骨科手术一般护理总结Word文件下载.docx

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9.将准备好的术中用物：

如X线、术中用药、片、病历等交与手术室工作人员并进行交接班。

10.特殊要求见具体疾病护理常规。

（二）术后准备

1.骨科患者术后睡硬板床。

2.患者回病房后，护士应在病房与手术室工作人员交接班，并协助正确搬运患者至病床上，按要求放置体位。

3.术后测血压原则

（1）局麻或臂丛麻醉患者回病房后即测血压1次。

（2）硬麻或腰麻患者测血压＊4次至平稳，必要时吸氧。

（4）全麻按医嘱测血压＊10次，常规吸氧6小时。

4.四肢手术后遵医嘱用支架、肢具或枕头等抬高患肢、以利于血液回流。

5.石膏未干前搬运患者需用手掌平托，忌捏脚，垫平整，以防石膏变形、压迫或折断。

6.6小时内观察切口渗血及引流情况，如引流量大于300（考虑活动性出血），应及时向医师汇报并协助做好相应处理。

股骨颈骨折护理

（1）术前准备

1.心理护理稳定患者情绪，向患者解释与手术相关的知识，减轻患者的恐惧和焦虑。

2.完善各项常规检查如血常规，出凝血时间，肝肾功能、电解质、艾滋病病毒、肝炎病毒全套、心电图、胸片、X片等检查。

3.训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法。

4.术前一日

（1）修剪指（趾）甲等。

（2）必要时遵医嘱备血等。

（3）遵医嘱术前晚20：

00灌肠。

5.术前禁食12小时，禁水6小时。

6.手术当日

（1）手术皮肤准备，范围上至肋缘，下至患肢膝关节，前后均超过躯体中线剃去阴毛。

（2）嘱患者排空膀胱，更换清洁病衣裤。

（3）术前30分钟遵医嘱给予术前用药。

（4）术前取下患者首饰、手表、假牙、眼镜等贵重物品并交给家属保管。

（5）带好各类片子术中用物等，并与手术室工作人员交接班。

（2）术后护理

1.按硬膜外麻醉后护理去枕平卧6小时，头偏向一侧，*4次测血压至平稳。

2.饮食术后6小时后遵医嘱给予相应饮食。

3.体位术后6小时平卧，可适当抬臀活动。

保持患肢中立位，不能外旋或内收，防止髋关节脱位。

4.观察切口情况及引流液的色、质、量，保持引流管通畅。

（1）观察切口渗血情况，如渗血较多，及时向医生汇报并协助处理。

（2）观察肢体远端血运、温度、颜色、肿胀程度，感觉及运动情况，发现血液循环障碍，报告医生处理。

（3）妥善固定引流管，保持引流通畅。

（4）观察引流液的色、质、量，并做好记录。

（5）引流管一般于术后48~72小时拔除。

5.评估疼痛根据疼痛程度给予心理护理和放松疗法。

剧烈疼痛时，报告医生并遵医嘱处理。

6.预防肺部并发症鼓励患者做扩胸，深呼吸，咳嗽等动作。

7.预防压疮保持床单位整洁，协助抬臀，预防压疮。

8.功能锻炼

（1）术后第一天锻炼股四头肌：

绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，每次保持5秒钟

（2）指导患肢踝关节锻炼

（3）牵引拆除后，可将上身抬高20~30度抬高患肢，在腘窝下垫一软枕，使膝关节保持微屈状态，同时可以活动踝关节，防止远端关节僵硬。

（4）术后2~4周可以遵医嘱下床活动，不可负重。

9.出院指导

（1）遵医嘱门诊复查

（2）保持切口干燥，如有红、肿现象，及时去医院处理。

（3）避免过早负重，遵医嘱下地活动，注意自身保护，防止跌倒。

（4）根据医嘱，按时服药。

股骨头无菌性坏死护理

（1）修剪指（趾）甲等。

（2）必要时遵医嘱备血等。

（3）遵医嘱术前晚20：

（二）术后护理

（1）观察切口渗血情况，如渗血较多，及时向医生汇报并协助处理。

