中医外科学执业医师精华笔记.docx

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中医外科学执业医师精华笔记

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第一单元疮疡

一.疮疡

暑疖

1.内治:

暑热浸淫：

清暑化湿解毒─清暑汤

2.外治:

1）初期:

千捶膏黄金散玉露散

2）珠疖:

清黛散

3）成脓:

切开排脓

4）溃后:

九一丹.太乙膏贴

5）并发湿疮:

清黛散

疖病

1.内治:

热毒蕴结：

清热解毒─五味消毒饮

体虚毒恋：

养阴清热解毒—防风通圣散

2.外治:

千捶膏.三黄膏

二.疔疮

颜面疔

1.内治:

热毒蕴结：

清热解毒─五味消毒饮、黄连解毒汤

火毒炽盛：

凉血清热解毒—犀角地黄汤、五味消毒饮、

黄连解毒汤

2.外治:

1）初期:

箍毒消毒─玉露散.千捶膏

2）中期:

提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏

3）后期:

生肌收口─太乙膏.红油膏.

红丝疔

1.外治:

1）初起:

太乙膏掺红灵丹

2）成脓:

切开引流

3）溃后:

八二丹.九一丹药.红油膏

4）脓尽:

生肌散.白玉膏

三.痈

颈痈

1.内治:

风热痰毒：

散风清热，化痰消肿─牛蒡解肌汤或银翘散

2.外治:

1）初起:

金黄膏

2）溃后:

八二丹.金黄膏.红油膏

3）脓尽:

生肌散.白玉膏

四.丹毒五龙普柴

1.内治:

风热蕴毒：

散风清热解毒─普济消毒饮

湿热毒蕴：

清热利湿解毒—萆解渗湿汤合五神汤

胎火蕴毒：

凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤五.发

锁喉痈

1.内治:

1）初起:

.痰热蕴结：

散风清热，化痰解毒─普济消毒饮

热盛肉腐：

清热化痰，和营托毒—普济消毒饮

热伤胃阴：

清养胃阴—益胃汤

2.外治:

玉露散.双柏散

臀痈

湿火蕴结：

清热解毒，和营化湿—黄连解毒汤合仙方活命饮

湿痰凝滞：

和营活血，利湿化痰—仙方活命饮

气血两虚：

调补气血—八珍汤

六、有头疽

1.内治:

火毒凝结：

和营托毒，清热泻火—仙方活命饮合黄连解毒汤

湿热壅滞：

清热化湿，和营托毒—仙方活命饮

阴虚火炽：

滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤

气虚毒滞：

扶正托毒—托里消毒散

收口期：

气血两虚：

调补气血—十全大补汤

2.外治:

1）初期:

金黄膏.千捶膏

2）溃脓期:

八二丹.金黄膏

3）收口期:

白玉膏.生肌散

七.无头疽黄八仙

附骨疽

1.内治:

1）湿热瘀阻:

清热化湿.行瘀通络─仙方活命饮合五神汤

2）热毒炽盛:

清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合仙方活命饮

3）脓毒蚀骨:

调补气血.清化余毒─八珍汤.

2.外治:

1）初起:

金黄膏.玉露散

2）成脓:

切开引流

3）溃后:

七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏

八.走黄与内陷

1.走黄:

热毒入血：

凉血清热解毒—犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮

2.内陷:

1）邪盛热极:

凉血清热解毒.养阴清心开窍

2）正虚邪盛:

补养气血.托毒透邪.佐以清心安神

3）脾肾阳衰:

温补脾肾.

4）阴伤未败:

生津养胃

九.瘰疬

1.内治:

香开六骨

1）气滞痰凝:

疏肝理气.化痰散结─逍遥散合二陈汤

2）阴虚火旺:

滋阴降火—六味地黄丸加清骨散

3）气血两虚:

益气养血—香贝养营汤

2.外治:

1）初起:

冲和膏.阳和解凝膏

2）中期:

冲和膏.阳和解凝膏

3）后期:

七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散

十.流痰

1.内治:

1）阳虚痰凝:

益肾温经.散寒化痰─阳和汤

2）阴虚内热者:

养阴清热托毒─六味地黄丸合清骨散、透脓散

3）肝肾亏虚：

补益肝肾—左归丸合香贝养营汤

2.外治:

1）初期:

阳和解凝膏

2）中期:

切开引流

3）溃后:

五五丹.

