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1、中医外科学执业医师精华笔记中医外科学执业医师精华笔记 第一单元疮疡一. 疮疡暑疖1.内治:暑热浸淫：清暑化湿解毒清暑汤2.外治: 1)初期:千捶膏黄金散玉露散 2)珠疖:清黛散 3)成脓:切开排脓 4)溃后:九一丹.太乙膏贴 5)并发湿疮:清黛散疖病1.内治:热毒蕴结：清热解毒五味消毒饮体虚毒恋：养阴清热解毒防风通圣散2.外治:千捶膏.三黄膏二. 疔疮颜面疔1.内治:热毒蕴结：清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤火毒炽盛：凉血清热解毒犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤2.外治: 1)初期:箍毒消毒玉露散.千捶膏 2)中期:提脓祛腐九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏 3)后期:生肌收口太乙膏.红油膏.红丝

2、疔1.外治:1)初起:太乙膏掺红灵丹2)成脓:切开引流3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏4)脓尽:生肌散.白玉膏三. 痈颈痈1.内治:风热痰毒：散风清热，化痰消肿牛蒡解肌汤或银翘散2.外治:1)初起:金黄膏2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏3)脓尽:生肌散.白玉膏四. 丹毒五龙普柴1.内治:风热蕴毒：散风清热解毒普济消毒饮 湿热毒蕴：清热利湿解毒萆解渗湿汤合五神汤 胎火蕴毒：凉血清热解毒犀角地黄汤合黄连解毒汤五. 发锁喉痈1.内治:1)初起:.痰热蕴结：散风清热，化痰解毒普济消毒饮 热盛肉腐：清热化痰，和营托毒普济消毒饮热伤胃阴：清养胃阴益胃汤2.外治:玉露散.双柏散臀痈湿火蕴结：清热解毒，和营

3、化湿黄连解毒汤合仙方活命饮湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰仙方活命饮气血两虚：调补气血八珍汤六、有头疽1.内治:火毒凝结：和营托毒，清热泻火仙方活命饮合黄连解毒汤湿热壅滞：清热化湿，和营托毒仙方活命饮阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒竹叶黄芪汤气虚毒滞：扶正托毒托里消毒散收口期：气血两虚：调补气血十全大补汤2.外治:1)初期:金黄膏.千捶膏2)溃脓期:八二丹.金黄膏3)收口期:白玉膏.生肌散七. 无头疽黄八仙附骨疽1.内治: 1)湿热瘀阻:清热化湿.行瘀通络仙方活命饮合五神汤 2)热毒炽盛:清热化湿.和营托毒黄连解毒汤合仙方活命饮 3)脓毒蚀骨:调补气血.清化余毒八珍汤.2.外治: 1)初起:金黄膏.玉

4、露散 2)成脓:切开引流 3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏八. 走黄与内陷1.走黄:热毒入血：凉血清热解毒犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮2.内陷:1)邪盛热极:凉血清热解毒.养阴清心开窍2)正虚邪盛:补养气血.托毒透邪.佐以清心安神3)脾肾阳衰:温补脾肾.4)阴伤未败:生津养胃九. 瘰疬1.内治:香开六骨1)气滞痰凝:疏肝理气.化痰散结逍遥散合二陈汤2)阴虚火旺:滋阴降火六味地黄丸加清骨散3)气血两虚:益气养血香贝养营汤2.外治:1)初起:冲和膏.阳和解凝膏2)中期:冲和膏.阳和解凝膏3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散十. 流痰1.内治:1)阳虚痰凝:益肾温经.散寒化

5、痰阳和汤2)阴虚内热者:养阴清热托毒六味地黄丸合清骨散、透脓散3)肝肾亏虚：补益肝肾左归丸合香贝养营汤2.外治:1)初期:阳和解凝膏2)中期:切开引流3)溃后:五五丹.第二单元乳房疾病:一. 乳痈1.内治:瓜农毒1)气滞热壅:疏肝清胃.通乳消肿瓜蒌牛蒡汤2)热毒炽盛:清热解毒.托里透脓透脓散3)正虚毒恋:益气和营托毒托里消毒散2.外治:1)初起:金黄散.玉露散2)成脓:金黄散.金黄膏3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.二. 乳癖1.内冶:二仙逍遥1)肝郁痰凝：疏肝解郁.化痰散结逍遥蒌贝散2)冲任失调：调摄冲任二仙汤合四物汤2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏三.乳疬

