余国俊 中医师承实录Word下载.docx

1、 单纯肝郁阳痿，时贤习用柴胡疏肝散加白蒺藜，有效；若再加蜈蚣，效更捷。 本例用定经汤加减中，亦加用蜈蚣1 条，有何意义？近人陈玉梅创制治疗阳痿，方中主药便是蜈蚣有效率较高。张锡纯。张氏曾赞蜈蚣“走窜力最速，内而脏腑外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”。 小儿盗汗 患儿盗汗2 年。夜间低热，入睡则全身汗出，醒来即止。扪之汗冷而粘。有时汗出过多，内衣裤皆浸湿。 望诊：神倦欲眠，形瘦色苍，黑睛带绿。口干喜饮，纳差，大便干燥，舌淡红，苔薄白欠润，脉弦缓。 虽然夜热盗汗，但其他一系列症状，并无明显的内热或火旺之征；其舌质淡红，苔薄白欠润，脉弦缓，也非明显的内热或火旺之象，且其服药乏效明矣。为脾阴亏损，肝旺

2、阳浮之证。滋脾敛肝，潜摄浮阳方法。 张锡纯资生汤加味：生山药30g，玄参15g，白术10g，生鸡内金6g，大力子6g （炒捣），白芍10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，丹皮10g，地骨皮10g.6 剂。 二诊（9 月27 日）：服药2 剂，夜热盗汗明显减轻，服完6 剂遂止。纳转佳，口不干，大便畅，舌淡红苔薄白，脉缓。 处方：生山药900g，生鸡内金30g，共轧为极细末，每晨用30g，煮粥，调以白蔗糖令适口，连服1 个月。 半年后随访，夜热盗汗一直未复发，面容、黑睛转正常。 盗汗一症，固然是阴亏液耗，阳失潜藏所致，但阴阳失去平衡的根源何在呢？观本例患儿，除了夜热盗汗这一症状之外，尚伴有神倦欲眠，

3、形瘦色苍，黑睛带绿，口干喜饮，纳差，大便干燥等一系列症状。这一系列症状是可以用“脾弱肝旺”四字来概括的。 所谓“脾弱”，具体言之，这里是指脾阴不足；脾阴不足，则滋生阴精的功能必然减弱， 而身形困顿。 所谓“肝旺”，亦具体言之，这里是指肝阴不足，肝中所藏的相火因之偏旺；肝旺，不仅 乘脾，而且消耗阴精的机会亦增多。 这就是患儿身形困顿与夜热盗汗俱见的根本原因。而身形愈困顿，夜热盗汗愈甚，反之 亦热，形成了一种恶性循环。要想切断这种恶性循环，就必须以滋脾敛肝为主。这样图本以 治，自然效佳。 资生汤是近代名医张锡纯治疗阴虚劳热的第一方 方中重用生山药大滋脾阴，辅以白术健运脾气（脾阴虚多伴脾气虚，宜气阴

4、同补）；佐以 生鸡内金（鸡之脾胃），不但取其消食腐积，更取其以脾胃补养脾胃；又用玄参退虚热，大力 子润肺滑肠通便。我在原方基础上加白芍敛肝，丹皮、地骨皮助玄参退虚热，龙骨、牡蛎潜摄浮阳。 治疗小儿盗汗，几乎必用此方加味，驾轻就熟，屡用不衰。 如服数剂后盗汗减少而未全止，可加仙鹤草30g；如盗汗兼自汗，可加黄芪1530g. 崩漏重证 高效专方一用就灵崩漏重证 “傅青主女科，有治老妇血崩方，试之甚效。加减当归补血汤：其方用生黄芪1 两，当归1 两（酒洗），桑叶14 片，三七末3 钱（药汁送服），水煎服，2 剂血止，4 剂不再发。若觉热者，服此方宜加生地两许”。又说“此方治少年妇女此病亦效”。径用原