第二单元乳房疾病:

一.乳痈

1.内治:

瓜农毒

1）气滞热壅:

疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛蒡汤

2）热毒炽盛:

清热解毒.托里透脓─透脓散

3）正虚毒恋:

益气和营托毒─托里消毒散

2.外治:

1）初起:

金黄散.玉露散

2）成脓:

金黄散.金黄膏

3）溃后:

八二丹.九一丹.金黄膏

4）脓尽:

生肌散.生肌玉红膏.

二.乳癖

1.内冶:

二仙逍遥

1）肝郁痰凝：

疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散

2）冲任失调：

调摄冲任─二仙汤合四物汤

2.外治:

温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏

三.乳疬

1.内冶:

1）肝气郁结：

疏肝散结—逍遥蒌贝散

2）肾气亏虚:

肾阳虚温阳化痰─右归丸

肾阴虚:

滋阴化痰─左归丸

2.外治:

参照乳癖.

四.乳衄

内治:

当归

1）肝郁火旺:

疏肝解郁.凉血止血─丹栀逍遥散

2）脾虚血亏:

健脾养血止血─归脾汤.

第三单元瘿

一.气瘿

内治:

1）肝郁脾虚：

疏肝解郁─四海舒郁丸

2）肝郁肾虚：

疏肝补肾.调摄冲任—四海舒郁丸合右归饮二.肉瘿

内治:

逍遥脉

1）气滞痰凝：

理气解郁.化痰软坚─逍遥散合海藻玉壶汤

2）气阴两虚：

益气养阴.软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤

三.瘿痈柴胡牛蒡

风热痰凝：

疏风清热化痰—牛蒡解肌汤

气滞痰凝：

清肝理气，化痰散结—柴胡清肝汤

四.石瘿:

第四单元瘤

一.血瘤

内治芩连担子顺气归

1）心火妄动：

清心泻火、凉血散瘀—芩连二母丸合泻心汤

2）肾伏郁火：

滋阴降火、凉血化瘀—凉血地黄汤合六味地黄丸

3）肝经火旺：

清肝凉血祛瘀—凉血地黄汤合丹栀逍遥散

二.肉瘤

三.脂瘤

内治

1）痰气凝结：

理气化痰散结—二陈汤合四七汤

2）痰湿化热：

清热利湿、活血行瘀—龙胆泻肝汤合仙方活命饮

第五单元岩阳开活血保五味

一.失荣

内治化开五阳珍

1）肝郁痰结：

疏肝解郁、化痰散结—开郁散

2）痰毒凝结：

祛寒温阳、化痰散结—阳和汤

3）气虚痰凝：

益气养荣、化痰散结—补中益气汤合海藻玉壶汤

4）气血两亏：

调补气血—香贝养荣汤

二.乳岩

内治八仙生神人

1）肝郁痰凝：

疏肝解郁、化痰散结—神效瓜蒌散合开郁散

2）冲任失调：

调摄冲任、理气散结—二仙汤合开郁散

3）正虚毒炽：

调补气血、清热解毒—八珍汤

第六单元皮肤病:

一.热疮新龙正

1.内治:

1）肺胃热盛:

疏风清热─辛夷清肺饮合竹叶石膏汤

2）阴虚内热者:

养阴清热─增液汤

2.外治:

青吹口油膏

二.缠腰火丹

1.内治:

胡桃除龙

1）肺经郁热：

清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤

2）脾虚湿蕴：

健脾利湿—除湿胃苓汤

3）气滞血瘀：

理气活血、重镇止痛—桃红四物汤

2.外治:

玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散

水疱破后:

青黛膏

三.疣

寻常疣猴马推

1）风热血燥：

养血活血、清热解毒—治瘊方

2）湿热血瘀：

清化湿热、活血化瘀─马齿苋合剂

扁平疣

1）热毒蕴结：

清热解毒—马齿苋合剂

2）热蕴络瘀：

清热活血化瘀—桃红四物汤

四.癣消皮龙

头癣

外治:

