骨科手术一般护理总结Word文件下载.docx

1、9. 将准备好的术中用物：如X线、术中用药、片、病历等交与手术室工作人员并进行交接班。10. 特殊要求见具体疾病护理常规。（二）术后准备1. 骨科患者术后睡硬板床。2. 患者回病房后，护士应在病房与手术室工作人员交接班，并协助正确搬运患者至病床上，按要求放置体位。3. 术后测血压原则（1）局麻或臂丛麻醉患者回病房后即测血压1次。（2）硬麻或腰麻患者测血压4次至平稳，必要时吸氧。（4）全麻按医嘱测血压10次，常规吸氧6小时。4. 四肢手术后遵医嘱用支架、肢具或枕头等抬高患肢、以利于血液回流。5. 石膏未干前搬运患者需用手掌平托，忌捏脚，垫平整，以防石膏变形、压迫或折断。6. 6小时内观察切口渗血

2、及引流情况，如引流量大于300（考虑活动性出血）， 应及时向医师汇报并协助做好相应处理。 股骨颈骨折护理（1）术前准备1. 心理护理 稳定患者情绪，向患者解释与手术相关的知识，减轻患者的恐惧和焦虑。2. 完善各项常规检查 如血常规，出凝血时间，肝肾功能、电解质、艾滋病病毒、肝炎病毒全套、心电图、胸片、X片等检查。3. 训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法。4. 术前一日（1）修剪指（趾）甲等。（2）必要时遵医嘱备血等。（3）遵医嘱术前晚20：00灌肠。5. 术前禁食12小时，禁水6小时。6. 手术当日（1）手术皮肤准备，范围上至肋缘，下至患肢膝关节，前后均超过躯体中线剃去阴毛。（2

3、）嘱患者排空膀胱，更换清洁病衣裤。（3）术前30分钟遵医嘱给予术前用药。（4）术前取下患者首饰、手表、假牙、眼镜等贵重物品并交给家属保管。（5）带好各类片子术中用物等，并与手术室工作人员交接班。（2）术后护理1. 按硬膜外麻醉后护理 去枕平卧6小时，头偏向一侧，*4次测血压至平稳。2. 饮食 术后6小时后遵医嘱给予相应饮食。3. 体位 术后6小时平卧，可适当抬臀活动。保持患肢中立位，不能外旋或内收，防止髋关节脱位。4. 观察切口情况及引流液的色、质、量，保持引流管通畅。（1）观察切口渗血情况，如渗血较多，及时向医生汇报并协助处理。（2）观察肢体远端血运、温度、颜色、肿胀程度，感觉及运动情况，发

4、现血液循环障碍，报告医生处理。（3）妥善固定引流管，保持引流通畅。（4）观察引流液的色、质、量，并做好记录。（5）引流管一般于术后4872小时拔除。5. 评估疼痛 根据疼痛程度给予心理护理和放松疗法。剧烈疼痛时，报告医生并遵医嘱处理。6. 预防肺部并发症 鼓励患者做扩胸，深呼吸，咳嗽等动作。7. 预防压疮 保持床单位整洁，协助抬臀，预防压疮。8. 功能锻炼（1）术后第一天锻炼股四头肌：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，每次保持5秒钟（2）指导患肢踝关节锻炼（3）牵引拆除后，可将上身抬高2030度抬高患肢，在腘窝下垫一软枕，使膝关节保持微屈状态，同时可以活动踝关节，防止远端关节僵硬。（4）术后24周

5、可以遵医嘱下床活动，不可负重。9. 出院指导（1）遵医嘱门诊复查（2）保持切口干燥，如有红、肿现象，及时去医院处理。（3）避免过早负重，遵医嘱下地活动，注意自身保护，防止跌倒。（4）根据医嘱，按时服药。 股骨头无菌性坏死护理 （1） 修剪指（趾）甲等。 （2） 必要时遵医嘱备血等。 （3） 遵医嘱术前晚20：（二）术后护理（1） 观察切口渗血情况，如渗血较多，及时向医生汇报并协助处理。 （2） 观察肢体远端血运、温度、颜色、肿胀程度，感觉及运动情况，发现血液循环障碍，报告医生处理。 （3） 妥善固定引流管，保持引流通畅。 （4） 观察引流液的色、质、量，并做好记录。 （5）引流管一般于术后48

