检测委托单16年版.docx

1、检测委托单16年版 检测委托单填写说明 一、填写方式：电子版填写后打印。 二、填写范围：除“报告编号”、“委托编号”、“收样人”、“收样日期”、“样品状态”、“样品编号”的所有范围。 三、样品见证人、送样人必须为手工签名。 四、选择框内用“”和“”表示。 彭水县华厦建设工程材料检测有限公司 混凝土抗压强度检测委托（收样）单 工程代码： 报告编号：078Q03120916 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样日期 2016年 月 日送样人送样人电话样品见证人电话收 样 人收样日期 2016年 月 日检测依据GB/T 50081-2002样品尺寸（mm）150150150 100100100

2、成型日期 201 年 月 日检测龄期（d）组数样品等级使用部位样品编号样品状态16Q031209-正常其它16Q031209-正常其它16Q031209-正常其它16Q031209-正常其它16Q031209-正常其它16Q031209-正常其它16Q031209-正常其它16Q031209-正常其它16Q031209-正常其它检测参数抗压强度养护条件标准养护同条件养护(用于结构实体强度检测) 600.d同条件养护(用于拆模等)其它方式 备注：样品处置方式：客户 检测部门异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。 彭水县华厦建设工程材料检测有限公司砂浆抗压强度检

3、测委托（收样）单 工程代码： 报告编号：078Q09050116 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送 样 人送样人电话送样日期 2016年 月 日样品见证人电话收 样 人收样日期 2016年 月 日检测依据JGJ/T 70-2009样品尺寸（mm）70.770.770.7成型日期 201 年 月 日检测龄期（d）组数样品等级使用部位样品编号样品状态16Q090501-正常其它16Q090501-正常其它16Q090501-正常其它16Q090501-正常其它16Q090501-正常其它16Q090501-正常其它16Q090501-正常其它16Q090501-正常其它16Q090501-

4、正常其它16Q090501-正常其它16Q090501-正常其它16Q090501-正常其它检测参数抗压强度养护条件标准养护同条件养护(用于拆模等)其它方式 备注：样品处置方式：客户 检测部门异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。彭水县华厦建设工程材料检测有限公司防水卷材检测委托（收样）单 工程代码： 报告编号：078Q12020016 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样人送样人电话送样日期 2016年 月 日样品见证人电话收样人收样日期 2016年 月 日检测依据GB12952-2011 GB12953-2003 GB18242-2008 GB18

5、243-2008 GB18967-2009 GB23441-2009 产品标记样品数量（m2)代表数量（m2)生产厂家出厂编号样品编号16Q120200-样品状态使用部位检测参数不透水性耐热度拉力（拉伸强度）断裂伸长率低温柔度撕裂强度备注：样品处置方式：客户 检测部门异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。 彭水县华厦建设工程材料检测有限公司防水涂料检测委托（收样）单 工程代码： 报告编号：078Q12030016 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样人送样人电话送样日期 2016年 月 日样品见证人电话收样人收样日期 2016年 月 日检测依据GB/T

6、19250-2003 GB/T23445-2009 JC/T864-2008 产品标记样品数量(Kg）代表数量(kg）生产厂家出厂编号样品编号16Q120300-样品状态使用部位检测参数固体含量延伸性不透水性拉伸强度断裂延伸率低温柔性(低温弯折性) 备注：样品处置方式：客户 检测部门异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。 彭水县华厦建设工程材料检测有限公司钢筋焊接接头性能检测委托（收样）单工程代码： 报告编号：078Q03100016 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样人送样人电话送样日期 2016年 月 日样品见证人电话收样人收样日期 2016年

7、月 日检测依据JGJ/T27-2014 JGJ18-2012焊接方式电渣压力焊 双面搭接焊 帮条焊 单面搭接焊 钢筋牌号HRB335 HRB335E HRB400 HRB400E HRB500HRB500E HPB300 组数 直径 (mm)使用部位代表数量（个）样品编号样品状态16Q031000-正常其它16Q031000-正常其它16Q031000-正常其它16Q031000-正常其它16Q031000-正常其它16Q031000-正常其它16Q031000-正常其它检测参数抗拉强度备注：样品处置方式：客户 检测部门异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。