一扫光或雄黄膏

手足癣

鹅掌风

内治风湿毒聚：

清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤

外治:

1）潮红湿润者:

雄黄膏或皮脂膏

2）水疱为主者:

用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽

3）粗糙皲裂者:

用枫油膏外搽

脚湿气（水疱型.糜烂型.脱屑型）

1.内治:

1）风湿毒聚：

清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤

2）湿热下注：

清热化湿解毒─龙胆泻肝汤、五神汤

2.外治:

1）脱屑型和水疱型:

一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂

2）脱屑干燥或有皲裂者:

雄黄膏

3）有脓疱者:

青黛膏

4）糜烂型:

皮脂膏.雄黄膏

圆癣

外治:

二号癣药水.一号癣药水.颠倒散

皮损有糜烂.疼痛者:

雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水

紫白癜风

外治:

密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.

五.疥疮黄三

1.内治:

湿热毒聚：

清热化湿解毒─五味消毒饮合黄连解毒汤

2.外治:

硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.

六.接触性皮炎

1.内治消龙归

1）热毒湿蕴:

清热去湿、凉血解毒─化斑解毒汤合龙胆泻肝汤

2）血虚风燥:

清热祛凤、养血润燥─消风散合当归饮子

2.外治:

1）潮红.丘疹者:

三黄洗济外搽,用青黛散

2）肿胀.糜烂.流滋较多者:

用10%黄柏溶液湿敷

3）糜烂.结痂者:

青黛膏或清凉油乳剂外搽

七.湿疮

1.内治:

五匹龙除湿

1）湿热浸淫:

清热利湿─龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤

2）脾虚湿蕴:

健脾利湿─除湿胃苓汤或参苓白术散

3）血虚风燥:

养血润肤、祛风止痒─当归饮子或四物消风饮

2.外治:

1）急性者:

10%黄柏溶液.青黛散

2）亚急性者:

三黄洗剂.黄柏霜

3）慢性者:

外搽青黛膏或皮枯膏

婴儿湿疮

1.内治:

1）胎火湿热：

凉血利湿清火—消风导赤汤

2）脾虚湿蕴：

健脾利湿─小儿化湿汤

2.外治:

1）湿性者:

青黛膏.黄连油

2）干性者:

三黄洗剂.黄柏霜

八.药物性皮炎

1.内治:

清皮胃

1）湿毒蕴肤：

清热利湿解毒

2）热毒入营：

清营解毒─清营汤

3）气阴两虚：

益气养阴清热—增液汤合益胃汤

2.外治:

三黄洗剂.青黛散

九.瘾疹

1.内治:

消防归枝

1）风寒束表：

疏风散寒─桂枝汤或麻黄桂枝各半汤

2）风热犯表：

疏风清热─消风散

3）血虚风燥：

养血祛风润燥—当归饮子

十.牛皮癣

1.内治:

消龙归

1）肝经化火：

清肝泻火─龙胆泻肝汤

2）风湿蕴肤：

疏风利湿—消风散

3）血虚风燥：

养血祛风润燥—四物消风饮或当归饮子

2.外治:

1）风湿热证:

三黄洗剂

2）血虚风燥证:

二号癣药水外搽

十一.白庀

1.内治:

红皮清溪归

1）风热血燥：

清热解毒、:

凉血活血─犀角地黄汤或凉血地黄汤

2）血虚风燥:

养血和血、祛风润燥─四物汤合消风散

3）瘀滞肌肤:

活血化瘀─桃红四物汤

十二.粉刺

1.内治:

茵陈枇杷

1）肺经风热:

清肺散风─枇杷清肺饮

2）湿热蕴结:

清热化湿─枇杷清肺饮合黄连解毒汤

3）痰湿凝结:

化痰健脾渗湿─海藻玉壶合参苓白术散

2.外治:

颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽

酒渣鼻：

枇杷通黄

猫眼疮：

请消龙归

瓜缠藤：

阳皮

褥疮：

生血解里

乳核：

小四

十三.多形性红斑

1.内治:

1）湿热蕴结:

清热解毒利湿─茵陈蒿汤合消风散

2）寒湿阻络:

和营祛寒化湿─桂枝汤合当归四逆汤

2.外治:

1）皮肤糜烂者:

