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1、临床护理实践指南习题第一章、清洁与舒适管理一、单项选择题1. 医院病室管理不正确的是（D ）A.病床间距离不少于1M B.一般室温18-22C.湿度以50%-60%D.白天噪声强度为45-50dBE.保持病室安静2. 病室通风的目的不包括（C）A. 保持空气新鲜B. 调节室内的湿度C. 减少热量散失D. 降低空气污染E. 减少呼吸疾病的传播34题干: 女患，74岁，以慢性支气管炎急性发作为诊断入院，护士为患者调控适宜的病室物理环境。3. 病室温度应调控为 (D）A.1618B.1820C.2022D.2224E.24264. 病室湿度应调控为（C）A.40%50%B.45%55%C.50%60

2、%D.55%65%E.60%70%5. 机械性损伤的防范措施不包括（D）A. 根据患者的情况使用床档B. 病房走廊、浴室、厕所设置手扶C. 精神科病房，剪刀等器械放置妥当，避免患者接触D. 医院内的电器设备定期进行检查维修E. 地面整洁、干燥，减少障碍物6. 患者，男，56岁，因胃癌拟于今日行胃大部分切除术，术晨护士给患者铺麻醉床。铺麻醉床的目的不包括：（D）A. 接收麻醉手术的患者B. 保证患者的安全C. 避免床上用物被污染，便于更换D. 保持病室整洁E. 使患者舒适，预防并发症7住院患者进行晨间护理的目的不包括（D）A使患者舒适B预防压疮及肺炎C保持病室整洁、美观D消除患者疲劳E促进身体受

3、压部位血液循环8王某，女，65岁，股骨骨折，体质较弱，生活不能自理。为患者做晨间护理的最佳程序（A） A用便器、口腔护理、皮肤护理、扫床 B口腔护理、用便器、皮肤护理、扫床 C扫床、用便器、皮肤护理、口腔护理 D皮肤护理、口腔护理、扫床、用便器 E扫床、皮肤护理、口腔护理、用便器9患者，男，62岁，因直肠癌行Miles术，术后禁食水，口腔护理每日2次。下列各项口腔护理的目的不包括：（D）A保持口腔清洁B预防感染C保证患者舒适D了解患者牙齿状况E去除口腔异味10患者，男，因脑外伤后昏迷，留置胃管鼻饲饮食，进行口腔护理时下列不正确的是：（E）A开口器从臼齿处放入B用止血钳夹紧棉球擦洗C每次只使用一

4、个棉球D活动假牙取下刷洗后浸泡在冷水中E用等渗盐水漱口11男患，48岁，脑梗塞，右侧肢体偏瘫，留置胃管，鼻饲饮食，化验阳性结果显示血浆凝血酶原时间为23（正常值为1113.7），进行口腔护理时应特别注意：（A） A动作轻柔 B先取下义齿 C夹紧棉球 D不可漱口 E擦洗舌面时勿过深12女患，55岁，因胰腺癌行胰十二指肠手术，术后患者心衰、呼衰，入ICU行呼吸机辅助呼吸及对症治疗，一周后患者出现口腔绿脓杆菌感染。应选择哪种口腔护理溶液：（B） A过氧化氢 B醋酸溶液 C硼酸溶液 D碳酸氢钠溶液 E生理盐水13用13过氧化氢溶液进行口腔护理的目的正确的是：（C） A用于口腔PH值为碱性时 B用于真菌

5、感染 C消除口臭 D用于绿脓杆菌感染 E用于厌氧菌感染14下列关于会阴护理的说法不正确的是：（D） A先清洁尿道口周围，后擦洗肛门 B目的是预防感染、增进患者舒适感 C按照由内向外、自上而下的顺序擦洗会阴 D留置导尿者，由尿管远端向尿道口依次用消毒棉球擦洗 E每擦洗一处均需更换消毒棉球15男患，36岁，因摔伤致左前臂骨折，护士在给该患者进行床上擦浴时不正确的做法是：（D） A擦洗动作要轻慢 B脱上衣时先脱右肢 C注意保暖，保护隐私 D穿衣时先穿右肢E防止空气对流，减少热量散失16女患，62岁，平时需扶拐走路，患者要求自行淋浴，下列说法中不正确的是：（A） A水温调节在4042 B应在饭后1h进

