及中间感觉沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。腓总神经绕行

8、腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。21.关于Tinel征不正确的是 A.是神经修复过程中过快生长的轴突被叩击时出现的放电感 B.对神经再生的进程有较大判断意义 C.神经再生过程中叩击点会向远侧移动 D.不能说明再生神经纤维的数量 E.Tinel征阴性表示神经无明显再生运动神经再生时Tinel征阴性。22.臂丛内侧束损伤表现不包括 A.手内肌全部瘫痪 B.全部手指屈曲障碍 C.上臂内侧感觉消失 D.肘关节屈肌障碍 E.拇指对掌功能障碍臂丛神经内侧束主要分为尺神经（颈8胸1）及正中神经内侧头（颈8胸1，支配掌长肌、全部屈指肌及鱼

9、际肌肌群三块半肌肉、桡侧两块蚓状肌）。故选D。23.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.骨折严重摘除所有的粉碎的骨片，不属于骨折的治疗原则。容易造成骨不连，故选C。24.老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。为证实诊断首先需要的检查是 D.核骨扫描 E.关节造影25.患者女，30岁，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。该患应首先检查 A.

10、右股骨下端有无反常活动 B.右股骨下端有无骨擦音 C.生命体征的检查 D.诊断性腹腔穿刺 E.检查有无足背动脉搏动26.中年男性，胫骨平台粉碎性骨折术后10个月，术后1周时X线片示骨折对位欠佳，现诉行走时膝关节疼痛，最可能的原因是 A.关节僵硬 B.膝关节滑膜炎 C.创伤性关节炎 D.缺血性骨坏死 E.急性骨萎缩骨折对位欠佳引起关节面负重失衡，进而导致关节面损伤，引起关节疼痛为创伤性关节炎。27.患者男，29岁，右肱骨干横形骨折，行切开复位骨折钢板内固定术后4月，复查X线片示，骨折对位、对线较好，内固定未见松动，骨折线清晰可见，无明显骨痂形成，影响骨折愈合最可能的原因是 A.损伤大血管，引起骨

11、质坏死 B.内固定不牢固 C.未辅助外固定 D.剥离骨膜，影响骨折段血运 E.肱骨骨髓炎骨折段血运是影响骨折愈合的重要因素，本例中最可能的因素为剥离骨膜引起的血运破坏。28.患者男，33岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时首先应注意的并发症是 A.神经损伤 B.伤口感染 C.失血性休克 D.损伤性骨化 E.缺血性骨坏死股骨干开放骨折常合并大量失血，失血性休克为早期的严重并发症，需首先注意防治。29.患者男，20岁，左腕跌伤，照片显示左腕舟骨骨折，手法复位，石膏管型外固定6个月，照片复查示骨折未愈合，断端有硬化，可能的原因是 A.骨折局部血液供应差 B.软组织嵌入骨折断端 C.软组织损伤严重

12、D.治疗方法不当 E.患者年龄大舟状骨皿液循环差，骨折后容易发生缺血性坏死。30.青年患者，左腕部被刀割伤1小时。左腕屈腕肌力减弱，左侧示指、中指屈指功能障碍，环指及小指屈指肌力减弱。探查发现左腕部屈肌支持带损伤，深部肌腱损伤。该患者手术治疗后最易出现的并发症是 A.左手缺血性肌挛缩 B.骨筋膜室综合征 C.肌腱粘连 D.血管栓塞 E.爪形手畸形区空间狭小，缝合后肌腱肿胀，周围缓冲空间不足，粘连较重。31.老年女性，一年前因股骨颈骨折，行内固定术，髋活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为 A.化脓性关节炎 B.创伤性关节炎 C.股骨头缺血发生坏死 D.老年性退行性关节炎 E.

13、关节肿瘤老年女性，股骨颈骨折术后，术后X线提示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑股骨头缺血性坏死。32.人工膝关节假体置换根据不同的病变关节部位可分为 A.单髁置换 B.包括或不包括髌骨的膝表面置换 C.铰链膝置换 D.肿瘤膝置换 E.以上都正确33.下肢人工关节置换术后深静脉血栓（DVT）发生与下列因素有关 A.术后抗凝血酶降低 B.骨水泥热聚合反应 C.手术操作损伤局部血管内皮细胞 D.手术应用气囊止血带及长时间屈膝位操作 34.人工膝关节置换的手术适应证包括 A.创伤性关节炎 B.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤 C.膝关节重度骨性关节炎 D.类风湿关节炎 35.人工肘关节置换的适应证包括 A.