5、方原剂量（原方桑叶14 片，若无鲜品，则用干桑叶30g）；亦 无论有无热象，均加生地30g， 例一予以傅青主“加减当归补血汤”加生地：黄芪30g，当归30g（酒洗），桑叶30g，生地30g，三七末9g（药汁送服）。 服1 剂，经血明显减少，续服1 剂，出血全止。 继用乌鸡白风丸、归脾丸调补2 个月。 尔后4 年间月经正常，身体胖壮。 例二江老已疏大剂补中益气汤合温经汤，并令其预备红参30g，一旦大出血时即浓煎频服。恰笔者在场，江老遂主动建议先用笔者习用的高效专方一试。 笔者遵嘱疏2 方：傅青主“加减当归补血汤”加生地（药味、剂量、服法同例1）； 张锡纯“固冲汤”：炒白术30g，生黄芪18g，煅

6、龙骨24g，煅牡蛎24g，山萸肉24g，白药12g， 乌贼骨12g，茜草9g，棕边炭6g，五倍子1.5g （轧细药汁送服）。 “补血汤乃气血两补之神剂，三七根乃止血之圣药，加入桑叶者，所以滋肾之阴，又有收敛之妙耳”。喉痒呛咳喉科六味汤加味：荆芥、防风、桔梗、生甘草、薄荷叶、僵蚕、白马勃、射干、蝉衣各6g，木蝴蝶15g，鲜梨皮50g，3 剂。 煎服法：冷水浸泡1 小时，煮沸10 分钟，连煮2 次，约得药液100ml，混匀代茶频饮。 可合养阴清肺汤，冀其祛风润燥，养阴生津：荆芥、桔梗、生甘草、僵蚕、蝉衣、丹皮、川贝粉（吞服）各6g，生地、天冬、麦冬、白芍、木蝴蝶各15g，柿饼30g，鲜梨皮50g.

7、 效果：服3 剂，咽喉干燥、发痒、呛咳均显著减轻；服至10 剂基本消失，惟晨起干咳几声，或咳出少许粘痰。 改予六和汤合参苓白术散加减以善后。 止嗽散温润平和，不寒不热，疏风祛痰，宣肺止咳，颇适宜于新久咳嗽，疗效确切。而清燥救肺汤宣肺降逆，清燥润肺；沙参麦冬汤甘寒生津，清养肺胃。此方药虽不完全契合风燥伤津液的病机，也相距不远。但本例喉痒呛咳为“喉源性咳嗽”。其咳嗽的根源和主要病位在咽喉部，而不在肺。咽喉属肺系，治肺即可间接治咽喉，怎能说“所治者为无辜之肺而非病灶所在的喉”呢？ “咽喉属肺系”一语不确切。咽主地气，属脾胃；喉主天气，属肺。从整体上讲，治肺可以间接治喉，但只宜宣发，而不宜肃降肺气。

8、大家知道，一般咳嗽为肺失宣肃之职，肺气上逆，当选用既能宣发又能肃降肺气的方药， 如金沸草散、杏苏散、止嗽散等。而这些方药中的肃肺降气、化痰止咳之品，如旋复花、半 夏、杏仁、紫菀、百部、冬花等，就不适用于喉源性咳嗽。为什么不适用呢？因为喉源性咳嗽的主要病机为风燥伤津液，咽喉失濡养，而不存在或基本上不存在肺气不降这一病机。正如干祖望老先生所说，“凡一切慢性咽炎，主症就是咽部干燥。其所以干燥，由于液不养咽，津不濡喉。干生燥，燥生风，风生痒，痒则酿成本病，此其一。诸痛疮痒，俱属心火。干生燥，燥生火，火生痒，这是另一个由津枯而造成作痒的途径，此其二。这是由慢性咽炎导致喉源性咳嗽的机制”。 由此可见，喉源