6、行 C浴室不应锁门 D入室时间长应询问 E应有护士或家属陪伴17应进行床上擦浴的患者是：（B） A冠心病患者 B左下肢骨折行骨牵引术患者 C恶性肿瘤患者 D发热寒战的患者 E老年患者18以下关于擦浴的说法不正确的是：（C） A先上肢后下肢 B从远心端向进心端 C擦浴应在1h内完成 D擦浴过程中出现寒战、面色苍白、脉速等征象立即停止擦浴 E注意皮肤褶皱处19女患，40岁，因肾挫伤需绝对卧床，入院1周时护士为其进行床上洗头，水温应在：（C） A3840 B4143 C4345 D4547 E475920协助淋浴和床上擦浴的注意事项中不正确的是：（D） A注意保暖，保护隐私 B随时观察病情，注意与患

7、者沟通 C浴室配备防跌倒设备 D妊娠7个月以上孕妇应协助盆浴 E保护伤口和管路21破伤风感染患者病室应：（ C） A安静、整洁 B适宜的温湿度 C安静、光线暗淡 D空气流通、光线适中 E灯光明亮22谢列哪种疾病患者需要较高的病室空气湿度：（C） A心力衰竭 B支气管哮喘 CCOPD行气管切开 D急性肺水肿 E肾功能衰竭23患者王先生，75岁，因慢性阻塞性肺疾病、肺气肿入院20天，一直给予抗炎治疗，今晨为其做口腔护理时发现该患者左侧颊部有白色膜状物，作为责任护士你应为该患者选择何种口腔护理液：（C） A生理盐水 B13过氧化氢溶液 C14碳酸氢钠溶液 D0.02呋喃西林溶液 E0.02氧已定溶液

8、24晨间护理和晚间护理应安排在：（A） A诊疗工作室，晚饭后 B诊疗工作后，晚饭前 C诊疗工作前，临睡前 D诊疗工作后，晚饭后 E诊疗工作前，晚饭前25为患者梳头时，遇头发打结不易梳理，可用何种溶液湿润后再梳理：（A） A30乙醇 B生理盐水 C70乙醇 D油剂 E自来水26淋浴的最佳时间是：（B） A晨起 B餐后1h C睡前 D餐前1h E活动后二、多项选择题1床上擦浴适用于哪些患者：(ABCD) A使用石膏的患者 B需牵引治疗的患者 C发热的患者 D衰竭的患者E可离床活动的患者2患者清洁包括口腔护理、会阴护理以及下列哪项操作：（ABC） A头发护理 B皮肤护理 C晨晚间护理 D床单位管理

9、E协助淋浴及床上擦浴3床上洗头的目的是：（ABCDE） A清洁头发，减少感染机会 B促进头部血液循环 C使患者舒适 D建立良好护患关系 E按摩头发，促进头发的生长代谢4常用的口腔护理溶液有：（ABCD） A生理盐水 B13过氧化氢溶液 C14碳酸氢钠溶液 D0.1醋酸溶液 E0.05洗必泰溶液5病室环境管理操作要点包括：（ABCDE） A病床间距1m B室内温度、湿度适宜 C保持空气清新、光线适宜 D病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目 E保持病室安静6护士在为患者铺床时应注意：（ABCDE） A运用人体力学原理，防止职业损伤 B密切观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患

10、者隐私，避免牵拉管路 C合理使用床档保护患者，避免坠床 D使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤 E避免在室内同时进行无菌操作7夜班护士按要求对住院患者进行晚间护理，以下做法正确的是：（ABCDE） A了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度 B评估患者清洁卫生及皮肤受压情况 C注意倾听患者需求，观察病情变化 D根据需要准备用物 E根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁8护士在为患者进行晨晚间护理时应注意：（ABCDE）A操作时注意保暖，保护隐私，并维护管路安全B若皮肤黏膜异常，及时处理并上报C眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染D实施湿式扫床，预防交叉感染E注意患者体位舒适

