ct课堂.ppt

1、,了解：CT的基本原理螺旋CT的优势增强扫描的意义窗口技术主要后处理技术,CT成像的工作流程,旋转扫描 检测器衰减信号 模/数转换原始数据 阵列计算显示数据 数/模转换灰阶图像,螺旋扫描技术的优点,扫描速度提高 伪影减少，多期增强扫描，增强覆盖面增加容积扫描 避免了层与层之间的遗漏，任意间隔的重建强大的后处理功能,增强扫描的意义,显示平扫等密度病变显示病变细节显示血供情况与时间密度变化显示病灶与大血管的关系CTA,窗口技术,窗宽W(window width)宽：显示组织范围扩大，细节减少窄：显示组织范围缩小，细节增多窗中心C(window centerl)高：显示较高密度组织低：显示较低密度组

2、织灰阶级数=256,0HU,-1000HU,1000HU,窗宽,窗位,0灰度级-全白,0灰度级-全黑,256灰度级,主要后处理技术,MPR（多平面重建）Multiplanar ReconstructionsSSD（表面遮盖法三维重建）Surface Shaded DisplayMIP（最大密度投影三维重建）Maximum Intensity ProjectionCTA(血管成像）CT angiographyVE（仿真内窥技术）Virtual endoscopy,熟悉,CT的优点颅脑损伤的主要CT表现脑中风的CT诊断价值腹部CT检查技术与价值椎间盘突出症的CT表现,CT的优点,体层图像 无结构重

3、叠图像清晰 密度分辨率高数字成像 强大的后处理非侵袭性 快捷、安全、方便,颅脑损伤主要表现,脑外出血与血肿硬膜外血肿硬膜下血肿蛛网膜下腔出血原发性脑损伤脑挫裂伤脑肿胀和脑水肿脑白质剪切伤合并症，后遗症脑疝脑软化、脑积水、脑穿通,脑卒中 CT 不是出血 出血 缺血 手术，介入 保守治疗 TIA？梗塞部位与范围？MRI或PET 或按缺血治疗后复查 血管内溶栓,脑卒中的检查程序,腹部CT检查方法,平扫：外伤、体检平扫加增强：常规检查动态增强扫描：普通CT肿瘤诊断双期或三期螺旋扫描：肿瘤诊断CT血管造影：CTA、CTAP碘油CT,椎间盘突出症病理,韧带下,韧带外,椎间盘突出症边缘,掌握,CT值的概念硬

4、膜外与硬膜内血肿的鉴别脑梗塞、脑出血基本CT表现肝癌的血供特征与CT表现小肝癌的检出途径,CT值的概念,CT值=（物质-水）1000（HU）水 0 CT值=0空气-1 CT值-1000皮质骨+1 CT值+1000,人体组织器官的标准CT值（HU）,组织类型 标准值 范围骨密质 250骨松质 130100钙化 60甲状腺 70 10 5080肝 65 5 4575脾 45 5 3555肌肉 45 5 3550胰 40 10 2555脑灰质 36 4 3240脑白质 30 2 2832脂肪-65 10-50-100-100,硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别,硬膜外 硬膜下 形态 梭形 新月形范围 较局

5、限 较广泛越颅缝 多不 多跨越内缘 光滑 波浪状质地 多均匀 不甚均匀 占位 较轻 较明显 骨折 常有 常无挫裂伤 少 多着力点 同侧 同或对侧 清醒期 多有 多无,脑梗塞的CT表现,急性期：脑动脉高密度征 局部脑肿胀征 脑实质密度降低征亚急性期：靶血管分布区低密灶 皮、髓质均累及 多无或相对轻度的占位效应 模糊效应（Fogging effect)脑回状、点线状强化表现慢性期：边界清楚的低密灶 脑软化，局限性脑萎缩,急性期（72小时内）高密度灶轻度灶周水肿带占位效应明显无强化亚急性期（3-14天）溶冰现象占位效应减轻环形强化，靶征慢性期（15天）低密度或囊变负占位效应脑穿通畸形无后遗改变（少量

6、出血）,颅内血肿的CT表现,肝癌CT表现,平扫:多为低密度,少数为等或高密度增强:动脉期一过性强化静脉期低密灶间接征象:肝硬化静脉瘤栓淋巴结肿大转移,小肝癌的诊断,高危人群:慢性肝炎、肝硬化,BUS，AFP,筛查,小结节性质,动态CT,MRI,彩超,不典型结节,CTA,CTAP,活检,DSA,复查,碘油CT,螺旋CT,MRI,小肝癌诊断的各种影像方法比较,敏感性 低高,CT平扫,BUS,普通CT增强,MRI,螺旋多期增强,CTA,CTAP,碘油CT,增强US,小肝癌诊断的各种影像方法比较,特异性 低高,CT平扫,BUS,普通CT增强,MRI,螺旋多期增强,CTA,CTAP,碘油CT,彩超,增强US,GOOD LUCK!,