1、当面向患者或家属告知评估的内容、目前已发生压疮的面积、分期及原发疾病的情况、入院后将要实施的护理措施和要达到的目的,报告科室护士长。在24小时内填写压疮报告表2份,科室存档1份,交负责该科护士长一份,护士长接到登记表进行患者床旁核查、指导,并将报告表上交压疮管理委员会,专业组12次/周观察患者带入压疮转归情况及护理措施落实情况,并针对性地修订护理措施,及时记录直至患者压疮痊愈或出院。 对创面较大、较深、长时间难以愈合的带入压疮或难免压疮,科室监控员可向科护士长、压疮管理委员会上报要求护理会诊,提出针对性治疗与护理措施,由科室压疮监控员在“护理会诊单”上记录会诊结果及压疮转归情况,从而有效防治压
2、疮,提高压疮的治愈率。根据病情填写压疮危险度评估表科室留存,定期观察,积极治疗Braden13分或Braden13分营养评估18分压疮管理委员会统计分析汇总上报压疮管理委员会,确定高危因素,积极治疗营养评估18分院外带入或院内发生的压疮患者护理告知书面口头压疮级别发生变化者、患者转科、出院、死亡、填写压疮报告表,上报护理部及压疮管理委员会填写压疮报告表一式两份(报护理部及压疮管理委员会)3二、 压疮预测评估上报流程难免压疮是指虽经精心护理,但因患者某些自身条件(低血蛋白血症、大手术、骨折术后、强迫体位等)还是要难免发生的压疮。针对这种情况,应该积极上报并告知家属,制定皮肤护理计划并实施,记录于一般护理记录单上,上报表由接诊护士交科室护士长,再由护士长报压疮管理委员会,压疮管理委员会12次/周检查皮肤情况,对潜在问题提出注意事项并给予指导。Braden13分营养评分表18分营养评分表18分翻身+皮肤检查+压疮垫+气垫床科内记录+健康教育压疮垫+气垫床上报压疮管理委员会确认高危因素科内记录、定期评分病情不稳定每周评估一次新入患者手术当日转科患者病情变化压疮危险度评分表13压疮垫13分48小时内根据病情酌情评估病情稳定一月评估一次ICU根据病情随时评估护理告知