11、与安全9进行口腔护理时护士应评估的内容包括：（ABCD） A口唇、口腔黏膜、牙龈及舌苔有无异常 B口腔有无异味 C牙齿有无耸动，有无活动性义齿 D患者的病情、意识、配合程度 E患者的护理级别及自理能力10口腔护理的注意事项包括：（ABCD） A操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜 B昏迷或一市民模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口 C有活动性义齿的患者需协助清洗义齿 D使用开口器时从磨牙处放入 E注意病室内湿温度11关于会阴护理的注意事项正确的是(ABCD)A水温适宜B女性患者月经期宜采用会阴冲洗C注意保暖，保护隐私D避免牵拉引流管、导管E如患者会阴部手术，不可进

12、行会阴护理12患者沐浴时，护士应知道患者：（ABCD） A如何使用浴室的呼叫器 B沐浴过程中如有不适及时通知护士 C告知患者沐浴时不应用湿手接触电源开关，不要反锁浴室门 D告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的方法 E在浴盆中浸泡时间不应超过30min第二章 营养与排泄护理一、单项选择题 1一脑梗死患者，男，56岁，在协助其进食和饮水时，评估内容不正确的是：（E） A病情 B意识状态 C自理能力 D合作程度 E出入液量2一胃癌术后第6天患者，已排气，需记录24h出入液量，在协助其进食和饮水时，记录内容不正确的是：（D） A进食和饮水时间 B食物种类 C食物含水量 D食物的温度及软硬度 E饮水量3一

13、脑出血患者，女，57岁，意识不清，在协助患者进食和饮水时，评估内容不正确的是：（C） A吞咽功能 B咀嚼能力 C餐后用药 D口腔疾患 E营养状况4在协助患者进食和饮水时，其操作要点不正确的是：（E） A协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者，协助将食物、餐具等置于容易取放的位置，必要时协助进餐 B注意食物温度、软硬度 C进餐完毕，协助患者漱口，整理用物及床单位 D观察进食中和进食后的反应，做好记录 E根据患者的疾病特点，对患者或家属进行饮食指导5关于营养支持的基本特征，以下说法不正确的是：（E） A血浆清蛋白30g/L B连续7天以上不能正常进食 C已明确为营养不良 D近期体重下降大于正常体

14、重的10 E血红蛋白低于10g/L6一胃癌患者，男，63岁，行根治性全胃切除术后留置空肠营养管，在进行管饲饮食过程中，出现了喂养管阻塞。关于喂养管阻塞常见原因，以下说法不正确的是：（D） A营养液未调匀 B药丸未研碎即注入营养管C添加药物与营养液不相容，形成凝块D病人消化能力差E管径太细7关于肠内营养的禁忌症，以下说法不正确的是：（D） A肠梗阻 B消化道活动性出血 C休克 D肿瘤 E严重腹泻或吸收不良8关于全营养混合液的优点，以下说法不正确的是：（E） A以较佳的热氮比和多种营养素同时进入体内，增加节氮效果 B简化输液过程，节省护理时间 C降低代谢性并发症的发生率 D减少污染机会 E增进患者

15、舒适感9一脑出血患者，男，56岁，经胃管为其进行肠内营养，需评估的内容不正确的是：（E） A意识状态 B管饲通路情况 C输注方式 D有无误吸风险 E肌力10肠内营养液输注前后需用温水冲洗喂养管，用量正确的是：（B） A10ml B30ml C50ml D70ml E90ml11一多发硬化患者，女，52岁，意识清楚，吞咽困难，为患者经胃管完成肠内营养后，以下叙述正确的是：（A） A病情允许，输注后保持半卧位30min B病情允许，输注后保持平卧位30min C病情允许，输注后保持侧卧位30min D病情允许，输注后保持半卧位10min E病情允许，输注后保持平卧位10min12关于肠内营养支持的

16、操作要点，以下说法不正确的是：（B） A营养液温度以接近正常体温为宜 B病情允许，协助患者取侧卧位 C输注前，检查并确认喂养管位置，抽吸并估计胃内残留量 D输注速度均匀 E输注完毕包裹、固定喂养管13一肠梗阻患者，男，62岁，需进行全胃肠外营养支持，以下说法不正确的是：（C） A评估输液通路情况、穿刺点及周围皮肤状况 B输注时建议使用输液泵，在规定时间内匀速滴完 C建议使用周围静脉输注 D巡视、观察患者输注过程中的反应 E记录营养液使用的时间、量、滴速及输注过程中的反应14在进行肠外营养支持时，评估内容不正确的是：（D） A病情 B意识 C营养状况 D吞咽功能 E输液通路情况、穿刺点及周围皮肤

