骨外科主治医师专业知识5试题Word下载.docx

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∙B.胸腰段脊髓

∙C.腰段脊髓

∙D.腰骶段脊髓

∙E.骶段脊髓

C. 

在成人，下胸段脊髓节段比同序数脊椎高3节，T10椎体后方所对为腰段脊髓。

5.骨盆环的构成结构是

∙A.髂骨与骶尾骨

∙B.耻坐骨与骶尾骨

∙C.髋骨与骶尾骨

∙D.髋骨与尾骨

∙E.耻、坐骨与骶骨

髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，与后方的骶尾骨结合构成骨盆。

6.下列有关强直性脊柱炎的叙述，正确的是

∙A.主要发生于老年男性患者，男女比例为5:

1

∙B.发病部位多起自脊柱胸腰段，可沿脊柱向两侧发展

∙C.疾病无家族发病倾向

∙D.与人体组织性抗原HLA-B27相关

∙E.患者中HLA-27的阳性率100%

D. 

AS多见于男性，男女比为10:

1。

发病部位多起自骶髂关节，沿脊柱纵向发展。

AS有家族聚集倾向，与HLA-B27相关，AS患者的HLA-B27阳性率为96%。

7.以下属于强直性脊柱炎的临床表现是

∙A.多见于老年人膝关节病变，疼痛与关节活动密切

∙B.发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展

∙C.常伴有低热，消瘦等全身症状

∙D.多发于男性，手，足等小关节先发病，关节发病有对称性

∙E.青春期前后发病，出现胸或胸腰段驼背

8.骨与关节结核最常见的发生部位

∙A.脊柱椎体

∙B.膝关节

∙C.髋关节

∙D.踝关节

∙E.腕关节

9.临床诊断脊柱结核，最有价值的指标是

∙A.消瘦，贫血，盗汗及食欲减退

∙B.穿刺液作结核菌培养

∙C.X线摄片

∙D.局部疼痛，肿胀

∙E.PPT试验

诊断脊柱结核，临床检查首选X线摄片，可以观察脊柱及椎间隙的破坏及脓肿形成情况。

10.关于脊柱侧凸的治疗目的不包括

∙A.获得稳定

∙B.维持平衡

∙C.尽可能多融合，防止内固定断裂或松动

∙D.尽可能减少融合范围

∙E.矫正畸形

脊柱侧凸的治疗目的为矫正畸形、维持平衡及可靠的融合固定，不应尽可能减少融合范围，以免复发。

11.特发性脊柱侧凸的治疗原则不包括

∙A.观察

∙B.理疗

∙C.手术

∙D.石膏固定

∙E.佩戴支具

12.下列对断肢再植成功有利的是

∙A.气候寒冷

∙B.肢体离断时间大于8小时

∙C.挤压性离断

∙D.离断肢体位置高

∙E.合并失血性休克

气候寒冷可减少断肢的热缺血损伤。

13.脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于

∙A.枕额吊带牵引

∙B.注射激素

∙C.按摩、推拿治疗

∙D.手术治疗

∙E.围领和颈托

14.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是

∙A.X线片

∙B.CT

∙C.MRI

∙D.肌电图

∙E.超声波

磁共振检查能鉴别腰间盘突出症与椎管内肿瘤。

15.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为

∙A.腰痛及下肢放射痛的程度

∙B.有否间歇性跛行

∙C.鞍区感觉改变情况

∙D.双下肢无力情况

∙E.二便是否障碍

16.关于尺神经

∙A.由臂丛内侧束和后束纤维合成

∙B.在肱动脉外侧下行

∙C.在腕上发出手背支支配手背尺侧皮肤

∙D.腕尺管由三角骨和豌豆骨围成

∙E.发出深支支配第3、4骨间肌

尺神经损伤，手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。

故选C。

17.尺神经损伤的特点不包括

∙A.易发于腕部和肘部

∙B.表现为全部手指内收和外展障碍

∙C.可致爪形手畸形

∙D.可有Froment征

∙E.环指、小指末节屈曲功能正常

E. 