（2）观察肢体远端血运、温度、颜色、肿胀程度，感觉及运动情况，发现血液循环障碍，报告医生处理。

（3）妥善固定引流管，保持引流通畅。

（4）观察引流液的色、质、量，并做好记录。

（5）引流管一般于术后48~72小时拔除。

股骨粗隆间骨折

（一）术前准备

保持患肢中立位，防止髋内翻畸形。

（3）术后2~3天患肢屈膝、屈髋锻炼，幅度20~30度

股骨干骨折

一般用一只软枕抬高。

（2）指导踝关节锻炼

（3）术后第二天膝关节可适度做屈伸运动。

踝关节骨折护理

1.心理护理稳定患者情绪，向患者解释与手术相关的知识，减轻患者对手术的恐惧和焦虑

2.完善各项常规检查如血常规，出凝血时间，肝肾功能、电解质、心电图、胸片、X片等检查。

（1）遵医嘱术前晚20：

（2）修剪指（趾）甲等。

（3）必要时遵医嘱备血等。

（1）带好各类片子术中用物等，并与手术室工作人员交接班。

（2）手术皮肤准备，范围为患肢上至膝关节10，下至足趾。

（3）术前30分钟遵医嘱给予术前用药。

（5）嘱患者排空膀胱，更换清洁病衣裤。

3.体位一般用软枕抬高患肢。

6.功能锻炼骨折行内固定患者，术后2~3天遵医嘱行踝关节锻炼，如为石膏固定患者应在石膏固定拆除后行踝关节锻炼。

7.出院指导

锁骨骨折护理

（一）术前准备

2.完善各项常规检查如血常规，出凝血时间，肝肾功能、电解质、心电图、X片等检查。

3.术前一日

（1）修剪指（趾）甲等。

4.术前禁食12小时，禁水6小时。

5.手术当日

（1）手术皮肤准备，范围上至同侧乳突部，下至下臂下1/3，两侧过躯体中线，剃除腋毛。

（2）术前30分钟遵医嘱给予术前用药。

（3）术前取下患者首饰、手表、假牙、眼镜等贵重物品并交给家属保管。

（4）带好各类片子术中用物等，并与手术室工作人员交接班。

1.按臂丛神经阻滞麻醉后护理，测血压一次。

2.饮食遵医嘱给予相应饮食。

3.体位平卧、患肢抬高。

4.局部情况观察，观察患肢末梢血液循环、体温、肿胀,感觉及活动度。

5.导管护理

（1）妥善固定各类导管，保持导管引流通畅。

（2）观察切口出血情况。

6.评估疼痛根据疼痛程度给予心理护理和放松疗法。

7.功能锻炼

（1）肘关节锻炼在肩关节制动的情况下，做肘关节伸屈锻炼。

（2）练习挺胸，双手叉腰动作，保持挺胸提肩姿势。

（3）解除肩部外固定后，开始全面练习肩关节活动。

（4）练习手部及腕、肘关节的各种活动及关节的外展和后伸活动。

8.出院指导

（1）门诊随访。

一般于手术后14天拆线。

（2）坚持功能锻炼。

（3）遵医嘱按时服药。

关节镜术护理

2.完善各项常规检查如血常规，出凝血时间，肝肾功能、电解质、心电图、胸片，X片等检查。

（1）手术皮肤准备，范围以患侧肢体相应关节上、下各20。

（2）术前30分钟遵医嘱给予术前用药。

（3）术前取下患者首饰、手表、假牙、眼镜等贵重物品并交给家属保管。

（4）带好各类片子术中用物等，并与手术室工作人员交接班。

（5）嘱患者排空膀胱，更换清洁病衣裤。

1.按硬膜外麻醉或腰麻后常规护理去枕平卧6小时，头偏向一侧，*4次测血压至平稳。

4.观察

（1）观察患肢肿胀和末梢血运，感觉情况。

感觉及运动情况。

（2）保持患肢切口干燥。

6.切口采取加压包扎或弹力绷带包扎一周左右，观察切口出血，足趾的末梢循环，运动，感觉等情况，如切口渗血较多，应及时更换辅料，并保持床单位的清洁。

7.功能锻炼

（1）术后第一天主动锻炼四头肌。

方法绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，足尖向上，保持5秒然后放松每日2~3次，每次10分钟。