6、72小时拔除。 股骨粗隆间骨折 （一）术前准备保持患肢中立位，防止髋内翻畸形。（3）术后23天患肢屈膝、屈髋锻炼，幅度2030度股骨干骨折一般用一只软枕抬高。（2）指导踝关节锻炼（3）术后第二天膝关节可适度做屈伸运动。踝关节骨折护理1. 心理护理 稳定患者情绪，向患者解释与手术相关的知识，减轻患者对手术的恐惧和焦虑2. 完善各项常规检查 如血常规，出凝血时间，肝肾功能、电解质、心电图、胸片、X片等检查。（1） 遵医嘱术前晚20：（2） 修剪指（趾）甲等。（3） 必要时遵医嘱备血等。 （1） 带好各类片子术中用物等，并与手术室工作人员交接班。 （2） 手术皮肤准备，范围为患肢上至膝关节10，下至

7、足趾。 （3） 术前30分钟遵医嘱给予术前用药。（5）嘱患者排空膀胱，更换清洁病衣裤。3. 体位 一般用软枕抬高患肢。6. 功能锻炼 骨折行内固定患者，术后23天遵医嘱行踝关节锻炼，如为石膏固定患者应在石膏固定拆除后行踝关节锻炼。7. 出院指导锁骨骨折护理（一）术前准备2. 完善各项常规检查 如血常规，出凝血时间，肝肾功能、电解质、心电图、X片等检查。3. 术前一日（1） 修剪指（趾）甲等。4. 术前禁食12小时，禁水6小时。5. 手术当日（1）手术皮肤准备，范围上至同侧乳突部，下至下臂下1/3，两侧过躯体中线，剃除腋毛。（2）术前30分钟遵医嘱给予术前用药。（3）术前取下患者首饰、手表、假牙

8、、眼镜等贵重物品并交给家属保管。（4）带好各类片子术中用物等，并与手术室工作人员交接班。 1. 按臂丛神经阻滞麻醉后护理，测血压一次。 2. 饮食 遵医嘱给予相应饮食。 3. 体位 平卧、患肢抬高。 4. 局部情况观察，观察患肢末梢血液循环、体温、肿胀,感觉及活动度。 5. 导管护理 （1）妥善固定各类导管，保持导管引流通畅。 （2）观察切口出血情况。 6. 评估疼痛 根据疼痛程度给予心理护理和放松疗法。 7. 功能锻炼 （1） 肘关节锻炼在肩关节制动的情况下，做肘关节伸屈锻炼。 （2） 练习挺胸，双手叉腰动作，保持挺胸提肩姿势。 （3） 解除肩部外固定后，开始全面练习肩关节活动。 （4） 练

9、习手部及腕、肘关节的各种活动及关节的外展和后伸活动。 8. 出院指导 （1） 门诊随访。一般于手术后14天拆线。 （2） 坚持功能锻炼。 （3） 遵医嘱按时服药。关节镜术护理2. 完善各项常规检查 如血常规，出凝血时间，肝肾功能、电解质、心电图、胸片，X片等检查。（1） 手术皮肤准备，范围以患侧肢体相应关节上、下各20。（2） 术前30分钟遵医嘱给予术前用药。（3） 术前取下患者首饰、手表、假牙、眼镜等贵重物品并交给家属保管。（4） 带好各类片子术中用物等，并与手术室工作人员交接班。（5） 嘱患者排空膀胱，更换清洁病衣裤。1. 按硬膜外麻醉或腰麻后常规护理 去枕平卧6小时，头偏向一侧，*4次测

10、血压至平稳。4. 观察（1）观察患肢肿胀和末梢血运，感觉情况。感觉及运动情况。（2）保持患肢切口干燥。6. 切口采取加压包扎或弹力绷带包扎一周左右，观察切口出血，足趾的末梢循环，运动，感觉等情况，如切口渗血较多，应及时更换辅料，并保持床单位的清洁。7. 功能锻炼 （1）术后第一天主动锻炼四头肌。方法绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，足尖向上，保持5秒然后放松每日23次，每次10分钟。 （2）术后第二天开始作抬腿运动 8. 健康指导 （1） 遵医嘱门诊随访。切口有红、肿现象，及时到医院复诊。 （2） 避免过早负重，遵医嘱下地活动，防止跌倒。 （3） 根据医嘱，按时服药。 （4） 继续按疾病要求坚持功