三黄洗剂外搽.青黛膏

2）粘膜糜烂者:

青吹口散吹

十四.结节性红斑

1.内治:

1）湿热瘀阻：

清热利湿.活血化瘀─萆解渗湿汤合桃红四物汤

2）寒湿入络：

温阳健脾.通络理湿—当归四逆汤合三妙丸

2.外治:

用金黄膏.玉露膏

十五.红斑性狼疮

盘状红斑性狼疮

1.内治:

滋阴补肾─六味地黄丸

2.外治:

白玉膏

系统性红斑狼疮

1.内治:

西弟六父四逍遥

1）热毒炽盛证：

清热凉血.化斑解毒─犀角地黄汤合黄连解毒汤

热毒内陷神昏者:

─加安宫牛黄丸.紫雪丹

2）阴虚火旺者：

滋阴降火─六味地黄丸合大补阴丸、清骨散

3）气滞血瘀证：

疏肝理气.活血化瘀─逍遥散合血府逐瘀汤

4）脾虚肝旺：

健脾清肝—四君子汤合丹栀逍遥散

5）脾肾阳虚证：

温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸合真武汤

重者─参附汤

2.外治:

白玉膏.黄柏霜

十六.淋病

内治青龙归

1）湿热毒蕴：

清热利湿、解毒化浊—龙胆泻肝汤

2）正虚毒恋：

滋阴降火、利湿去浊—知柏地黄丸

3）毒邪流窜：

清热利湿、解毒化浊—龙胆泻肝汤

4）热毒入络：

清热解毒、凉血化浊—清营汤

十七.梅毒

内治五苓弟请龙1）肝经湿热：

清肝解毒利湿—龙胆泻肝汤

2）痰瘀互结：

祛瘀解毒、化痰散结—二陈汤合消疬丸

3）脾虚湿蕴：

健脾化湿、解毒去浊—芎归二术汤

4）气血两虚：

补气养血、扶正固本—十全大补汤

5）气阴两虚：

益气养阴、补肾填精—生脉散合大补阴丸

十八.尖锐湿疣

内治黄草

1）湿毒下注：

利湿化浊、清热解毒—萆解化毒汤

2）火毒炽盛：

清火解毒、化浊利湿—黄连解毒汤

生殖器疱疹：

白龙

艾滋病：

银白合补肾通脉

第五单元.肛门直肠疾病

一.痔

1.内治:

补脏凉血散瘀通脉

1）风伤肠络:

清热凉血祛风─凉血地黄汤

2）湿热下注:

清利湿热止血─脏连丸

3）脾虚气陷:

补气升提─补中益气汤

4）气滞血瘀:

清热利湿.祛风活血─止痛如神汤

2.外治:

熏洗法

小儿无蒂息肉：

注射疗法

低位带蒂息肉：

结扎法

较高位小息肉：

电烙法

二.肛门直肠周围脓肿

1.内治:

黄仙透青山

1）实证:

火毒蕴结：

清热解毒─黄连解毒汤合仙方活命饮

火毒炽盛：

清热解毒透脓—透脓散

2）虚证:

阴虚毒恋：

养阴清热解毒─青蒿鳖甲汤合三妙丸

2.外治:

1）初起:

实证用金黄膏.黄连膏.虚证:

冲和膏

2）成脓:

切开引流

3）溃后:

九一丹纱条引流,生肌散纱条

三.脱肛

1.内治:

补草

1）脾虚气陷：

补气升提.收敛固摄─补中益气汤

2）湿热下注：

清热利湿—萆薢渗湿汤

2.外治:

苦参汤.五倍子散或马勃散

四.锁肛痔

1.内治：

1）湿热蕴结：

清热利湿—槐角地榆丸

2）气滞血瘀：

祛瘀攻积、清热解毒—桃红四物汤合失笑散

3）气阴两虚：

益气养阴、清热解毒—四君子汤合增液汤

肛裂：

六肠凉

第六单元.男性前阴病

一.子痈

内治：

狗龙橘

急性子痈

1）湿热下注：

清泻肝经湿热—龙胆泻肝汤

2）瘟毒下注：

清热解毒—普济消毒饮合金铃子散

慢性子痈

1）气滞痰凝：

疏肝理气、化痰散结—橘核丸

2）阳虚寒凝：

温肾散寒、理气散结—右归丸合阳和汤

血精：

龙知桃红归

二.子痰

内治十阴阳

1）湿痰凝结：

温经通络、化痰除湿—阳和汤

2）阴虚内热：

滋阴清热、除湿化痰、透脓解毒—滋阴除湿汤

合透脓散

3）阳虚痰凝：

补肾温阳、化痰散结—先天大造丸合小金丹

阴茎痰核：

阳和汤

三.前列腺炎

1.内治:

虚证:

补益法实证:

疏导法.