6、1.内冶:1）肝气郁结：疏肝散结逍遥蒌贝散2）肾气亏虚:肾阳虚温阳化痰右归丸 肾阴虚:滋阴化痰左归丸2.外治:参照乳癖.四. 乳衄内治:当归1)肝郁火旺:疏肝解郁.凉血止血丹栀逍遥散2)脾虚血亏:健脾养血止血归脾汤.第三单元瘿一.气瘿内治:1）肝郁脾虚：疏肝解郁四海舒郁丸2）肝郁肾虚：疏肝补肾.调摄冲任四海舒郁丸合右归饮二.肉瘿内治:逍遥脉1）气滞痰凝：理气解郁.化痰软坚逍遥散合海藻玉壶汤2）气阴两虚：益气养阴.软坚散结生脉散合海藻玉壶汤三.瘿痈柴胡牛蒡风热痰凝：疏风清热化痰牛蒡解肌汤气滞痰凝：清肝理气，化痰散结柴胡清肝汤四.石瘿:第四单元瘤一.血瘤内治芩连担子顺气归1）心火妄动：清心泻火、凉

7、血散瘀芩连二母丸合泻心汤2）肾伏郁火：滋阴降火、凉血化瘀凉血地黄汤合六味地黄丸 3）肝经火旺：清肝凉血祛瘀凉血地黄汤合丹栀逍遥散二.肉瘤三.脂瘤内治1)痰气凝结：理气化痰散结二陈汤合四七汤2)痰湿化热：清热利湿、活血行瘀龙胆泻肝汤合仙方活命饮第五单元岩阳开活血保五味一. 失荣内治化开五阳珍 1）肝郁痰结：疏肝解郁、化痰散结开郁散 2）痰毒凝结：祛寒温阳、化痰散结阳和汤 3）气虚痰凝：益气养荣、化痰散结补中益气汤合海藻玉壶汤 4）气血两亏：调补气血香贝养荣汤二.乳岩内治八仙生神人 1）肝郁痰凝：疏肝解郁、化痰散结神效瓜蒌散合开郁散 2）冲任失调：调摄冲任、理气散结二仙汤合开郁散 3）正虚毒炽：调

8、补气血、清热解毒八珍汤第六单元皮肤病:一.热疮新龙正1.内治:1)肺胃热盛:疏风清热辛夷清肺饮合竹叶石膏汤2)阴虚内热者:养阴清热增液汤2.外治:青吹口油膏二.缠腰火丹1.内治:胡桃除龙1）肺经郁热：清肝火.利湿热龙胆泻肝汤 2）脾虚湿蕴：健脾利湿除湿胃苓汤3）气滞血瘀：理气活血、重镇止痛桃红四物汤2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散 水疱破后:青黛膏三.疣寻常疣猴马推1）风热血燥：养血活血、清热解毒治瘊方2）湿热血瘀：清化湿热、活血化瘀马齿苋合剂扁平疣 1）热毒蕴结：清热解毒马齿苋合剂 2）热蕴络瘀：清热活血化瘀桃红四物汤四.癣消皮龙头癣外治:一扫光或雄黄膏手足癣鹅掌风内治风

9、湿毒聚：清热除湿、消风止痒消风散、苦参汤外治:1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)1.内治:1）风湿毒聚：清热除湿、消风止痒消风散、苦参汤2）湿热下注：清热化湿解毒龙胆泻肝汤、五神汤2.外治:1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏3)有脓疱者:青黛膏4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏圆癣外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水紫白癜风外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.五.疥疮黄三1.内治:湿热毒

10、聚：清热化湿解毒五味消毒饮合黄连解毒汤2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.六.接触性皮炎1.内治消龙归1)热毒湿蕴:清热去湿、凉血解毒化斑解毒汤合龙胆泻肝汤2)血虚风燥:清热祛凤、养血润燥消风散合当归饮子2.外治:1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽七.湿疮1.内治:五匹龙除湿1）湿热浸淫:清热利湿龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤2）脾虚湿蕴:健脾利湿除湿胃苓汤或参苓白术散3）血虚风燥:养血润肤、祛风止痒当归饮子或四物消风饮2.外治:1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜3)慢性者:外搽

