教学成果奖申报推荐表.docx

1、教学成果奖申报推荐表 健雄职业技术学院教学成果奖推荐表 成 果 名 称 _成果完成人 _ 成果完成单位 _推荐单位名称 _推 荐 时 间 _年 _月 _日成 果 科 类 _ 代 码 序 号 编 号 _ 健雄职业技术学院 制成 果 简 介成果曾获奖励 情 况获奖时间获奖种类获奖等级奖金数额（元）授奖部门成果起止时间起始： 年 月 日 完成： 年 月 日主题词1.成果主要内容（不超过1000个汉字） 注：填写本表前，请先仔细阅读填报要求（见附件三），严格按要求规范、如实填写。成果主要内容（续） 2.创新点（不超过400个汉字）3.应用情况二、主要完成人情况第一完成人姓名性 别出生年月年 月最后学历

2、参加工作时间年 月高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主 要贡献 本人签名： 年 月 日主要完成人情况第( )完成人姓名性 别出 生 年 月年 月最后学历参加工作时间年 月高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主 要贡献 本人签名： 年 月 日主要完成人情况第( )完成人姓名性 别出生年月年 月最后学历参加工作时间年 月高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编

3、码何时何地受何种省部级及以上奖励主 要贡献 本人签名： 年 月 日主要完成人情况第( )完成人姓名性 别出生年月年 月最后学历参加工作时间年 月高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主 要贡献 本人签名：年 月 日主要完成人情况第( )完成人姓名性 别出生年月年 月最后学历参加工作时间年 月高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主 要贡献 本人签名： 年 月 日三、主要完成单位情况第一完成单位名称主管部门联 系 人联

4、系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献 单 位 盖 章 年 月 日主要完成单位情况第（ ）完成单位名称主管部门联 系 人联系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献 单 位 盖 章 年 月 日主要完成单位情况第（ ）完成单位名称主管部门联 系 人联系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献 单 位 盖 章 年 月 日四、推荐、评审、审核意见部门推荐意见： 部门盖章： 部门负责人签名： 年 月 日评审专家组意见： 专家组负责人签名： 年 月 日教学工作委员会评审意见：（一等 、 二等）委员人数表决结果同意人数获奖等级不同意人数参加人数弃权人数学院审核意见 签章： 年 月 日附 件 目 录