1）湿热蕴结:

清热利湿─八正散或龙胆泻肝汤或大分清饮

2）阴虚火动:

补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤合萆解分清饮

3）肾阳不足:

温肾固精─金锁固精丸合右归丸

4）气血瘀滞:

活血散瘀─前列腺汤

2.外治:

湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴

五.前列腺增生症

内治：

前列腺增生：

八补济柏香

1）肺热失宣:

.清热宣肺、通调水道─黄苓清肺饮

2）湿热下注:

清热化湿.通利膀胱─八正散

3）中气下陷:

补中益气─补中益气汤

4）肾阴不足:

滋肾养阴─知柏地黄汤

5）肾阳不足:

补肾温阳、化气行水─济生肾气丸

失禁.遗尿:

─螵蛸丸

6）气滞血瘀:

活血散瘀、通气利水—抵挡丸

尿石证：

三斤肾

慢性前列腺炎：

知龙

第七单元.外科其他疾病

一.烧伤

1.内治:

黄四营山

1）火热伤津证:

养阴清热─黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀

角地黄汤

2）阴伤阳脱证:

扶阳救逆.固护阴液─参附汤合生脉散.四逆汤

3）火毒内陷证:

清营凉血.解毒─清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄

汤.清瘟败毒饮

热毒传心:

─安宫牛黄丸.紫雪丹

4）气血两虚证:

调补气血─八珍汤

5）脾胃虚弱证:

调理脾胃─益胃汤.参苓白术散

2.外治:

初期:

清凉膏.万花油外搽.虎地酊

中期:

黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷

后期:

生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏

二.臁疮

1.内治:

1）急性继发感染:

清利湿热─萆解渗湿汤

2）气阴不足:

宜益气养阴─六味地黄丸

3）肾亏疮面乌黑不痛:

─附桂八味丸

2.外治:

九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏

三.脱疽

内治:

1）寒湿阻络:

温经散寒活血─阳和汤或黄芪桂枝五物汤

2）血瘀脉阻:

活血化瘀、通络止痛─桃红四物汤

3）湿热毒盛:

清热利湿、活血化瘀─四妙勇安汤

4）气血两虚:

补养气血─十全大补汤、八珍汤

5）热毒伤阴:

清热解毒、益气养阴活血—顾步汤

四.血栓性静脉炎

血栓性浅静脉炎（青蛇毒）

1.内治:

请复活

1）血热瘀结：

清热凉血、和营利湿─五味消毒饮合三妙丸

2）瘀阻脉络：

活血化瘀、行气散结—活血通脉汤

2.外治:

早期:

金黄散.四黄散.双柏散

血栓性深静脉炎（股肿）

内治：

1）气滞血瘀：

理气活血.清热利湿─通络活血方合抵挡汤

2）气虚血瘀：

益气活血.通阳利水—补阳还五汤、当归四逆

汤、阳和汤

六.肠痈

1.初期:

黄柴毒

1）温热内蕴.气滞血瘀者:

行气祛瘀.通腑泄热─大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片

2）寒湿夹瘀血凝结者:

疏化导滞.理气行瘀─藿香正气散合红藤煎剂

2.酿脓期:

积热不散.热胜热腐:

通腑泄热.解毒透脓─大黄牡丹汤合红藤煎剂

3.溃脓期:

1）阳明腑实.热盛伤阴者:

通腑排脓.养阴清热─大黄牡丹汤合增液汤

2）阴损及阳:

温阳健脾.化毒排脓─薏以附子败酱散合参附汤毒蛇咬伤：

黄龙清血

筋瘤：

黄红顾阳四

股肿：

生活炒