11、青黛膏或皮枯膏婴儿湿疮1.内治:1）胎火湿热：凉血利湿清火消风导赤汤2）脾虚湿蕴：健脾利湿小儿化湿汤2.外治:1)湿性者:青黛膏.黄连油2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜八.药物性皮炎1.内治:清皮胃1)湿毒蕴肤：清热利湿解毒2)热毒入营：清营解毒清营汤3)气阴两虚：益气养阴清热增液汤合益胃汤2.外治:三黄洗剂.青黛散九.瘾疹1.内治:消防归枝1)风寒束表：疏风散寒桂枝汤或麻黄桂枝各半汤2)风热犯表：疏风清热消风散3)血虚风燥：养血祛风润燥当归饮子十.牛皮癣1.内治:消龙归1）肝经化火：清肝泻火龙胆泻肝汤2）风湿蕴肤：疏风利湿消风散3）血虚风燥：养血祛风润燥四物消风饮或当归饮子2.外治:1)风湿热证

12、:三黄洗剂2)血虚风燥证:二号癣药水外搽十一.白庀1.内治:红皮清溪归1)风热血燥：清热解毒、:凉血活血犀角地黄汤或凉血地黄汤2)血虚风燥:养血和血、祛风润燥四物汤合消风散3)瘀滞肌肤:活血化瘀桃红四物汤十二.粉刺1.内治:茵陈枇杷1)肺经风热:清肺散风枇杷清肺饮2)湿热蕴结:清热化湿枇杷清肺饮合黄连解毒汤3)痰湿凝结:化痰健脾渗湿海藻玉壶合参苓白术散2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽酒渣鼻：枇杷通黄猫眼疮：请消龙归瓜缠藤：阳皮褥疮：生血解里乳核：小四十三.多形性红斑1.内治:1)湿热蕴结:清热解毒利湿茵陈蒿汤合消风散2)寒湿阻络:和营祛寒化湿桂枝汤合当归四逆汤2.外治:1)皮肤糜烂者:三黄洗

13、剂外搽.青黛膏2)粘膜糜烂者:青吹口散吹十四.结节性红斑1.内治:1)湿热瘀阻：清热利湿.活血化瘀萆解渗湿汤合桃红四物汤2)寒湿入络：温阳健脾.通络理湿当归四逆汤合三妙丸2.外治:用金黄膏.玉露膏十五.红斑性狼疮盘状红斑性狼疮1.内治:滋阴补肾六味地黄丸2.外治:白玉膏系统性红斑狼疮1.内治:西弟六父四逍遥1)热毒炽盛证：清热凉血.化斑解毒犀角地黄汤合黄连解毒汤 热毒内陷神昏者:加安宫牛黄丸.紫雪丹2)阴虚火旺者：滋阴降火六味地黄丸合大补阴丸、清骨散3)气滞血瘀证：疏肝理气.活血化瘀逍遥散合血府逐瘀汤4)脾虚肝旺：健脾清肝四君子汤合丹栀逍遥散5)脾肾阳虚证：温肾壮阳.健脾利水附桂八味丸合真武汤

14、重者参附汤2.外治:白玉膏.黄柏霜十六.淋病内治青龙归1）湿热毒蕴：清热利湿、解毒化浊龙胆泻肝汤 2）正虚毒恋：滋阴降火、利湿去浊知柏地黄丸 3）毒邪流窜：清热利湿、解毒化浊龙胆泻肝汤 4）热毒入络：清热解毒、凉血化浊清营汤十七.梅毒内治 五苓弟请龙 1）肝经湿热：清肝解毒利湿龙胆泻肝汤 2）痰瘀互结：祛瘀解毒、化痰散结二陈汤合消疬丸 3）脾虚湿蕴：健脾化湿、解毒去浊芎归二术汤 4）气血两虚：补气养血、扶正固本十全大补汤 5）气阴两虚：益气养阴、补肾填精生脉散合大补阴丸十八.尖锐湿疣内治黄草 1）湿毒下注：利湿化浊、清热解毒萆解化毒汤 2）火毒炽盛：清火解毒、化浊利湿黄连解毒汤生殖器疱疹：白龙

15、艾滋病：银白合补肾通脉第五单元.肛门直肠疾病一.痔1.内治:补脏凉血散瘀通脉 1)风伤肠络:清热凉血祛风凉血地黄汤 2)湿热下注:清利湿热止血脏连丸 3)脾虚气陷:补气升提补中益气汤 4)气滞血瘀:清热利湿.祛风活血止痛如神汤2.外治:熏洗法小儿无蒂息肉：注射疗法低位带蒂息肉：结扎法较高位小息肉：电烙法二. 肛门直肠周围脓肿1.内治:黄仙透青山 1)实证:火毒蕴结：清热解毒黄连解毒汤合仙方活命饮 火毒炽盛：清热解毒透脓透脓散2)虚证:阴虚毒恋：养阴清热解毒青蒿鳖甲汤合三妙丸2.外治: 1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏2)成脓:切开引流3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条三.脱肛1.