9、性咳嗽虽与肺有一定的关系，但与一般性咳嗽相比较，不仅病位不同，病机也不同，怎么能混同施治呢？ 喉源性咳嗽的代表方是什么？养阴清肺汤。此方载于喉科专著重楼玉钥，本是治疗阴虚白喉之方。此方养津生津之力颇宏，可以借用于治疗喉源性咳嗽。方中内寓增液汤（生地、麦冬、玄参），润肺复滋肾，俾金水相生，泉源不竭；又内寓芍药甘草汤（白芍、甘草），既能滋养脾阴，俾脾气散精，上归于肺，洒陈于咽，又能缓急解痉，而减轻呛咳。此外，方中还有丹皮凉营，贝母化痰，薄荷散结。不过，本病之喉痒呛咳多因外感诱发或加重，纵然迁延已久，亦往往兼夹浮邪，所以使用本方时，多合用六味汤（荆芥、防风、桔梗、甘草、僵蚕、薄荷）化裁，或先用六味汤

10、加味打头阵，待扫荡浮邪之后，再缓用养阴清肺汤缓图之。六味汤是治疗风寒喉痹方真是风寒喉痹，用六味汤时须加辛温药以散寒开痹。本方载于喉科秘旨，治 喉证初起，不论红白，皆可加减应用。细析方中6 味药：荆芥辛微温，祛风解表；防风辛甘微温，祛风解痉；桔梗苦平，祛痰利咽；生甘草甘平，清火解毒；僵蚕咸辛平，祛风散结；薄荷辛凉，疏风散热。无论风寒、风热、风燥，皆可加减应用。 如风寒加苏叶、细辛，风热合翘荷汤，风燥合养阴清肺汤等。小儿高热7 天 。小儿感冒高热多属“寒包热”。惟主用辛温配辛寒，开通玄府，清透蕴热，辅以枢转升提，引热外出，佐以 酸甘化阴，和营泄热，且先安未受邪之地，才能“毕其功于一役”。 柴葛解肌

11、汤就与这种法度十分符合，所以退小儿感冒高热十分迅速而平稳，经得起重复。用柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，桔梗10g，生甘草5g，白芍10g，黄芩6g，生石膏50g，连翘10g，钩藤10g，地龙6g.1 剂。用水500ml，先煎生石膏半小时，纳余药，文火煎10 分钟；再纳钩藤，煎3 分钟。滤取药液约300ml，每次服60ml，半小时服1 次。 效果：服药4 次后，全身开始微微汗出，高热渐退；至下午4 时服完全部药液后，曾大 便1 次，质软；至11 时热已退尽，体温36.8。当夜安睡未醒，次晨体温正常。乃改予竹叶石膏汤2 剂以善后。 学员甲明。陶华创制的柴葛解肌汤，

12、载于伤寒六书。其方由柴胡、葛根、白芷、羌活、生石膏、桔梗、黄芩、白芍、甘草、生姜、大枣11 味药组成，用以代替葛根汤，治疗太阳阳明经病恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。 解释柴葛解肌汤：羌活石膏，辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表的风寒，清透内蕴的实热；葛根白芷，轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热；柴胡黄芩，寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出；桔梗甘草，即桔梗甘草汤，轻清上浮，盖除胸膈、咽嗌的浮热；白芍甘草，即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泄肌腠的郁热。 综合来看，柴葛解肌汤一方，因其取法或浓缩以上5 个复方在内，故能同时兼顾外感邪热的表、里和半表半里三个

13、病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令邪热无所遁形。若剂量、加味恰当，煎服得法，最善退小儿上呼吸道感染引起的高热，且一般不会热退复热。 方中羌活、石膏、柴胡、葛根4 味药必须用。羌活用310g，生石膏重用30g 以上，两者比例为1：51：10，柴胡不少于25g，葛根不少于30g，其余药物用常规剂量。 本方加味：咽痛明显加射干6g，白马勃10g；挟暑加香薷10g，滑石15g；挟食加炒莱菔子10g；挟惊加钩藤、地龙各10g.本例虽未挟惊，但高热7 天，竟达40.5，为防惊厥，故也加用。 煎法：生石膏先煎半小时，余药用武火急煎10 分钟，只取火煎。 服法：小儿苦于服药，如按常规口服3 次；每次摄

