六大重点病种流程最终版2.docx

1、六大重点病种流程最终版21.急性心梗服务流程图 10分钟 内完成 20分钟 内完成 30分钟 内完成 注：如诊断为急性心梗立即给予阿斯匹林160325嚼服，硝酸甘油0.5舌下含化，胸痛不能缓解者给吗啡2-4皮下注射，必要时重复。2.急性创伤服务流程图 15分钟 内完成 30分钟 内完成 附：“严重程度评估”采用“ ”进行评估，其中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，C为心脏（），R为呼吸（），A为腹部（），S为脊柱（），H为头颅（），P为骨盆（），L为四肢（），A为血管（），N为神经（）3.急性颅脑外伤服务流程图 附：评估病情：意识状态，瞳孔情况，昏迷评估（评估），高颅压征等。评估：又称格拉斯哥

2、昏迷指数评估。 格拉斯哥昏迷指数评估睁眼反应言语反应运动反应4分：自发性睁眼反应3分：声音刺激睁眼 2分：疼痛刺激睁眼1分：任何刺激均不睁眼 5分：回答正确4分：答非所问 3分：言语不流利，字意可辨2分：言语模糊，字意难辨 1分：任何刺激无语言反应 6分：可按指定动作5分：疼痛能定位4分：刺痛能躲避3分：刺激肢体屈曲反应2分：刺激肢体过伸反应 1分：疼痛刺激时无反应计分：此表总分范围3-15分；15分正常；总分低于7分为浅昏迷；3分为深昏迷4.急性心力衰竭服务流程图 10分钟 内完成 20分钟 内完成 会诊医师联系床位或手术室，开具入院单，护士协助办理入院手续，与会诊医师一同送至病房，并与病房

3、护士做好交接（总体时间控制在60分钟以内）注：初始治疗包括氧气吸入（面罩或机械通气）、开放静脉通道后给予呋塞米、吗啡、毛花苷C（西地兰）、氨茶碱；还包括血管活性药物（血管扩张剂、正性肌力药物和缩血管药物如去甲肾上腺素）。5.急性呼吸衰竭服务流程图 10分钟 内完成 20分钟 内完成 注：氧疗应明确病史，视血气分析结果初步判断呼吸衰竭严重程度及分型，选择合适的吸入浓度。I型呼衰可吸入较高流量浓度的氧（3550%），使2提高到60或2在90%以上，但要防止氧中毒。型呼衰应严格控制2，原则上应低浓度35%持续吸氧，可应用呼吸兴奋剂，特别是型呼衰病人出现肺性脑病时。病情严重者可考虑应用呼吸机。6.急性脑卒中服务流程图 注：对于急性缺血性卒中的最初处理如无禁忌应考虑抗血小板治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表（）进行评估，对意识障碍患者进行昏迷量表评分。 格拉斯哥昏迷指数评估睁眼反应言语反应运动反应4分：自发性睁眼反应3分：声音刺激睁眼 2分：疼痛刺激睁眼1分：任何刺激均不睁眼 5分：回答正确4分：答非所问 3分：言语不流利，字意可辨2分：言语模糊，字意难辨 1分：任何刺激无语言反应 6分：可按指定动作5分：疼痛能定位4分：刺痛能躲避3分：刺激肢体屈曲反应2分：刺激肢体过伸反应 1分：疼痛刺激时无反应计分：此表总分范围3-15分；15分正常；总分低于7分为浅昏迷；3分为深昏迷