17、状况15营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，保存时间不超过：（C） A6h B12h C24h D36h E48h16关于肠外营养支持，以下正确的是：（C） A可以从营养液输入的管路输血、采血 B高渗溶液应从周围静脉输入 C输注时建议使用输液泵 D营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输注前室温下复温，保存时间不超过12h E等渗溶液应从中心静脉输入17对排尿异常患者的评估内容，以下说法不正确的是：（D） A了解患者饮水习惯、饮水量 B评估排尿次数、量、伴随症状 C观察尿液的形状、颜色、透明度 D了解患者的进食情况 E评估膀胱充盈度，有无腹痛、腹胀18关于尿潴留患者的护理部正确的是：（D） A诱

18、导排尿 B留置导尿管定时开放，定期更换 C告知患者导管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法 D根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采取尿套，女性患者可采用尿垫、急尿器E留置尿管期间，注意尿道口清洁19对排尿异常的患者检测，不正确的是：（E） A24h出入液量 B尿比重 C酸碱平衡和电解质变化 D体重变化 E血糖变化20一脑出血患者，女，52岁，意识不清，有尿失禁，对尿失禁的护理，不正确的是：（E） A保持床单清洁、凭证、干燥 B及时清洁会阴部皮肤，保持干爽，必要时涂皮肤保护膜 C根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套 D女性患者可采用尿垫、急尿器或留置导管 E诱导排尿21对排便异常的患者

19、评估内容，以下不正确的是：（C） A评估患者病情，有无高血压、性脏病、肠道病变 B了解患者排便习惯、次数、量，粪便的颜色、性状 C酸碱平衡和电解质变化 D有无排便费力、便意不尽等 E了解患者饮食习惯、治疗和检查、用药情况22对便秘患者的护理，正确的是：（A） A指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量 B观察记录生命体征、出入液量 C保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂 D合理饮食，协助患者餐前、便前、便后洗手 E遵医嘱给药，补充水、电解质23对腹泻患者的护理，正确的是：（E） A指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量 B指导患者环形按摩腹部，鼓

20、励适当运动 C指导患者每天训练定时排便 D遵医嘱给予灌肠 E保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要是涂皮肤保护剂24男患，55岁，根治性直肠癌低位前切除术后，出现便失禁，护理不正确的是：（D）A评估大便失禁的原因，观察粪便的性状B必要时观察记录生命特征、出入量等C做好会阴及肛周皮肤护理，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂D指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动E指导患者根据病情和以往排便习惯，定时排便，进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练25为患者进行导尿时的评估不正确的是：（E） A评估患者病情、意识 B膀胱充盈度 C会阴部皮肤黏膜状况 D了解男性患者有无前列

21、腺疾病等引起尿路梗阻的情况 E了解女性患者有无子宫及附件疾病26一急性脊髓炎男性患者，因尿潴留需留置导尿，以下正确的是：（A） A提起阴茎与腹壁呈60角，尿管插入2022cm，见尿后再插入57cm B提起阴茎与腹壁呈60角，尿管插入约1820cm，见尿后再插入57cm C提起阴茎与腹壁呈60角，尿管插入约2022cm，见尿后再插入710cm D提起阴茎与腹壁呈30角，尿管插入约2022cm，见尿后再插入710cm E提起阴茎与腹壁呈30角，尿管插入约1820cm，见尿后再插入57cm27.为膀胱过度膨胀且衰弱的患者导尿，第一次放尿不宜超过：（C） A500ml B700ml C1000ml D

22、1500ml E2000ml28下列说法正确的是：（C） A导尿过程中，若尿管触及尿道口以外区域，应消毒尿管后使用 B膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过500ml C男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁，导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请专科医师插管 D留置导尿后，尿袋的位置与膀胱平齐 E女性导尿尿管插入尿道内46cm，见尿后再插入12cm29一胃癌患者，男，71岁，次日手术，遵医嘱行大量不保留灌肠，下列正确的是：（A） A灌肠液温度3941 B患者取右侧卧位 C灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高2030cm D肛管插入肛门1520cm E灌肠结