14、入量不足，间隔时间太长，退热必迟。 我初用本方时，也曾走过这种弯路。后来改用少量频服法，小儿容易接受，摄入总量充足，药力也时时相继。 据观察多例，一般在服第一次药后约2 小时开始微微汗出，高热渐渐消退。 服12 剂，待体温恢复正常后，转用竹叶石膏汤益气生津，续清余热以善后。慢性胆囊炎面色青黄带晦暗这一显著体征便隐含着“木土失和”的基本病机。再参酌其右胁隐痛、小腹膜胀、厌油腻、口干苦等肝郁胆热之征，以及神倦乏力、短气懒言、纳差、胃脘满闷、大便微溏等脾虚胃寒，气滞湿阻之象，便不难从整体上诊断出 “肝郁胆热，脾虚胃寒，夹气滞湿阻”。 却有“木土失和”这样一根主线贯穿其间。而从宏观 据临床体察，此病所

15、涉及的脏腑，主要是肝胆脾胃。其肝胆症状，多为右上腹反复疼痛，或放射至肩背，长期口苦，属于肝郁胆热，疏泄失职；脾胃症状，多为胃脘满闷，纳呆食少，嗳气，嘈杂，短气乏力，属于脾胃虚弱，升降失调，此外，患者忧思恼怒，或啖油腻及生冷食物之后，以上症状往往加重。其舌边多偏红，苔薄白或微黄薄腻，脉多弦弱带滑。宜疏肝清胆，健脾和胃，升清降浊。常用简裕光老中医“柴胆牡蛎汤”合张锡纯“培脾舒肝汤”取效。药用：柴胡10g，生牡蛎30g，胆草36g，白术10g，黄芪10g，陈皮10g，厚朴6g，生麦芽10g，炒谷芽10g，鸡内金6g，白芍12g，生姜6g，生甘草5g.方中柴胡，生麦芽疏肝达郁；胆草，生牡蛎，白芍清敛胆

16、火；黄芪，白术，甘草健脾升清；陈皮，厚朴，炒谷芽，生姜和胃降浊。 加减法：口苦甚者，胆草加至10g；胸膈满闷甚者，去白术、白芍，加薤白10g；大便长期偏稀者，加黄连3g，山药15g，仙鹤草30g；肩背板滞掣痛者，加姜黄10g. 近年来转向试用经方，如本案之柴胡桂枝汤合柴胡桂枝干姜汤化裁，疗效亦较满意。 肝郁胆热，脾虚胃寒，夹气滞湿阻。 治宜疏肝清胆，健脾温胃，行气化湿。 予柴胡桂枝汤合柴胡桂枝干姜汤化裁：柴胡15g，黄芩6g，法夏10g，党参12g，甘草3g，生姜5g，桂枝10g，白芍12g，干姜5g，生牡蛎30g，天花粉12g，姜黄10g.2 剂。 慢性胆囊炎，胆囊萎缩，胆囊息肉。因叹服诊断

17、正确，治疗续上方加乌梅20g，威灵仙10g，僵蚕6g，地龙6g （后2 味烘熟轧细吞服）。 柴胡桂枝汤，是小柴胡汤与桂枝汤之合方。若以六经辨证及治法观之，小柴胡汤可以从少阳之枢，运太阳之气，而领邪外出，故可通治“血弱气尽，腠理开，邪气因人，与正气相搏”的诸般病证；而以脏腑辨证及治法观之，则小柴胡汤以柴胡、黄芩疏肝清胆，人参、甘草、半夏、生姜、大枣健脾和胃，实为从整体上调理肝胆脾胃之妙方。 再说桂枝汤，前贤有“外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳”之美誉。 至于柴胡桂枝干姜汤， 此为少阳病兼水饮内结，故用本方和解少阳，逐饮散结。而本例借用之者，则是取方中之柴胡、黄芩疏肝清胆，桂枝、干姜、甘草温