8、彭水县华厦建设工程材料检测有限公司钢筋机械连接接头力学性能检测委托（收样）单工程代码： 报告编号：078Q03110016 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样人送样人电话送样日期2016年 月 日样品见证人电话收样人收样日期 2016年 月 日检测依据JGJ107-2010接头等级级 级 级连接方式套筒挤压接头 锥螺纹接头 镦粗直螺纹接头 滚轧直螺纹接头 熔融金属充填接头钢筋牌号HRB335 HRB335E HRB400 HRB400E HRB500 HRB500E组数 直径 (mm)使用部位代表数量（个）样品编号样品状态16Q031100-正常其它16Q031100-正常其它16Q0

9、31100-正常其它16Q031100-正常其它16Q031100-正常其它16Q031100-正常其它16Q031100-正常其它16Q031100-正常其它16Q031100-正常其它16Q031100-正常其它备注：检测参数样品处置方式：客户 检测部门异议复议期： 15 天抗拉强度检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。彭水县华厦建设工程材料检测有限公司钢筋力学性能检测委托（收样）单工程代码： 报告编号：078Q03090016 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样人送样人电话送样日期 2016年 月 日样品见证人电话收样人收样日期 2016年 月 日检测依据 GB14

10、99.1-2008 GB1499.2-2007 GB13788-2008钢筋牌号HRB335 HRB335E HRB400 HRB400E HRB500 HRB500E HPB300 CRB550 CRB650组数 直径 (mm)使用部位生产厂家批号取样基数（t）样品编号样品状态16Q030900-正常其它16Q030900-正常其它16Q030900-正常其它16Q030900-正常其它16Q030900-正常其它16Q030900-正常其它16Q030900-正常其它16Q030900-正常其它检测参数屈服强度 抗拉强度 伸长率 冷弯 反复弯曲 重量偏差 强屈比 超屈比 几何尺寸 最大力总

11、伸长率备注：样品处置方式：客户 检测部门异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。 彭水县华厦建设工程材料检测有限公司普通混凝土抗渗性能检测委托（收样）单工程代码： 报告编号：078Q03121216 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样人送样人电话送样日期 2016年 月 日样品见证人电话收样人收样日期 2016年 月 日检测依据GB/T50082-2009样品尺寸(mm)185175150成型日期 201 年 月 日检测龄期（d）组数强度等级抗渗等级使用部位样品编号样品状态16Q031212-正常其它16Q031212-正常其它16Q031212-正常

12、其它16Q031212-正常其它检测参数抗渗性能备注：样品处置方式：客户 检测部门异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。 彭水县华厦建设工程材料检测有限公司基岩检测委托（收样）单工程代码： 报告编号：078P21030616 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样人送样人电话送样日期 2016年 月 日样品见证人电话收样人收样日期 2016年 月 日检测依据GB50007-2011 DBJ50-043-2005 DBJ50-047-2006 样品等级（MPa）含水状态饱和 天然岩石种类组数使用部位样品编号样品状态16P210306-块状 其它16P210

13、306-块状 其它16P210306-块状 其它16P210306-块状 其它16P210306-块状 其它16P210306-块状 其它16P210306-块状 其它16P210306-块状 其它检测参数单轴抗压强度备注：样品处置方式：客户 检测部门异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。 彭水县华厦建设工程材料检测有限公司砖检测委托（收样）单工程代码： 报告编号：078Q040200 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样人送样人电话送样日期 2016年 月 日样品见证人电话收样人收样日期 2016年 月 日生产厂家出厂批号产品标记代表数量（万块）样品

14、规格（mm)检测依据GB5101-2003 GB13544-2011 GB13545-2014组数使用部位样品编号样品状态16Q040200-正常其它16Q040200-正常其它16Q040200-正常其它检测参数强度 密度备注：异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。样品处置方式：客户 检测部门彭水县华厦建设工程材料检测有限公司砌块检测委托（收样）单工程代码： 报告编号：078Q040300 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样人送样人电话送样日期 2016年 月 日样品见证人电话收样人收样日期 2016年 月 日生产厂家出厂批号产品标记代表数量（万块

15、）样品规格（mm)检测依据GB/T8239-2014组数使用部位样品编号样品状态16Q040300-正常其它16Q040300-正常其它16Q040300-正常其它检测参数强度 密度备注：异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。样品处置方式：客户 检测部门彭水县华厦建设工程材料检测有限公司砂检测委托（收样）单工程代码： 报告编号：078Q03030016 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样人送样人电话送样日期 2016年 月 日样品见证人电话收样人收样日期2016年 月 日检测依据GB/T14684-2011 JGJ52-2006品种 天然砂 机制砂