（2）术后第二天开始作抬腿运动

8.健康指导

（1）遵医嘱门诊随访。

切口有红、肿现象，及时到医院复诊。

（2）避免过早负重，遵医嘱下地活动，防止跌倒。

（3）根据医嘱，按时服药。

（4）继续按疾病要求坚持功能锻炼。

人工全髋关节置换术护理

2.完善各项常规检查如血常规，出凝血时间，肝肾功能、电解质、艾滋病病毒、梅毒病毒、肝炎病毒全套、心电图、胸片、X片等检查。

4.术前一日

按医嘱给予抗生素，抗凝等药物治疗。

（3）术前晚餐以清淡少渣食物为主，遵医嘱术前晚20：

5.术前禁食12小时，禁水6小时。

6.手术一日

（1）手术皮肤准备，范围上至肋缘，下至患肢膝关节，前、后均超过躯体正中线。

剃去阴毛。

（2）嘱患者排空膀胱，更换清洁病衣裤。

（4）术前取下患者首饰、手表、假牙、眼镜等贵重物品并交给家属保管。

（5）带好X线片，术中用物等，并与手术室工作人员交接班。

1.按腰麻后常规护理去枕平卧6小时，头偏向一侧，*4次测血压至平稳。

2.饮食术后6小时后遵医嘱给予相应饮食。

3.体位

（1）术后24小时内平卧，可适当抬臀活动。

（2）术后24小时后，摇高床头不超过30度，避免患侧髋关节向后脱位。

（3）术后一周床头抬高45~60度。

（4）术后两周床头抬高近90度。

（5）平卧时，患肢呈外展中立位。

（6）健侧卧位，保持健肢在下，患肢在上，两腿之间垫软枕保持患肢外展位

（7）皮牵引2~3周，患肢呈外展中立位，牵引重量小于2公斤，做好牵引护理。

4.观察切口情况及引流液的色、质、量，保持引流管通畅，并做好记录。

（1）观察引流液的色、质、量，并做好记录。

（2）引流管一般于术后48~72小时拔除。

（3）观察患肢肿胀和末梢血运，感觉情况。

（4）保持患肢切口干燥。

如剧烈疼痛时，报告医生并遵医嘱处理。

6.鼓励患者进行深呼吸并作有效咳嗽，预防肺不张的发生。

7.预防压疮护理可鼓励患者自行进行抬臀活动。

8.预防肺部并发症鼓励患者做上身拉环运动，扩胸，深呼吸，咳嗽等动作。

9.功能锻炼

（1）术后6~12h即可收缩，舒张的方法锻炼股四头肌。

（2）根据以嘱，术后卧床2周。

2周内下肢肌力主动锻炼。

（3）2~3周后可下床，适当负重。

行走前，可使用助步器或拐杖扶助。

负重量逐步加大，直到脱拐。

（4）6周内忌屈曲，内收及内旋，可在两下肢间放软枕一只，以防髋关节脱位。

10.出院指导

（1）术后6~8周门诊随访，根据拍片情况到门诊由骨科医生指导后期功能锻炼。

（2）遵医嘱按时服药

（3）控制饮食，保持正常体重，以减轻关节负重，减少对假肢的磨损。

（4）避免剧烈运动，预防跌倒或撞伤，如发生髋关节处局部疼痛，活动受限，患肢较健肢明显短缩，应立即制定，及时来院就诊。

（5）术后6周内应嘱患者不能将两腿在膝部交叉放置，六个不能做内收内旋，过度外旋及取款大于90度的动作，如坐小矮凳，下蹲运动，爬陡坡。

人工股骨头置换术护理

（3）术后护理

1.按腰麻后常规护理去枕平卧6小时，头偏向一侧，*4次测血压至平稳。

2.饮食术后6小时后遵医嘱给予相应饮食。

3.体位

5.评估疼痛根据疼痛程度给予心理护理和放松疗法。

6.鼓励患者进行深呼吸并作有效咳嗽，预防肺不张的发生。

7.预防压疮护理可鼓励患者自行进行抬臀活动。

8.预防肺部并发症鼓励患者做上身拉环运动，扩胸，深呼吸，咳嗽等动作。

9.功能锻炼

脊柱损伤手术前后护理

3.呼吸道准备

（1）保持患者口腔清洁，指导协助患者漱口液漱口或口腔护理。

（2）术前两周禁烟，以减少