尺神经损伤，在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。

手指平放时，小指不能爬桌面。

手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。

小鱼际及掌骨间有明显凹陷。

环指、小指有爪状畸形。

肘上损伤爪状畸形较轻；

如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。

不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。

由于桡侧二蚓状肌的对抗作用，食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。

各手指不能内收外展。

夹纸试验阳性。

拇指和示指不能对掌成完好的“O”形，此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。

小指与拇指对捏障碍。

因手内肌瘫痪，手的握力减少约50%，并失去手的灵活性。

故选E。

18.关于桡神经损伤正确的是

∙A.易发生于肱骨中下1/3处

∙B.手背皮肤麻木

∙C.桡骨小头脱位损伤桡神经，可致垂腕

∙D.桡侧3个半手指麻木

∙E.浅支损伤可致前臂外侧感觉麻木

19.关于坐骨神经描述正确的是

∙A.起自L2～S2

∙B.上段发出分支支配臀中肌和梨状肌

∙C.臀部外伤将导致膝关节不能屈曲

∙D.坐骨神经断裂导致膝以下感觉消失

∙E.不支配腘绳肌

髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈曲，踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。

小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。

20.关于腓总神经不正确的是

∙A.分为腓深及腓浅神经

∙B.与腓动脉伴行

∙C.支配小腿前外侧及足背皮肤感觉，腓深神经贴骨间膜下行

∙D.损伤后出现足下垂及内翻畸形

∙E.支配足背外侧及中间感觉

沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。

腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。

21.关于Tinel征不正确的是

∙A.是神经修复过程中过快生长的轴突被叩击时出现的放电感

∙B.对神经再生的进程有较大判断意义

∙C.神经再生过程中叩击点会向远侧移动

∙D.不能说明再生神经纤维的数量

∙E.Tinel征阴性表示神经无明显再生

运动神经再生时Tinel征阴性。

22.臂丛内侧束损伤表现不包括

∙A.手内肌全部瘫痪

∙B.全部手指屈曲障碍

∙C.上臂内侧感觉消失

∙D.肘关节屈肌障碍

∙E.拇指对掌功能障碍

臂丛神经内侧束主要分为尺神经（颈8胸1）及正中神经内侧头（颈8胸1，支配掌长肌、全部屈指肌及鱼际肌肌群三块半肌肉、桡侧两块蚓状肌）。

故选D。

23.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

∙A.骨折处血液供应差

∙B.伤肢固定不确切

∙C.清创时摘除了过多的碎骨片

∙D.功能锻炼不够

∙E.骨折严重

摘除所有的粉碎的骨片，不属于骨折的治疗原则。

容易造成骨不连，故选C。

24.老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。

为证实诊断首先需要的检查是

∙D.核骨扫描

∙E.关节造影

25.患者女，30岁，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：

神志淡漠，股骨下端有成角畸形。

该患应首先检查

∙A.右股骨下端有无反常活动

∙B.右股骨下端有无骨擦音

∙C.生命体征的检查

∙D.诊断性腹腔穿刺

∙E.检查有无足背动脉搏动

26.中年男性，胫骨平台粉碎性骨折术后10个月，术后1周时X线片示骨折对位欠佳，现诉行走时膝关节疼痛，最可能的原因是

∙A.关节僵硬

∙B.膝关节滑膜炎

∙C.创伤性关节炎

∙D.缺血性骨坏死

∙E.急性骨萎缩

骨折对位欠佳引起关节面负重失衡，进而导致关节面损伤，引起关节疼痛为创伤性关节炎。

27.患者男，29岁，右肱骨干横形骨折，行切开复位骨折钢板内固定术后4月，复查X线片示，骨折对位、对线较好，内固定未见松动，骨折线清晰可见，无明显骨痂形成，影响骨折愈合最可能的原因是