18、化脾胃之寒饮，生牡蛎、天花粉逐饮散结。可见本方亦属于肝胆脾胃同治之方。而与柴胡桂枝汤合用，则更能充分地发挥其疏肝清胆、健脾和胃、行气化湿之综合功效。 治疗胆囊息肉，则必用乌梅、威灵仙、僵蚕、地龙4 味药。 一是疏清要适度。疏肝清胆与健脾和胃有机地结合起来，并贯彻始终。 二是慎用苦寒药。清降胆火之药，有利于胆腑，而不利于脾胃，故用量宜轻，“少少益善”。若大便偏稀者，尤当慎用。惟胆草、黄连2味，少少用之（1.53g），既善清胆热，又能厚肠胃，大便偏稀者亦可用之（若长期便溏，只宜用黄连）。 三是为配合药物治疗，亟宜劝导患者陶冶情操，乐观开朗，并节制油腻、生冷食物。9 尿石病1 年 “千载之缺憾”怎样

19、造成？尿石病1 年 临床观察，肾虚尿石病患者，其临床表现以腰腹部隐痛或酸痛为主，伴腿膝乏力，神疲易倦，亦可伴小便淋涩，血尿或尿浊，尺脉重按无力。此因肾之精气不足，或久服通淋排石药物耗伤肾气。治宜温肾益气合滋肾填精，以固其根本。 但结石久滞，络脉不通，亦宜辅以化瘀通窍，以有利于消除结石。拟诊为“肾虚尿石”。 治宜温肾益气合滋肾填精，辅以化瘀通窍。 方选张景岳“煨肾散”化裁：杜仲12g，肉苁蓉15g， 巴戟肉12g，熟地30g，胡桃肉 30g，淮牛膝12g，黄芪20g，当归6g，穿山甲片6g，王不留行子15g，金钱草15g，海金砂10g （包煎），6 剂。 肾虚尿石病的证治规律。 如偏肾阴虚者，兼

20、心烦夜热，舌嫩红无苔，脉细数无力，去黄芪、当归、胡桃肉，加生 地、二至丸；偏肾阳虚者，兼畏寒溲频，舌淡胖大，边有齿痕，脉沉迟无力，加鹿角霜、补 骨脂（畏寒甚，再加肉桂、附子，减轻则去之）；血尿加琥珀末、三七粉（吞服）；尿浊加萆 薢、石菖蒲；少腹痛则合芍药甘草汤。倘服药期间，腰腹痛加重，且向少腹放射者，提示结 石活动而下移，可重加芍药甘草汤缓急止痛，并酌加大黄因势利导，促使结石排出。 病之属肾虚者，疗效显著；其不属于肾虚，或无肾虚之显证者，于当用方中重加一二味补肾药物，亦能提高疗效。何以如斯？据初步研究，补肾药物，无论温肾益气或滋肾填精，均能鼓舞肾气，促进肾功能好转，增强肾盂及输尿管的蠕动，从而

21、改善肾积水，推动结石下移而排出体外。而个别补肾药物（如胡桃肉）尚具有溶石作用。痰病重症 刻诊：体温37.8，胸闷气紧，呛咳，喉中痰鸣，痰浊稠厚胶粘，量多，频频咯吐，旋 吐旋生；口渴思冷饮，舌红少津，苔黄厚腻，脉滑数不任重按。 此证的主要症状为胸闷气喘，痰浊稠粘，咯吐不尽，口干思饮，但入水则呛咳不已，若大量稠厚胶粘的痰浊上壅而阻塞咽喉，可致呼吸骤停，凶危立见。 救冶这种病症必须使用豁痰丸，其他方药无济于事；这是江尔逊老中医的独到经验。 此为痰热壅肺，肺燥津伤之证。 治宜清热豁痰，润燥生津。 用唐宗海血证论豁痰丸：当归10g，知母10g，天花粉15g，白前根10g，麦冬15g，枳壳10g，杏仁10