16、内治:补草1）脾虚气陷：补气升提.收敛固摄补中益气汤 2）湿热下注：清热利湿萆薢渗湿汤2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散四. 锁肛痔1.内治： 1）湿热蕴结：清热利湿槐角地榆丸 2）气滞血瘀：祛瘀攻积、清热解毒桃红四物汤合失笑散 3）气阴两虚：益气养阴、清热解毒四君子汤合增液汤肛裂：六肠凉第六单元.男性前阴病一.子痈内治：狗龙橘急性子痈 1）湿热下注：清泻肝经湿热龙胆泻肝汤 2）瘟毒下注：清热解毒普济消毒饮合金铃子散慢性子痈 1）气滞痰凝：疏肝理气、化痰散结橘核丸 2）阳虚寒凝：温肾散寒、理气散结右归丸合阳和汤血精：龙知桃红归二.子痰内治十阴阳 1）湿痰凝结：温经通络、化痰除湿阳和汤 2）阴虚

17、内热：滋阴清热、除湿化痰、透脓解毒滋阴除湿汤合透脓散 3）阳虚痰凝：补肾温阳、化痰散结先天大造丸合小金丹阴茎痰核：阳和汤三.前列腺炎1.内治:虚证:补益法实证:疏导法.1)湿热蕴结:清热利湿八正散或龙胆泻肝汤或大分清饮2)阴虚火动:补肾滋阴.清泄相火知柏地黄汤合萆解分清饮3)肾阳不足:温肾固精金锁固精丸合右归丸4)气血瘀滞:活血散瘀前列腺汤2.外治:湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴五. 前列腺增生症内治：前列腺增生：八补济柏香1)肺热失宣:.清热宣肺、通调水道黄苓清肺饮2)湿热下注:清热化湿.通利膀胱八正散3)中气下陷:补中益气补中益气汤4)肾阴不足:滋肾养阴知柏地黄汤5)肾阳不足:

18、补肾温阳、化气行水济生肾气丸 失禁.遗尿:螵蛸丸6)气滞血瘀:活血散瘀、通气利水抵挡丸尿石证：三斤肾慢性前列腺炎：知龙第七单元.外科其他疾病一.烧伤1.内治:黄四营山 1)火热伤津证:养阴清热黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤 2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液参附汤合生脉散.四逆汤 3)火毒内陷证:清营凉血.解毒清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄 汤.清瘟败毒饮热毒传心:安宫牛黄丸.紫雪丹4)气血两虚证:调补气血八珍汤5)脾胃虚弱证:调理脾胃益胃汤.参苓白术散2.外治:初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏二.臁疮1.内治:

19、 1)急性继发感染:清利湿热萆解渗湿汤 2)气阴不足:宜益气养阴六味地黄丸 3)肾亏疮面乌黑不痛:附桂八味丸2.外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏三.脱疽内治: 1)寒湿阻络:温经散寒活血阳和汤或黄芪桂枝五物汤 2)血瘀脉阻:活血化瘀、通络止痛桃红四物汤 3)湿热毒盛:清热利湿、活血化瘀四妙勇安汤 4)气血两虚:补养气血十全大补汤、八珍汤 5)热毒伤阴:清热解毒、益气养阴活血顾步汤四.血栓性静脉炎血栓性浅静脉炎(青蛇毒)1.内治:请复活1）血热瘀结：清热凉血、和营利湿五味消毒饮合三妙丸 2）瘀阻脉络：活血化瘀、行气散结活血通脉汤2.外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散血栓性深静脉炎(股肿)内治：1）气滞血瘀：理气活血.清热利湿通络活血方合抵挡汤 2）气虚血瘀：益气活血.通阳利水补阳还五汤、当归四逆 汤、阳和汤六.肠痈1.初期:黄柴毒1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀藿香正气散合红藤煎剂2.酿脓期:积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓大黄牡丹汤合红藤煎剂3.溃脓期:1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热大黄牡丹汤合增液汤2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓薏以附子败酱散合参附汤毒蛇咬伤：黄龙清血筋瘤：黄红顾阳四股肿：生活炒