∙A.损伤大血管，引起骨质坏死

∙B.内固定不牢固

∙C.未辅助外固定

∙D.剥离骨膜，影响骨折段血运

∙E.肱骨骨髓炎

骨折段血运是影响骨折愈合的重要因素，本例中最可能的因素为剥离骨膜引起的血运破坏。

28.患者男，33岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时首先应注意的并发症是

∙A.神经损伤

∙B.伤口感染

∙C.失血性休克

∙D.损伤性骨化

∙E.缺血性骨坏死

股骨干开放骨折常合并大量失血，失血性休克为早期的严重并发症，需首先注意防治。

29.患者男，20岁，左腕跌伤，照片显示左腕舟骨骨折，手法复位，石膏管型外固定6个月，照片复查示骨折未愈合，断端有硬化，可能的原因是

∙A.骨折局部血液供应差

∙B.软组织嵌入骨折断端

∙C.软组织损伤严重

∙D.治疗方法不当

∙E.患者年龄大

舟状骨皿液循环差，骨折后容易发生缺血性坏死。

30.青年患者，左腕部被刀割伤1小时。

左腕屈腕肌力减弱，左侧示指、中指屈指功能障碍，环指及小指屈指肌力减弱。

探查发现左腕部屈肌支持带损伤，深部肌腱损伤。

该患者手术治疗后最易出现的并发症是

∙A.左手缺血性肌挛缩

∙B.骨筋膜室综合征

∙C.肌腱粘连

∙D.血管栓塞

∙E.爪形手畸形

Ⅳ区空间狭小，缝合后肌腱肿胀，周围缓冲空间不足，粘连较重。

31.老年女性，一年前因股骨颈骨折，行内固定术，髋活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为

∙A.化脓性关节炎

∙B.创伤性关节炎

∙C.股骨头缺血发生坏死

∙D.老年性退行性关节炎

∙E.关节肿瘤

老年女性，股骨颈骨折术后，术后X线提示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑股骨头缺血性坏死。

32.人工膝关节假体置换根据不同的病变关节部位可分为

∙A.单髁置换

∙B.包括或不包括髌骨的膝表面置换

∙C.铰链膝置换

∙D.肿瘤膝置换

∙E.以上都正确

33.下肢人工关节置换术后深静脉血栓（DVT）发生与下列因素有关

∙A.术后抗凝血酶Ⅲ降低

∙B.骨水泥热聚合反应

∙C.手术操作损伤局部血管内皮细胞

∙D.手术应用气囊止血带及长时间屈膝位操作

34.人工膝关节置换的手术适应证包括

∙A.创伤性关节炎

∙B.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤

∙C.膝关节重度骨性关节炎

∙D.类风湿关节炎

35.人工肘关节置换的适应证包括

∙A.肘关节严重疼痛

∙B.双侧肘关节非功能位强直，严重影响日常生活能力

∙C.因肿瘤、创伤、感染而引起的肘关节部分骨缺损

∙D.关节成形术失败的患者

二、{{B}}{{/B}}（总题数：

5，分数：

12.00）

以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者女，52岁，因右

趾背伸障碍1年来院就诊，查体：

右足背及足外侧针刺感觉减弱，右

伸肌肌力2级，右跟腱反射减弱。

（1）.首先应考虑的诊断是

∙A.腰椎间盘突出症

∙B.腓总神经麻痹

∙C.胸椎间盘突出

∙D.颈椎病

∙E.腰椎管狭窄

1.00）

右足背及足外侧针刺感觉减弱，右[*]伸肌肌力2级，右跟腱反射减弱是腰椎间盘突出症的阳性体征。

（2）.应考虑的治疗方案是（经检查腰椎MRI提示L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出，硬膜囊受压）A．行L3/4椎间盘切除术，因为患者