22、g，瓜蒌仁12g，桔梗10g，射干6g，茯苓15g，石斛15g，生甘草6g，鲜竹沥300ml（分3次兑入药汁中）。3 剂。 二诊：服1 剂，喉中稠厚胶粘之痰浊明显减少；服完3 剂，痰鸣声已止，胸闷气紧、呛 咳显著减轻，体温正常；仅偶尔咳嗽，咳出少量粘痰，胸胁隐痛，舌偏红，苔薄黄，脉稍数 不任重按。 此为痰热未尽，肺络失和，治宜清热化痰，肃肺和络。 用千金苇茎汤加味：生苡仁20g，冬瓜仁20g，芦根30g，桃仁5g，北沙参15g，杏仁10g， 郁金10g，丝瓜络15g.上方服5 剂，诸症若失。惟精神、体力、饮食稍差，改用六和汤合沙参麦冬善后。 而豁痰丸则清热豁痰而不伤津，润燥生津而不滞痰。本方药

23、物组成看似杂乱，实则清晰； 桔梗、甘草、射干、茯苓、白前祛痰利咽，清热散结；当归、杏仁、枳壳止咳定喘，宽胸畅膈；知母、天花粉、瓜蒌、麦冬、石斛滋肺润燥、养阴生津；尤妙在配用鲜竹沥来荡涤痰热 的窠臼，开通痰浊的壅塞，功专效宏。 强调一次：豁痰丸取得卓效的关键是重用竹沥。12 咳嗽3 个月 咳嗽3 个月 现症：咽喉发痒，咳嗽频频，早晚尤甚，痰少难咯，稍感气紧，时而呛咳；舌质偏淡，苔白（中根部略厚），脉细带滑。查血、胸透及拍片均未见异常。从病史看，初为风寒感冒兼咳嗽，服荆防败毒散合杏苏散2剂后，风寒表症显著减轻，惟咳嗽不减。此时若撤去辛温发散，而以宣疏肃降为主，辅以化痰止咳，可能会很快好转。但病人止

24、咳心切，改用西药稀释痰液、抗菌消炎，及复用中药专事止咳化痰等，均失于宣疏肃降以逐邪外出，致令风邪恋肺，而迁延缠绵。 再从现症看，咽痒则咳，气紧呛咳，痰少难咯，苔白，脉细带滑等，亦是“风邪恋肺、肺失宣肃”之象。治之者宜遵“咳无止法”及“不止咳而咳自止”之古训，无论病程久暂，皆宜以宣疏肃降为主。 若但见病程较长便套用“久咳多虚”、“久咳多内伤”，则误诊误治矣。此虽迁延3 个月，仍属风邪恋肺，肺失宣肃之证。予疏散风寒、宣肃肺气之金沸草散加减：旋复花10g （包煎）， 白芍12g，生甘草5g，荆芥15g，苏叶10g，前胡10g，法夏10g，杏仁10g，白芥子10g，桔梗10g.2 剂。 二诊：咽痒消失

25、，咳嗽大减，咯痰爽利。 上方合止嗽散加减：旋复花10g （包煎），白芍12g，生甘草5g，荆芥10g，桔梗10g，炙紫菀15g，炙百部10g，前胡10g，杏仁10g，仙鹤草30g. 3 剂。 三诊：白天已不咳嗽，惟夜间偶尔咳几声。 转用民间验方“止咳十一味”善后：当归，川芎，法夏，茯苓，陈皮，生甘草，桑皮，青皮，杏仁，五味子（捣碎），川贝母（轧细吞服）。2 剂，未服完而咳止。 风寒咳嗽，以金沸草散疗效最佳。：其特异性在金沸草（现多用旋复花）、白芍、甘草3 味药的关键性作用。 旋复花，消痰降气之功， “诸花皆升，旋复独降”（病人服后往往有胸膈滞气下降之感）。还有：其味辛，辛者能散能横行，而能宣散