16、产地代表数量（t）规格粗砂 中砂 细砂使用部位样品编号16Q030300-样品状态干燥 潮湿 其它：检测参数堆积密度 空隙率 表观密度 含泥量 颗粒级配 泥块含量 人工砂坚固性 泥粉含量（亚甲篮试验） 备注：样品处置方式：客户 检测部门异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。 彭水县华厦建设工程材料检测有限公司碎石、卵石检测委托（收样）单工程代码： 报告编号：078Q03040016 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样人送样人电话送样日期 2016年 月 日样品见证人电话收样人收样日期2016年 月 日检测依据GB/T14685-2011 JGJ52-

17、2006品种碎石 卵石种类 产地代表数量（t）规格（mm）使用部位样品编号16Q030400-样品状态干燥 潮湿 其它：检测参数堆积密度 空隙率 表观密度 含泥量 颗粒级配 泥块含量 针片状颗粒含量 压碎指标 备注：样品处置方式：客户 检测部门异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。 彭水县华厦建设工程材料检测有限公司水泥检测委托（收样）单工程代码： 报告编号：078Q03020016 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样人送样人电话送样日期 2016年 月 日样品见证人电话收样人收样日期2016年 月 日检测依据GB175-2007品种P.C P.O

18、样品等级32.5R42.542.5R52.552.5 R生产厂家出厂编号代表数量（t）出厂日期 2015年 月 日使用部位样品编号16Q030200-样品状态干燥 潮湿 其它：检测参数细度 凝结时间 标准稠度用水量 安定性 强度 备注：样品处置方式：客户 检测部门异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。彭水县华厦建设工程材料检测有限公司混凝土配合比检测委托（收样）单工程代码： 报告编号：078Q03120016 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样人送样人电话送样日期 2016年 月 日样品见证人电话收样人收样日期 2016年 月 日检测依据JGJ55-

19、2011强度等级 坍落度（mm）使用部位样品编号16Q031200-拌合方法机械 人工 捣实方法机捣 人工插捣原材料水泥品种P.C P.O强度等级32.5R42.552.5生产厂家石碎石 卵石粒 径（mm）生产厂家砂机制砂天然砂生产厂家其它备注：样品处置方式：客户 检测部门异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。 彭水县华厦建设工程材料检测有限公司砂浆配合比检测委托（收样）单工程代码： 报告编号：078Q09050016 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样人送样人电话送样日期 2016年 月 日样品见证人电话收样人收样日期2016年 月 日检测依据JG

20、J/T98-2010强度等级 使用部位样品编号16Q090500-拌合方法机械 人工 捣实方法机捣 人工插捣原材料水泥品种P.C P.O强度等级32.5R42.552.5生产厂家砂机制砂天然砂 生产厂家其它备注：样品处置方式：客户 检测部门异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。彭水县华厦建设工程材料检测有限公司 混凝土抗折强度检测委托（收样）单 工程代码： 报告编号：078Q03121116 委托编号：16工程名称委托单位施工单位送样日期 2016年 月 日送样人送样人电话样品见证人电话收 样 人收样日期 2016年 月 日检测依据GB/T 50081-20

21、02样品尺寸（mm）550150150成型日期 201 年 月 日检测龄期（d）组数样品等级使用部位样品编号样品状态16Q031211-正常其它16Q031211-正常其它16Q031211-正常其它16Q031211-正常其它16Q031211-正常其它16Q031211-正常其它16Q031211-正常其它16Q031211-正常其它16Q031211-正常其它检测参数抗折强度养护条件标准养护同条件养护(用于结构实体强度检测) 600.d同条件养护(用于拆模等)其它方式 备注：样品处置方式：客户 检测部门异议复议期： 15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。 彭水县华厦建设工程材料检测有限公司 回弹法检测混凝土抗压强度委托单 工程代码： 样品编号：16P220210- 委托编号：16 报告编号：078P22021016 第 页 共 页工程名称委托单位委托日期 2016年 月 日检 测 日 期2016年 月 日检测依据JGJ/T23-2011 回弹法检测混凝土抗压强度技术规程 DBJ50/T-195-2014 高强混凝土抗压强度检测技术规程设计强度见证人电话委托人电话 建设单位施工单位设计单位监理单位收样人检测构件信息说明：申请异议复议期 15 天备注：