趾背伸障碍B．行L4/5椎间盘切除术，因为患者

趾背伸障碍C．因为诊断不清，所以应先保守治疗，定期复查D．行L4/5椎间盘切除，并行L5/S1椎间盘探查E．患者右足跟腱反射减弱，提示有S1神经根损害（分数：

右[*]伸肌肌力减退，提示L4/5椎间盘突出，腱反射减弱，提示L5/S1椎间盘膨出。

10岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限2小时。

入院检查见肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。

4.00）

（1）.首先考虑诊断为

∙A.肱骨外科颈骨折

∙B.肱骨髁上骨折

∙C.肱骨髁间骨折

∙D.肘关节前脱位

∙E.肘关节后脱位

肘后三角关系正常可排除肘关节脱位。

（2）.该损伤分类中不包括

∙A.伸展型

∙B.屈曲型

∙C.伸展尺偏型

∙D.伸展桡偏型

∙E.屈曲尺偏型

（3）.该患儿经治疗后出现了肘内翻畸形，形成的原因是

∙A.未达到解剖复位

∙B.固定不可靠

∙C.未修复关节囊

∙D.骨折畸形愈合

∙E.肌肉挛缩

（4）.肘内翻畸形超过多少度应予手术矫正

∙A.15°

∙B.20°

∙C.25°

∙D.30°

∙E.35°

内翻角度超过健侧20°

，或出现功能、外观问题，患者可考虑实施肱骨远端外翻截骨矫形术。

中年男性患者，被木棒击伤左前臂1小时，入院检查发现前臂中部明显畸形，肿胀，有反常活动及骨擦感，X线片发现左侧尺桡骨中段骨折，在臂丛麻醉下行骨折复位开放内固定手术。

（1）.术后处理正确的是

∙A.患肢低垂

∙B.肘关节伸直

∙C.前臂旋前

∙D.前臂中立位

∙E.前臂旋后位

前臂中立位时，骨间膜紧张，可避免骨折畸形愈合。

（2）.患者术后发生骨筋膜室综合征，出现上述情况后，最关键的处置是

∙A.适量补液

∙B.应用血管活性药物

∙C.应用物理治疗

∙D.超声检查

∙E.切开减压

发生骨筋膜室综合征时，应立刻切开减压，避免灾难性后果。

某青年踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；

经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。

（1）.可能诊断

∙A.交叉韧带损伤

∙B.侧副韧带损伤

∙C.半月板损伤

∙D.盘状半月板

∙E.半月板囊肿

有外伤史，同时膝关节经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩，考虑可能存在半月板损伤。

（2）.为明确诊断和及时治疗，最佳检查是

∙D.关节造影

∙E.关节镜

患者男，40岁，由于乘坐公车，右大腿在左大腿上，突然向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：

右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。

（1）.该患者应诊断为

∙A.股骨颈骨折

∙B.股骨粗隆间骨折

∙C.骨盆骨折

∙D.髋关节前脱位

∙E.髋关节后脱位

（2）.该患者治疗后下地行走，预计可能发生哪种情况

∙B.关节僵硬

∙C.习惯性脱位

∙D.股骨头缺血性坏死

有明确外伤史，根据症状、体征，考虑为髋关节后脱位。

髋关节脱位复位后需牵引制动，不可负重，如过早负重，可能发生股骨头缺血性坏死。

三、{{B}}{{/B}}（总题数：

3，分数：

18.00）

以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系最密切的答案。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

∙A.立即窒息死亡

∙B.四肢全瘫

∙C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

∙D.下肢痉挛性瘫

∙E.下肢弛缓性瘫

（1）.颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤（分数：

高位颈髓严重损伤时，可因延髓呼吸中枢受损而导致快速呼吸衰竭死亡。

（2）.颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤（分数：

∙A.近折端向掌移位

∙B.近侧端向背移位

∙C.远折端向前移位

∙D.远折端向后移位

∙E.短缩移位

8.00）

（1）.伸直型肱骨髁上骨折（分数：

（2）.屈曲型肱骨髁上骨折（分数：

（3）.Colles骨折（分数：

（4）.Smith骨折（分数：

∙A.Aills征阳性

∙B.滚动试验阳性

∙C.托马斯征阳性

∙D.侧方应力试验阳性

∙E.麦氏征阳性

6.00）

（1）.髋关节急性关节炎（分数：

3.00）

（2）.先天性髋关节脱位（分数：