14、肘关节严重疼痛 B.双侧肘关节非功能位强直，严重影响日常生活能力 C.因肿瘤、创伤、感染而引起的肘关节部分骨缺损 D.关节成形术失败的患者 二、B/B（总题数：5，分数：12.00）以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。患者女，52岁，因右趾背伸障碍1年来院就诊，查体：右足背及足外侧针刺感觉减弱，右伸肌肌力2级，右跟腱反射减弱。（1）.首先应考虑的诊断是 A.腰椎间盘突出症 B.腓总神经麻痹 C.胸椎间盘突出 D.颈椎病 E.腰椎管狭窄1.00）右足背及足外侧针刺感觉减弱，右*伸肌肌力2级，右跟腱反

15、射减弱是腰椎间盘突出症的阳性体征。（2）.应考虑的治疗方案是（经检查腰椎MRI提示L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出，硬膜囊受压） A行L3/4椎间盘切除术，因为患者趾背伸障碍 B行L4/5椎间盘切除术，因为患者趾背伸障碍 C因为诊断不清，所以应先保守治疗，定期复查 D行L4/5椎间盘切除，并行L5/S1椎间盘探查 E患者右足跟腱反射减弱，提示有S1神经根损害（分数：右*伸肌肌力减退，提示L4/5椎间盘突出，腱反射减弱，提示L5/S1椎间盘膨出。10岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限2小时。入院检查见肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。4.00）（1）.首先考虑诊断

16、为 A.肱骨外科颈骨折 B.肱骨髁上骨折 C.肱骨髁间骨折 D.肘关节前脱位 E.肘关节后脱位肘后三角关系正常可排除肘关节脱位。（2）.该损伤分类中不包括 A.伸展型 B.屈曲型 C.伸展尺偏型 D.伸展桡偏型 E.屈曲尺偏型（3）.该患儿经治疗后出现了肘内翻畸形，形成的原因是 A.未达到解剖复位 B.固定不可靠 C.未修复关节囊 D.骨折畸形愈合 E.肌肉挛缩（4）.肘内翻畸形超过多少度应予手术矫正 A.15 B.20 C.25 D.30 E.35内翻角度超过健侧20，或出现功能、外观问题，患者可考虑实施肱骨远端外翻截骨矫形术。中年男性患者，被木棒击伤左前臂1小时，入院检查发现前臂中部明显畸

17、形，肿胀，有反常活动及骨擦感，X线片发现左侧尺桡骨中段骨折，在臂丛麻醉下行骨折复位开放内固定手术。（1）.术后处理正确的是 A.患肢低垂 B.肘关节伸直 C.前臂旋前 D.前臂中立位 E.前臂旋后位前臂中立位时，骨间膜紧张，可避免骨折畸形愈合。（2）.患者术后发生骨筋膜室综合征，出现上述情况后，最关键的处置是 A.适量补液 B.应用血管活性药物 C.应用物理治疗 D.超声检查 E.切开减压发生骨筋膜室综合征时，应立刻切开减压，避免灾难性后果。某青年踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。（1）.可能诊断 A.交叉韧带

18、损伤 B.侧副韧带损伤 C.半月板损伤 D.盘状半月板 E.半月板囊肿有外伤史，同时膝关节经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩，考虑可能存在半月板损伤。（2）.为明确诊断和及时治疗，最佳检查是 D.关节造影 E.关节镜患者男，40岁，由于乘坐公车，右大腿在左大腿上，突然向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。（1）.该患者应诊断为 A.股骨颈骨折 B.股骨粗隆间骨折 C.骨盆骨折 D.髋关节前脱位 E.髋关节后脱位（2）.该患者治疗后下地行走，预计可能发生哪种情况 B.关节僵硬 C.习惯性脱位 D.股骨头缺血性坏死有明确外伤史，根据症状、体征，考虑为髋关节后脱位。髋

19、关节脱位复位后需牵引制动，不可负重，如过早负重，可能发生股骨头缺血性坏死。三、B/B（总题数：3，分数：18.00）以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫（1）.颈椎23骨折脱位合并脊髓严重损伤（分数：高位颈髓严重损伤时，可因延髓呼吸中枢受损而导致快速呼吸衰竭死亡。（2）.颈椎45骨折脱位合并脊髓损伤（分数： A.近折端向掌移位 B.近侧端向背移位 C.远折端向前移位 D.远折端向后移位 E.短缩移位8.00）（1）.伸直型肱骨髁上骨折（分数：（2）.屈曲型肱骨髁上骨折（分数：（3）.Colles骨折（分数：（4）.Smith骨折（分数： A.Aills征阳性 B.滚动试验阳性 C.托马斯征阳性 D.侧方应力试验阳性 E.麦氏征阳性6.00）（1）.髋关节急性关节炎（分数：3.00）（2）.先天性髋关节脱位（分数：