26、肺气达于皮毛，一降一宣，便可恢复肺主制节之权；其味咸，咸者入肾，而能纳气下行以归根，使胃中的痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不复上逆，便可恢复肺的清虚功能态。 可见旋复花一味药之功，竟可使肺胃肾三脏戴泽，上中下三焦通利。 白芍配甘草为“芍药甘草汤”，酸甘化阴，能滋养肺津，舒缓肺气。能缓解支气管平滑肌的痉挛。益，惟旋复花、白芍、甘草3 味为不可挪移之品。 陈修园医学从众录中说，“轻则六安煎，重则金沸草散”。咳嗽，无论新久，亦无论表里寒热虚实，都用本方化裁。 两个金沸草散。一见于南阳活人书，由金沸草、前胡、荆芥、细辛、茯苓、生姜、大枣、甘草组成；一见于和剂局方，方中无茯苓、细辛，而添麻黄、白芍。此外

27、三因极一病证方论旋复花汤，又在和剂局方金沸草散的基础上添加杏仁、茯苓、五味子。不知江老临床用的是哪一个金沸草散？ 综合取舍三方，以及随证合用六安煎（二陈汤加杏仁、白芥子）和桔梗汤（桔梗、甘草）。有效的加减方法，如乍寒乍热，加柴胡、黄芩（小柴胡汤意）；高热气喘，加麻黄、生石膏（麻杏石甘汤意）；发热咽痛，加银花、连翘、射干（银翘散意）；痰多稠粘，加浙贝母、瓜蒌仁（贝母瓜蒌散意）；哮喘痰鸣，加苏子、葶苈子（葶苈大枣泻肺汤意）；发热恶风、自汗，加桂枝、厚朴（桂枝加厚朴杏子汤意）；久咳不止，加紫菀、百部、枇杷叶（止嗽散意）；体虚易感冒，加黄芪、白术、防风（五屏风散意）；脾虚食少或便溏，加党参、白术（六君

28、子汤意）；痰涎清稀，头眩，心下满，加桂枝、白术（苓桂术甘汤意）。 服之易呕逆者，可嘱其少量频服；若仍呕而惧服者，则改用陈士铎的舒肺汤（桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉）合六安煎。若愈后几天复咳者，可继服柴胡桂枝汤加炙紫菀、蝉衣、木蝴蝶。若遗留咳嗽“尾巴”者，则继服“止咳十味” （本案三诊方），此方流传在民间，原治肺结核咳嗽。20 余年前我偶然移治1 例外感咳嗽，外症已解，咳减而旬余不止者，1 剂 咳止。尔后治验渐多，便作为外感咳嗽的“扫尾方”来使用。本方药味十分平淡，但组合离奇，很难强为之诠解。 还须说明的是，极少数外感咳嗽病人，初服金沸草散化裁，咳嗽虽减，但继服“止咳十一味”后，却不能扫尾，渐渐干咳无痰，夜间加重，舌净无苔。此时可试用我拟的“顽咳方”：玄参15g，麦冬15g，五味子6g，生甘草6g，桔梗10g，仙鹤草30g，炙紫菀30g，桃仁10g，红花6g，藕根30g，生牡蛎30g.若个别病人服本方2 剂后，干咳减轻而不止者，可与清燥救肺汤交替服用，以收全功。13 双下肢瘫痪14 天 治疗旷世疑难重症双下肢瘫痪14 天 诊断为“风痱”。 金匮要略所载古今录验续命汤原方：麻黄9g，桂枝9g，当归9g，潞党参9g，生石膏9g，干姜9g，生甘草9g，川芎4.5g，杏仁12g. 麻桂杏草石膏干姜归芎参上方仅服2 剂，双下肢即恢