11、能锻炼。人工全髋关节置换术护理2. 完善各项常规检查 如血常规，出凝血时间，肝肾功能、电解质、艾滋病病毒、梅毒病毒、肝炎病毒全套、心电图、胸片、X片等检查。 4. 术前一日按医嘱给予抗生素，抗凝等药物治疗。 （3） 术前晚餐以清淡少渣食物为主，遵医嘱术前晚20： 5. 术前禁食12小时，禁水6小时。 6. 手术一日 （1） 手术皮肤准备，范围上至肋缘，下至患肢膝关节，前、后均超过躯体正中线。剃去阴毛。 （2） 嘱患者排空膀胱，更换清洁病衣裤。 （4） 术前取下患者首饰、手表、假牙、眼镜等贵重物品并交给家属保管。 （5） 带好X线片，术中用物等，并与手术室工作人员交接班。1. 按腰麻后常规护理

12、去枕平卧6小时，头偏向一侧，*4次测血压至平稳。2. 饮食 术后6小时后遵医嘱给予相应饮食。3. 体位（1）术后24小时内平卧，可适当抬臀活动。（2）术后24小时后，摇高床头不超过30度，避免患侧髋关节向后脱位。（3）术后一周床头抬高4560度。（4）术后两周床头抬高近90度。（5）平卧时，患肢呈外展中立位。（6）健侧卧位，保持健肢在下，患肢在上，两腿之间垫软枕保持患肢外展位（7）皮牵引23周，患肢呈外展中立位，牵引重量小于2公斤，做好牵引护理。 4. 观察切口情况及引流液的色、质、量，保持引流管通畅，并做好记录。 （1）观察引流液的色、质、量，并做好记录。 （2）引流管一般于术后4872小时

13、拔除。 （3）观察患肢肿胀和末梢血运，感觉情况。 （4）保持患肢切口干燥。如剧烈疼痛时，报告医生并遵医嘱处理。6. 鼓励患者进行深呼吸并作有效咳嗽，预防肺不张的发生。7. 预防压疮护理 可鼓励患者自行进行抬臀活动。8. 预防肺部并发症 鼓励患者做上身拉环运动，扩胸，深呼吸，咳嗽等动作。9. 功能锻炼 （1）术后612h即可收缩，舒张的方法锻炼股四头肌。 （2）根据以嘱，术后卧床2周。2周内下肢肌力主动锻炼。 （3）23周后可下床，适当负重。行走前，可使用助步器或拐杖扶助。负重量逐步加大，直到脱拐。 （4）6周内忌屈曲，内收及内旋，可在两下肢间放软枕一只，以防髋关节脱位。10.出院指导 （1）术

14、后68周门诊随访，根据拍片情况到门诊由骨科医生指导后期功能锻炼。 （2）遵医嘱按时服药 （3）控制饮食，保持正常体重，以减轻关节负重，减少对假肢的磨损。 （4）避免剧烈运动，预防跌倒或撞伤，如发生髋关节处局部疼痛，活动受限，患肢较健肢明显短缩，应立即制定，及时来院就诊。 （5）术后6周内应嘱患者不能将两腿在膝部交叉放置，六个不能做内收内旋，过度外旋及取款大于90度的动作，如坐小矮凳，下蹲运动，爬陡坡。人工股骨头置换术护理（3）术后护理 1. 按腰麻后常规护理 去枕平卧6小时，头偏向一侧，*4次测血压至平稳。 2. 饮食 术后6小时后遵医嘱给予相应饮食。 3. 体位5.评估疼痛 根据疼痛程度给予心理护理和放松疗法。6.鼓励患者进行深呼吸并作有效咳嗽，预防肺不张的发生。7.预防压疮护理 可鼓励患者自行进行抬臀活动。8.预防肺部并发症 鼓励患者做上身拉环运动，扩胸，深呼吸，咳嗽等动作。9.功能锻炼脊柱损伤手术前后护理3. 呼吸道准备（1）保持患者口腔清洁，指导协助患者漱口液漱口或口腔护理。（2）术前两周禁烟，以减少