23、束嘱患者尽量于30min后排便30行保留灌肠时灌肠液量不宜超过：（B） A100ml B200ml C300ml D400ml E500ml31关于保留灌肠，以下不正确的是：（D） A灌肠液量不宜超过200ml B根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm C润滑并插入肛管1520cm D液面至肛门的高度应50cm E药液注入完毕后，嘱患者尽可能忍耐，药液保留2030min32下列哪项不是灌肠的禁忌症：（C） A妊娠 B急腹症 C胃癌 D消化道出血 E直肠、结肠和肛门等手术后33给伤寒患者灌肠时，以下正确的是：（A） A伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门30cm B伤寒患

24、者灌肠时溶液不超过1000ml，液面不高于肛门30cm C伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门50cm D伤寒患者灌肠时溶液不超过1000,ml，液面不高于肛门50cm E伤寒患者灌肠时溶液不超过500,ml，液面不高于肛门40cm34行持续膀胱冲洗时，溶液滴入膀胱速度为：（C） A速度4060滴/min B速度6080滴/min C速度80100滴/min D速度100120滴/min E速度120140滴/min35进行持续膀胱冲洗，不正确的是：（B） A在留置无菌三腔导尿管后，排空膀胱 B将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约80cm C将冲洗管与冲洗液连接，三腔尿管一

25、头连接冲洗管，另一头连接尿袋 D夹闭尿袋，打开冲洗管，使溶液滴入膀胱，速度80100滴/min E待患者有尿意或滴入200300ml后，夹闭冲洗管，打开尿袋，排除冲洗液，遵医嘱如此反复进行36持续膀胱冲洗时，将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约：（D） A30cm B40cm C50cm D60cm E70cm37持续膀胱冲洗时，使溶液滴入膀胱，带患者有尿意或滴入多少毫升后，夹闭冲洗管，打开尿袋，排除冲洗液：（B） A100200ml B200300ml C300400ml D400500ml E500600ml二、多项选择题1协助患者进食和饮水时的注意事项包括：（ABC） A特殊饮食的

26、患者，在进食前应仔细查对 B与患者及家属沟通，给予饮食指导 C患者进食和饮水延迟时，做好交接班 D了解有无餐前、餐中用药 E了解有无特殊治疗或检查2关于肠内营养，下列叙述正确的是：（ABCE） A营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀 B配制后的营养液防止在冰箱冷藏，24h内用完 C长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理 D特殊用药前后用约100ml温水冲洗喂养管 E药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管3关于肠外营养，以下说法正确的是：（ABCDE） A评估患者病情、意识、合作程度、营养状况 B评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况 C记录营养液使用

27、的时间、两、滴速及输注过程中的反应 D告知患者输注过程中如有不适及时通知护士 E告知患者翻身、活动时保护管路及穿刺点局部的清洁干燥的方法4排尿异常的患者可能会出现哪些相关并发症：（ABCDE） A脱水 B水肿 C心力衰竭 D高血钾 E低血钾5对排便异常患者的护理，以下正确的是：（ABC） A心脏病、高血压等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药 B大便失禁、腹泻患者，应注意观察肛周皮肤情况 C腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的现象 D腹泻患者应指导增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量 E便秘患者应指导根据病情和以往排便习惯，定时排便，进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练6留置导尿管期间，应做到：（A

28、BCDE） A保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等 B应每日给予会阴擦洗 C定期更换引流装置、更换导管 D拔管前采用间歇式夹闭引流管方式 E拔管后注意观察小便自解情况7关于灌肠，以下正确的是：（ACDE） A严重心脏病患者不宜灌肠 B严重心脏病患者时溶液不超过500ml，液面不高于肛门50cm C肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生 E保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道8关于持续膀胱冲洗的评估和观察要点，以下正确的是：（ABCDE） A评估病情、意识状态 B评估自理及合作程度 C观察尿液性质、出血情况、排尿不适症状等