六大重点病种流程最终版2.docx

六大重点病种流程最终版2.docx

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六大重点病种流程最终版2

1.急性心梗服务流程图

10分钟内完成

20分钟内完成

30分钟内完成

注：

如诊断为急性心梗立即给予阿斯匹林160~325嚼服，硝酸甘油0.5舌下含化，胸痛不能缓解者给吗啡2-4皮下注射，必要时重复。

2.急性创伤服务流程图

15分钟内完成

30分钟内完成

附：

“严重程度评估”采用“”进行评估，其中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，C为心脏（），R为呼吸（），A为腹部（），S为脊柱（），H为头颅（），P为骨盆（），L为四肢（），A为血管（），N为神经（）

3.急性颅脑外伤服务流程图

附：

评估病情：

意识状态，瞳孔情况，昏迷评估（评估），高颅压征等。

评估：

又称格拉斯哥昏迷指数评估。

格拉斯哥昏迷指数评估

睁眼反应

言语反应

运动反应

4分：

自发性睁眼反应

3分：

声音刺激睁眼

2分：

疼痛刺激睁眼

1分：

任何刺激均不睁眼

5分：

回答正确

4分：

答非所问

3分：

言语不流利，字意可辨

2分：

言语模糊，字意难辨

1分：

任何刺激无语言反应

6分：

可按指定动作

5分：

疼痛能定位

4分：

刺痛能躲避

3分：

刺激肢体屈曲反应

2分：

刺激肢体过伸反应

1分：

疼痛刺激时无反应

计分：

此表总分范围3-15分；15分正常；总分低于7分为浅昏迷；3分为深昏迷

4.急性心力衰竭服务流程图

10分钟内完成

20分钟内完成

会诊医师联系床位或手术室，开具入院单，护士协助办理入院手续，与会诊医师一同送至病房，并与病房护士做好交接（总体时间控制在60分钟以内）

注：

初始治疗包括氧气吸入（面罩或机械通气）、开放静脉通道后给予呋塞米、吗啡、毛花苷C（西地兰）、氨茶碱；还包括血管活性药物（血管扩张剂、正性肌力药物和缩血管药物如去甲肾上腺素）。

5.急性呼吸衰竭服务流程图

10分钟内完成

20分钟内完成

注：

氧疗应明确病史，视血气分析结果初步判断呼吸衰竭严重程度及分型，选择合适的吸入浓度。

I型呼衰可吸入较高流量浓度的氧（3550%），使2提高到60或2在90%以上，但要防止氧中毒。

型呼衰应严格控制2，原则上应低浓度<35%持续吸氧，可应用呼吸兴奋剂，特别是型呼衰病人出现肺性脑病时。

病情严重者可考虑应用呼吸机。

6.急性脑卒中服务流程图

注：

对于急性缺血性卒中的最初处理如无禁忌应考虑抗血小板治疗。

采用美国国立卫生研究院卒中量表（）进行评估，对意识障碍患者进行昏迷量表评分。

格拉斯哥昏迷指数评估

睁眼反应

言语反应

运动反应

4分：

自发性睁眼反应

3分：

声音刺激睁眼

2分：

疼痛刺激睁眼

1分：

任何刺激均不睁眼

5分：

回答正确

4分：

答非所问

3分：

言语不流利，字意可辨

2分：

言语模糊，字意难辨

1分：

任何刺激无语言反应

6分：

可按指定动作

5分：

疼痛能定位

4分：

刺痛能躲避

3分：

刺激肢体屈曲反应

2分：

刺激肢体过伸反应

1分：

疼痛刺激时无反应

计分：

此表总分范围3-15分；15分正常；总分低于7分为浅昏迷；3分为深昏迷